Что вас беспокоит?
Низкое сывороточное железо
Беспокоит тахикардия, может это из за железа? Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не все референсы лаборатории указаны верно.
В ОАК гемоглобин, эритроциты в норме. Эритроцитарные индексы в норме: норма MCV 80-100, MCH 26-34.
Тромбоциты в норме. При нормальном уровне тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют значения.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме.
Ферритин на нижней границе нормы. Для исключения скрытого дефицита железа необходимо сдать кровь на коэффициент НТЖ (ОЖСС, железа). При его уровне менее 20% железодефицит подтверждается.
При уровне ферритина более 30 может быть назначен прием препаратов железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики формирования дефицита железа.
Анна Павловна, спасибо за ответ, значит анализы не плохие, верно?А какое железо пить? Тотему можно, я ее пью периодически.
Анна Павловна, а почему сывороточное железо понижено?
Можно тотема, если хорошо переносите
На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся, так как он очень изменчивый. Уровень железа в крови зависит от фазы цикла (в менструацию меньше), времени сдачи крови, принимаемой пищи, препаратов.
Ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Анна Павловна, трансферритин у меня был в норме, в ноябре я сдавала кровь.
Коэффициент насыщения трансферрина железом рассчитывается из ОЖСС и железа или железа и трансферрина.
Анна Павловна, я скинула предыдущие анализы , там индекс НТЖ низкий, посмотрите, пожалуйста.
Да, увидела. И ферритин, и коэффициент нтж снижены
Анна Павловна, я думаю, сейчас он тоже снижен индекс НТЖ , нужно тогда еще пить железо? Что делать?
При подтвержденном дефиците железа назначается приём препаратов двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин- 40-60.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом гемоглобин выше 120г/л , ферритин выше 30 нг/мл железодефицитом не является .
Для уточнения показателей обмена железа можно сдать ещё коэффициент НТЖ. Если он выше 19%, то прием железа не показан.
По жалобам дополнительно стоит посетить кардиолога, провести суточный холтер для исключения экстрасистолии, эпизодов аритмии, сдать гормоны щитовидной железы. Дисфункции щитовидной железы могут давать тахикардии.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, а коэффициент НТЖ это как расшифровывается, узи сердца делала, все в норме, по ЭКГ синусовая тахикардия,щитовидка так же в норме.
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Анастасия Сергеевна, благодарю.
Всех благ!
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам:
1, МСН MCV снижены и RDW повышен. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Ферритин у вас немного ниже 40. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках недолгим курсом- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 2-3 недели. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, эти показатели для нас не имеет диагностического значения.
Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
Пока диета без быстрых углеводов, только медленные углеводы (каши) оставить в рационе.
Сафия Ринатовна, благодарю за ответ, буду следовать Вашим рекомендациям, так из за сниженного ферритина пульс может скакать?
Да, при анемии/ железодефиците латентном возможно учащение пульса
?
Немного повышен ЛПНП , совершенно некритично,
А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201910 ответов
- 25 Апреля 20213 ответа
- 13 Июня 202119 ответов
- 22 Января 202212 ответов