Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2812638

Что вас беспокоит?

Отит на ГВ и повышен Асло

здравствуйте! 29.12 заболела: 37.7, боль в горле, не могу повернуть шею (правая часть), лечилась: гелангин, ватка с водкой в ухо, парацетамол, вроде стало лучше, но 7.01 все вернулось: боль в горле, заложенность в носу, конъюнктивит, тянет уши. лечилась: гелангин, фурацелин, називин детский, сигницеф, окулярис, отипакс. решила пойти к врачу, тк склонялась к тому, что это не просто простуда а хронический тонзиллит, тк у старшего ребенка он есть. 12.01 была у лора, после посещения остались смутные ощущения от приема, тк врач неуверенно говорила: "кажется отит", "возможно гной" И так далее, в общем уши промыли от пробок и диагностировали: острый левосторонний средний отит. острый экссудатативный средний отит справа. острый ринофарингит. лечение: дезринит, ринофлуимуцил, амоксиклав,баксет,нормакс, долфин - заключение прикрепила. решила сдать оак, с белок и асло , антитела к ВЭБ (IgM) и посев из зева(долго делают). асло завышен в разы - прикрепила какой терапии придерживаться? и что в моем случае лучше амоксиклав или цефиксим экспресс? у меня ГВ

гэрб
36 лет
12 Января 2025·Просмотров: 73·Венера

Здравствуйте

Пока просматриваю файлы, прикрепите фото горла к вопросу для оценки его состояния

Вам делали тимпанометрию, аудиометрию? По каким признакам установили экссудат в ухе?

Валерия Александровна, здравствуйте. загрузила. диагноз поставили на основании осмотра.

Принятый ответ

АСЛО не сильно повышен, то есть ранее была встреча с пиогенным стрептококком (там значения более 400 АСЛО). Асло может медленно снижаться. Рекомендовано еще раз сдать этот анализ через 1 месяц.

В анализе крови данные за перенесенную вирусную инфекцию.
По горлу увеличены только лимфоидные фолликулы, реагируют на воспаление.

Отиты среднего уха (и катаральные и экссудативные) возникают на фоне дисфункции слуховой трубы.

Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.

В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки

Если жалобы будут сохраняться в течение недели, то рационально посетить ЛОР-врача для выполнения тимпанометрии и аудиометрии

Для горла подойдет полоскание антисептиками (Фурациллин) 3 раза в день 7 дней

*Все препараты совместимы с ГВ, согласно сайту e-lactation

Валерия Александровна, спасибо. могла ли я этот стрептококк гелангином вылечить? я им неделю пользовалась когда горло начало сильно болеть

Принятый ответ

Здравствуйте
Асло нужно пересдать в динамике через месяц. По крови вирус
Лечение местное.
* У вас картина острого тубоотита.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.

Используйте в нос сосудосуживающие капли детские по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).

Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения

Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо. подскажите, а АСЛО не указывает на наличие стрептококка?

Здравствуйте , по анализам антибиотик вам на показан .
На основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Фарингосепт по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .


Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .

Мария, здравствуйте. спасибо, даже не знала что существует стрептотест- сделаю. Подскажите, а то что Асло повышено не указывает на стрептококк? я впринципе гелангин 7 дней пользовалась, он против стрептококка

Принятый ответ

Асло это антитела к стрептококку , говорит о том , что вы когда то болели им , не обязательно сейчас .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.