Консультация ревматолога /

Односторонний сакроилеит 2 степени ? — вопрос №281515

3682 просмотра

Здравствуйте!

Беспокоят примерно 2 месяца как достаточно интенсивные ноющие боли в лобковой кости (намного ниже яичника), а также по связке, соединяющей туловище и переднюю чуть ноги. К гинекологам обращалась неоднократно, там есть определенные вопросы (в декабре была операция по-женски, удаление левой маточной трубы в связи с сактосальпингом), однако мы пролечились, и больше по узи и анализам по-женски воспаления не было. Поддерживающую терапию в рамках вагинальных свечей, лонгидазы я делаю. Сделан рентген таза, где указано: "На ренгтенограмме костей таза в прямой проекции - структура костной ткани сохранена. Данных за костно-деструктивные процессы не определяется. Сакроилеальные сочления ассиметричны, замыкательные поверхности склерозированы, суставная щель сужена справа, слева суставная щель не изменена. Тазобедренные суставы - суставная щель не сужена. Вертлужная впадина не деформирована. Крыша впадины неоднородна, интенсивно уплотнена за счет остеосклероза. Головка бедра не изменена, шейка не укорочена. Вертелы склерозированы. Заключение : R-признаки сакроилеита справа-2 степени".
По состоянию на вчерашний день - весь общий анализ крови, включая лейкоциты и СОЭ, спокойный, без повышения. Сданы ревматологические анализы, а именно ANCA, АЦЦП, АНФ, С-реактивный белок, РФ, все спокойно. Моча пока спокойная. В работе бакпосев мочи, мазки по-женски, ходила даже к венерологу, прочитав, что и от таких болезней сакроилеит бывает, на приеме врач ничего не видела, но мы все равно сдали анализы ПЦР на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (вич, гепатиты и сифилис сдавала 2 месяца назад, там ничего не было). Половой жизнью не живу уже давно, с октября. Была попытка с тем же партнером осуществить контакт месяц назад, но у него не получилось из-за долгого воздержания, были просто ласки и попытки проникнуть, не более того. Если только попала смазка.
Также был сдан HLA-27, не найден.
Сделано узи мягких тканей, патологии не выявлено, однако узист обратил внимание на паховую лимфоаденопатию, есть справа цепочки лимфоузлов (2 шт.) без патологических признаков и изменений кровотока в 20 мм. Слева виднеется один лимфоузел в 10 мм.
Ревматолог на очном приеме пока сказал сдать указанные выше анализы, что я и сделала. Спросила, был ли у меня псориаз - никогда не был,у родственников тоже нет. ПЦР-мазки на половые инфекции-агрессоры я сдавала в декабре 2019, также флороценоз в марте 2020 года, никаких агрессоров по типу хламидий, трихомонад, гонорей и чего-нибудь в этом стиле не было. Есть только ВПЧ-18.
С сердцем проблем нет. Я обращалась к травматологу-ортопеду, поэтому он мне и выдал направление на рентген таза. В направлении он написал бедренная грыжа под вопросом, однако ренгенологи ничего про такое не написали. Про паховую грыжу сказал,что не видит такого очно.
В начале июня сдавала кровь на ТОРЧ-инфекции, выявлено, что в G герпес и краснуха, с ЦМВ, токсоплазмой вообще никогда не сталкивалась. В июне сдавала и мочу ПЦР на торч, ВЭБ, также микобактерии туберкулеза - все по нулям. С туберкулезниками я не общалась никогда. В начале мая переболела Ковидом, лежала в стационаре. В целом была средняя форма, КТ легких делалось дважды. Урография по почкам делалась в феврале, туберкулезных явлений не выявили. Травм и ударов в области лобка не имела. Веду в основном сидячий образ жизни. Иногда неприятные ощущения отдают при ходьбе в правую голень, а если сижу - в переднюю часть ноги в ее начале. С щитовидкой проблем нет. Присутствует некоторый дискомфорт над уретрой, однако не сильно (мазки сейчас в работе). Глаза в целом спокойные, окулист выписывает препараты от синдрома сухого глаза + витобакт (немного красные), возможно, от сидения за компьютером.
