Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2812428

Что вас беспокоит?

Консультация анализа крови

Доброго времени суток! Сдавала ОАК и мне не нравиться результат, может я зря переживаю, что все это означает?

СКВ
24 года
12 Января 2025·Просмотров: 67·Анастасия

Здравствуйте, Анастасия. В приложенных анализах:
- уровень лейкоцитов в норме, есть умеренная нейтропения, что возможно на фоне и после перенесенной вирусной инфекции
- анемия гипохромная 2 степени, что возможно при кровопотерях, обильных менструациях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- повышение тромбоцитов, что бывает на фоне кровопотерь, инфекций, воспалении.
- уровень ферритина ближе к нижней границе нормы.

Дополнительно рекомендуется дообследовать: С-реактивный белок, ЛДГ, % насыщения трансферрина железом, общий анализ мочи, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек.

Что Вас беспокоит, почему сдали анализы?

Ольга Игоревна, анализы сдаю планово 1 раз в пол года, так как имеется СКВ (на данный момент в ремиссии). Особо ничего не беспокоит на данный момент, кроме слабости. СРБ (2,16); ЛДГ (187,8); ОАМ (все в норме). Делала СКТ легких - обнаружено подмышечная лимфоаденопатия только (декабрь 2024г). Также УЗИ орг. брюш. пол. и почек тоже выполняла осенью 2024 (все в норме).

На УЗИ селезенка не увеличена?

При СКВ возможно наличие анемии хронического заболевания и реактивного тромбоцитоза.

Рекомендуется дообследовать: железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, билирубин фракционно, и с результатом посетить гематолога и ревматолога очно.

Ольга Игоревна, по УЗИ селезенка (9.8х3.3см). У ревматолога наблюдаюсь. Она и посоветовала мне обратиться к гематологу. Про СКВ знаю, что часто анемия бывает, но я частенько пью препараты железа, а анемия все равно присутствует и плюс тромбоциты с каждым анализом все выше и выше?. Если поднимается гемоглобин, то не сильно. Потом падает быстро.
Билирубин прямой (2), общий (8).
Прикрепила еще один результат, сдавала вначале декабря (железо и трансферин)

Посмотрела приложенный анализ. КНТЖ в норме, то есть дефицита железа нет.
В таком случае можно сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту для определения других возможных причин анемии.
Очная консультация гематолога всё же нужна, для исключения хронических заболеваний крови, при которых повышаются тромбоциты.

Ольга Игоревна, В9 (29,61); В12 (286) - недавние результаты. Очно обязательно обращусь, спасибо за консультацию ??

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин снижен.
Эритроцитарные индексы снижены,  в связи с чем для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить уровень коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Повышение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа, кровопотерями
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Дополнительно необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный, ретикулоциты, лдг, в9, в12, выполнить УЗИ брюшной полости.
С результатами обратиться к гематологу

Анна Павловна, СРБ (2,16); ЛДГ (187,8); ОАМ (все в норме). Делала СКТ легких - обнаружено подмышечная лимфоаденопатия только (декабрь 2024г). Также УЗИ орг. брюш. пол. и почек тоже выполняла осенью 2024 (все в норме). В9 (29,61); В12 (286). Тромбоциты всегда были повышены, но они в основном были в пределах 650.

Дополнительно сдать ретикулоциты, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Билирубин сдавали ранее?
Селезенка каких размеров?
С результатами обратиться к гематологу очно для решения вопроса о необходимости более углубленного обследования для исключения миелопролиферативного заболевания

Анна Павловна, про ретикулоциты поняла, сдам. По УЗИ селезенка (9.8х3.3см).
Билирубин прямой (2), общий (8).
Прикрепила еще один результат, сдавала вначале декабря (железо и трансферин)

В таком случае данных за дефицит железа нет.
Селезенка, билирубин в норме.
С результатами всех обследований очно обратиться к гематологу.

Анна Павловна, спасибо за ответ ??

Принятый ответ

Рада помочь! Обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке стоит выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, мочевую кислоту, через очного гематолога записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.

Эти обследования нужны для хронического миелопролиферативного заболевания крови ( эссенциальной тромбоцитемии).

По снижению гемоглобина дополнительно стоит сдать В12, В9, с-реактивный белок. Все хронические воспаления пролечивать, держать в стадии компенсации все сопутствующие патологии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.