Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2811416

Что вас беспокоит?

Рецидив кератита

Здравствуйте! Проходила лечение от вирусного кератита, но случился очередной рецидив (уже 3й раз). Было подозрение на герпесный, но я сдавала кровь (результат: IgG 28.31+, IgM 0.16) и ходила к инфекционисту. Тот по результатам анализа сказал, что не похоже на герпесный. В итоге и мой лечащий врач считает, что причина - аденовирус. До предпоследнего рецидива лечилась: офтальмоферон, окомистин, ацикловир таблетки, индоколлир и балапран. Мне плохо помогали, даже до рецидивов глаз не идеально белым был. Вместо того, чтоб менять лечение, мне врач только поднимала дозировку. В итоге мне на Новый год стало очень плохо и я написала сюда. Мне порекомендовали: эксинта (6 р/д), пикторид (8 р/д), валацикловир 500 мг (2 р/д), балапран после всех капель. Всё это капать и пить 10 дней. Ходила к лечащему врачу, та подтвердила такой вариант и я лечилась. Улучшения начались уже через день. Глаз был почти белым, через три дня он уже белым был, а весь дискомфорт ушёл! Я пролечилась 10 дней, но на 11й вечером начал глаз краснеть. И вот сегодня 12й день, я проснулась утром, и глаз очень красный. При этом у меня нет дискомфорта (как в прошлые разы), я бы даже не поняла, что он красный, если бы сама не увидела. К врачу иду в понедельник и в среду (уже к другому, на всякий случай). Но хотелось бы узнать и ваше мнение, как быть дальше? Может уже сегодня можно начать как-то лечиться, чтоб хуже не стало?

Синдром раздражённого кишечника
29 лет
12 Января 2025·Просмотров: 598·Анна, Лобня

Принятый ответ

Здрпвствуйте) нужно продолжить лечение, которое тут рекомендовали и резко его тогда не убирать; эксинта, пикторид и баларпан у вас остались ?

Ада Константиновна, здравствуйте! Всё осталось, кроме валокикловира. У меня также есть аналог (как сказали в аптеке) - актипол-м

Таблетки не надо, добавьте лучше корнерегель еще для защиты роговицы

Принятый ответ

Здравствуйте. Для вирусного кератита, если только он не герпетический, такое течение было бы странным. Несколько рецидивов и такое длительное течение из вирусов характерны только для герпеса. Характерные для герпеса поражения роговицы хорошо видны за щелевой лампой при прокрашивании роговицы флуоресцеином.

Если характерных поражений нет, надо искать другие причины. Не теряйте время и запишитесь к офтальмологу побыстрее. Такие вопросы надо решать только очно, потому что кератит - серьезное заболевание и вариаций масса, лечение сильно варьирует. До приёма врача самое безопасное назначение - это увлажняющие препараты (капли или гели). Из того, чем пользовались, Баларпан подойдет для этих целей. Ещё важный вопрос - Вы пользуетесь контактными линзами?

Андрей Владимирович, здравствуйте, я сейчас прикрепила файл с последним результатом осмотра. Там как раз прокрашивается, но состояние уже лучше , чем в прошлые разы. И глаз белым был

Андрей Владимирович, линзами никогда не пользовалась, только очки ношу

Посмотрел последний файл. По описанию, в том числе васкуляризированного «старого» очага, напоминает недолеченный герпетический кератит. IgM к герпесу при этом вполне может быть отрицательным.

Если это действительно герпетический - то в начале лечения достаточно как правило двух препаратов: внутрь Валацикловир в максимальной дозе + мазь глазная Ацикловир в максимальной дозе, а после эпителизации дефектов уже назначается стероид в каплях. При рецидивах герпеса лечение достаточно длительное и интенсивное (!), а очные контрольные осмотры нужны до полного выздоровления. Если несмотря на соблюдение всех правил происходит рецидив второй, третий раз за год - Валацикловир после очередного излечения назначается в минимальной дозе ежедневно в течение года (!).

Ещё вопрос хотел задать - Вам делали выворот верхнего века? При подобных краевых кератитах неочевидной и редкой причиной ещё бывает механическая травматизация роговицы. Сталкивался с таким при кальцификатах конъюнктивы, вросших ресницах и аллергических/гиганских папиллярных конъюнктивитах, соответственно, выздоровление происходило после воздействия на первопричину.

Андрей Владимирович, выворот века не делали. Точно, глазную мазь ацикловир мне сначала тоже назначали, но я её не смогла купить, потому что на всю Лобню ни в одной аптеке её не продавали. Заказывала в двух аптеках, мне потом перезванивали и говорили, что поставок нет. В итоге так и не купила. Вот опять сегодня пробую уже в онлайн-аптеке сама оформить заказ, надеюсь, получится.
Спасибо большое за развёрнутый ответ, я передам ваши слова своему лечащему врачу!

Принятый ответ

Здравствуйте. Это вновь кератит, до приема врача начинайте вновь капать Эксинта каждые 2 часа, Пикторид или Витабакт 6 раз в день, через 20-30 мин Баларпан 4-6 раз в день или закладывать Корнерогель за нижнее веко 4 раза в день.

Алена Олеговна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ, так и сделаю)

Если остались ещё какие то вопросы, пишите?

Алена Олеговна, спасибо)) как вы считаете, возможно ли в моём случае вылечить кератит амбулаторно?

Думаю, что да. Но в любом случае, более точно можно будет сказать, только после осмотра роговицы пол большим увеличением. ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фото посмотрела, ознакомилась с вашей ситуацией.
Визуально симптоматика обострения кератита.
Чаще всего рецидивирует герпетический кератит.
Ацикловир не эффективен, рекомендуется валацикловир в дозировке 1000 мг 2 раза в день 10-14 дней
В глаз начать закапывание антисептика бактавит и эксинты 4 раза в день с интервалом в 10 мин, корнерегель также 4 раза в день через 10 мин после всех капель, и как можно быстрее посетить окулиста для очного осмотра и коррекции лечения
У вас такое лечение уже было, видимо по срокам оказалось недостаточным и после лечения не было восстановления.
Сейчас это лечение как первую помощь опять начать, и далее доктор уже будет добавлять по мере излечения репаративные препараты

Вера Анатольевна, огромное спасибо за развёрнутый ответ с рекомендациями! К врачу уже завтра иду. А пока сделаю так, как вы сказали)

Пожалуйста ?
Желаю скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

здраствуйте рецидивирует чаще всего герпетический кератит, рекомендую внутрь валацикловир (НЕ АЦИКЛОВИР) 500 мг 2р\сутки 10 дней
капли в глаз обязательно бактавит, через 10 минут эксинта 6р\сутки на 10 дней
корнерегель 3р\сутки 10 суток- это лечение пока не попали на очный прием

Добрый день. Явка к доктору у вас сегодня?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.