Низкое сывороточное железо — вопрос №2812933

Question

Консультация гематолога /

Низкое сывороточное железо — вопрос №2812933

Оксана

64 просмотра

12 января 2025

Беспокоит тахикардия, может это из за железа? Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации.

Возраст: 45

Хронические болезни: Железодефицитная анемия

Вопрос закрыт

железо

анализ

рекомендация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анна Павловна, спасибо за ответ, значит анализы не плохие, верно?А какое железо пить? Тотему можно, я ее пью периодически.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анна Павловна, а почему сывороточное железо понижено?

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 12 января

Гематолог, Терапевт

Можно тотема, если хорошо переносите
На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся, так как он очень изменчивый. Уровень железа в крови зависит от фазы цикла (в менструацию меньше), времени сдачи крови, принимаемой пищи, препаратов.
Ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анна Павловна, трансферритин у меня был в норме, в ноябре я сдавала кровь.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 12 января

Гематолог, Терапевт

Коэффициент насыщения трансферрина железом рассчитывается из ОЖСС и железа или железа и трансферрина.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анна Павловна, я скинула предыдущие анализы , там индекс НТЖ низкий, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 12 января

Гематолог, Терапевт

Да, увидела. И ферритин, и коэффициент нтж снижены

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анна Павловна, я думаю, сейчас он тоже снижен индекс НТЖ , нужно тогда еще пить железо? Что делать?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 13 января

Гематолог, Терапевт

При подтвержденном дефиците железа назначается приём препаратов двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин- 40-60.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, а коэффициент НТЖ это как расшифровывается, узи сердца делала, все в норме, по ЭКГ синусовая тахикардия,щитовидка так же в норме.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 января

Гематолог, Терапевт

Коэффициент насыщения трансферрина железом

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 12 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 января

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 13 января

Клиент

Сафия Ринатовна, благодарю за ответ, буду следовать Вашим рекомендациям, так из за сниженного ферритина пульс может скакать?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 января

Терапевт

Да, при анемии/ железодефиците латентном возможно учащение пульса
?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 января

Терапевт

Немного повышен ЛПНП , совершенно некритично,
А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ ковид

8 ответов

23 июля 2021

Татьяна, Мокроус

Вопрос закрыт

Нужна консультация по анализам и обследованиям

6 ответов

6 декабря 2022

Лия

Вопрос закрыт

Похоже ли на гастрит

4 ответа

4 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T18:35:41+03:00

Здравствуйте
Не все референсы лаборатории указаны верно.
В ОАК гемоглобин, эритроциты в норме. Эритроцитарные индексы в норме: норма MCV 80-100, MCH 26-34.
Тромбоциты в норме. При нормальном уровне тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют значения.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме.
Ферритин на нижней границе нормы. Для исключения скрытого дефицита железа необходимо сдать кровь на коэффициент НТЖ (ОЖСС, железа). При его уровне менее 20% железодефицит подтверждается.
При уровне ферритина более 30 может быть назначен прием препаратов железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики формирования дефицита железа.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T20:50:20+03:00

Здравствуйте! В целом гемоглобин выше 120г/л , ферритин выше 30 нг/мл железодефицитом не является .

Для уточнения показателей обмена железа можно сдать ещё коэффициент НТЖ. Если он выше 19%, то прием железа не показан.

По жалобам дополнительно стоит посетить кардиолога, провести суточный холтер для исключения экстрасистолии, эпизодов аритмии, сдать гормоны щитовидной железы. Дисфункции щитовидной железы могут давать тахикардии.

Салихова Сафия Ринатовна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T00:23:01+03:00

Добрый день.
По анализам:
1, МСН MCV снижены и RDW повышен. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.

Ферритин у вас немного ниже 40. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках недолгим курсом- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 2-3 недели. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, эти показатели для нас не имеет диагностического значения.

Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.

Пока диета без быстрых углеводов, только медленные углеводы (каши) оставить в рационе.