Сейчас есть познабливание иногда, боли в паху справа, где самый низ в районе лобковой кости, а также по связке (там и увеличенные лимфоузлы). Вопрос - с чего начинать, что пить, на что обследоваться. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Вам нужно сделать мрт и посмотреть, есть ли там тот сакроилеит. И в принципе описанные боли не очень характерны для сакроилеита. Кроме того, обнаружение одного сакроилеита, без наличия жалоб на артриты, не является значимой еаходкой или каким либо диагнозом. Тем более при нормальных анализах.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, большое спасибо! Не могли бы Вы подсказать, как точно называется мрт ? (надо делать только крестцовы сочленения или еще + тазобедренный). Почему болит, даже не знаю, нытье достаточно сильное. Настораживает увеличение лимфоузлов справа.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Сакроилеит болит в ягодицах и нижней части поясницы, болит по утрам. Мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Клиент
Екатерина, там бывают неприятные ощущения (в ягодицах), но это не прям боль. Болит кость лобка.
Клиент
Екатерина, беременностей и родов не было
Ревматолог
Там сакроилеит не болит. Может там симфизит
... Сделайте мрт таза.
Клиент
Екатерина, спасибо. Можно ли сделать мрт без контраста ? Аллергик на многие лекарства.
Ревматолог
Там не надо контраст
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните с дополняющего исследования:МРТ костей таза. Или КТ. Это для костей одинаково. Потому что рентгенография очень приблизительный метод исследования и обычно видно немного. А тут у вас такое количество патологии, и вы по этому ориентируетесь. Необходимо уточнить. К тому же описан сакроилеит с двух сторон, только разной степени, а выставлен в диагноз односторонний. Надо разбираться по МРТ. Сакроилеит бывает началом болезни Бехтерева, ревматоидного заболевания. Можно сдать кровь на мутации по болезни Бехтерева: HLAB27. Также пройдите денситометрию/на остеопороз-дает боли /, р уровень витамина Д кроаи. Сейчас начните лечение по болям в суставах :хондрогард 2мл в/м 15уколов через день, нимесил по 100мг 2раза в день внутрь после еды 5дней омепразол 20мг 1раз в день 5дней, мильгамму в/м по 2мл также через день 6 уколов. И от себя порекомедую вам пропить лист брусники, он снимает боли, если они вызваны инфекцией мочевых путей. У женщины все взаимосвязано , в тазу инфекция передается по лимфе, и болит часто все:и женские органы, и кости с позвоночником, и мочеточник. Принимать по 1стакану 2раза в день 3дня. Если поможет, то до 5днкй принимать, постоянно нельзя. Здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, большое спасибо за подробный ответ ! HLA-27 сдавала, нету. Д на уровне плинтуса (в районе 11). Подскажите, пожалуйста, есть ли замена описанным Вами препаратов в уколах на таблетки ? (я не умею колоть уколы и никто из близких не умеет. В поликлинику нет времени ходить)...И еще , правильно ли я поняла, что надо МРТ органов малого таза + крестцово-подвздошных сочленений ?
Ревматолог
КТ тут не подойдёт. Надо мрт. КТ кости видит, на видеть надо хрящи. Кроме того мрт при поиске сакроилеита делается в режиме подавления жировой ткани, чтобы видеть внутрикосьный отёк. Ни рентген, ни КТ на это не сплсобны
Ревматолог
Мрт крестцово-подвздошных сочленений. Они там и симфиз посмотрят, все то относится к опорно-двигательному аппарату ьаза. Органы малого таза, это совсем другое исследование.
Клиент
Екатерина, понятно, сделаем
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опухают колени и голеностоп
9 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Боли в пояснице, сакроилеит , что делать
30 мая 2024
Марина
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа