Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №2816852

Что вас беспокоит?

Боль при накусыании

Здравствуйте, вопрос таков. В середине декабря обратилась к стоматологу, решила пролечить зубы. На 38 зубе был кариес не глубокий, под пломбой, пломба маленькая, но ей было 20 лет. 6 и 7 зуб отсутсьвует, 38 зуб находится близко к нижнечелестному нерву, учавствует в прикусе, прикус не правильный, так как кариес был не большой решили лечить. Зуб пролечили, через 5 дней боль при накусывании, распломбировали перепломбировали, боль сохранилась, решили удалить нерв, положили мышьяк, через три дня мышьяк убрали, рентген показал периодонтит. До лечения зуб вообще ни как не беспокоил. После мышьяка зуб оставили открытым на три дня, гноя, отека не было, потом положили лекарство нат10 дней, потом убрали и положили другое лекарство, еще на неделю, жду следующего приема. Был пропит антибиотик 5 дней цифран ст. Вопрос почему и от чего случился периодонтит? И почему до сих пор есть боль при накусывании, ведь изначально ничего не беспокоило.

42 года
13 Января 2025·Просмотров: 68·Анатолий

Принятый ответ

Здравствуйте,
скорее всего явления периодонтита уже были, в зубах с несколькими корнями и каналами может быть пульпит в одном канале и периодонтит в другом, соответственно ,мышьяк( на 3 дня-нормально оставлять) привел к обострению периодонтита. Естественно это только предположение, нет данных фриз-теста, эод, КЛКТ. А вот оставлять зуб открытым- плохая идея- так делали лет 30 назад, сейчас запрещено- могут попасть микробы, устойчивые к действию гипохлорита натрия и гидроокиси кальция..Да и девитализирующая паста используется или , если у врача совсем времени нет, или в молочных зубах( маленький ребенок не может долго сидеть с открытым ртом), или , если совсем не получается обезболить в "горячих "зубах( обострившийся пульпит)

Светлана, посмотрите пожалуйста прикрепила описание кт, скажите посему боль до сих пор сохраняется это норма? Получаеися мне не правильно лечат зуб?

материал за верхушку не выведен, насколько недопломбирован не написано( если 1мм- нормально, если больше- плохо. Корня 2, канал 2 ,это хорошо.
Противомикробное с гормоном -скорее всего пульпосептин, его кладут 1 раз и только , если много гноя, который никак не получается сразу отмыть, 10 дней точно не нужно его использовать( если это он , а не гидроокись кальция). При отсутствии большого количества гноя, отека, сразу оставляют гидроокись кальция на 2-3 недели...

сколько времени прошло с момента временного пломбирования?( если несколько дней, то может быть- при эндолечении зуб может поднывать при накусывании 2 недели, если за верхушку корня вывели случайно гидроокись кальция, то болеть будет сильнее

Светлана, перввое лекарство было положено с 30 декабря по 6 января, потом врач обработала и положила другое лекарство с 6 янапря и по 16 января, 16 на прием. Лекарство сказала что то противомикробное с гормоном

Светлана, есть рпспечатка снимкоа с кт, прикреплю сейчас к вопросу

верхушки имеют неприятный изгиб, в таких случаях легко заступениться и верхушки остаются недообработанными, скорее всего болит именно поэтому. Ведь при использовании пасты с антибиотиком и гормоном кортикостероидным боль проходит достаточно быстро

Светлана, подскажите что можно сделать в моем случае, я уде сама запуталась, есть какие то варианты?

по-хорошему, найти хорошего эндодонтиста( опытный стоматолог-терапевт, работающий на микроскопе( в данном случае микроскоп не сильно поможет, ведь ступень ,наверняка, за изгибом), но будет проще.

Светлана, спасибо

Принятый ответ

Добрый день! Подскажите пожалуйста, почему лечили и пытаетесь лечить зуб мудрости? Все остальные зубы мудрости в зубном ряду? Этот если я правильно вижу, вообще горизонтально лежит и не участвует в акте жевания

Эльнур Илькинович, все остальные зубы мудрости на месте, по рентгену не видно что зуб в прикусе, при осмотре стоматологом зуб в прикусе, он жующий))) отсутсвуют перед ним 6 и 7 , вот решили вылечить, так как кариес был поверхностный, просто хотели сделать санацию, в скорм времени хочу удалить верхнюю правую восьмерку, разрушилась

Я к тому, что зубы мудрости в принципе редко лечат, даже тот же кариес, а у вас решили лечить каналы. Вы конечно имеете на это полное право, но вопрос всегда в эффективности и целесообразности. Зуб по рентгену не видно в прикусе он или нет, но видно, что расположен не вертикально, все те же вопрос о целесообразности его дорогостоящего лечения. В любом случае по поводу вопроса откуда периодонтит ответ тот же, к сожалению у зубов мудростей чаще всего всячески изогнутые и сложные и корни, что усложняет задачу. Качественное пломбирование выполнить иногда не возможно, что и приводит к образованию перидонтита, поэтому чаще всего в таких случаях целесообразно бывает его удаление

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ссылка на КТ, то пришлите, пожалуйста, здесь в ответе
Периодонтит, скорее всего, был уже на начальном этапе, возможно, что на снимке его не было видно, так как был только на началбных этапах

Принятый ответ

Только по нарезке КТ сделанной уже после начала лечения и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Если есть данные обследования до начала лечения ,а его должны были делать по протоколу лечения ,прикрепите ,пожалуйста ,будет больше информации об исходном состоянии зуба.Скорее всего очаг воспаления был у корней и до начала лечения но не было обострения. , но очень возможно ,что на фоне использования мышьяка ( мышьяк как таковой уже не применяют,но похожего по действию препарата) , возникло раздражение тканей корня ,возник мышьяковистый периодонтит. Оставлять зуб с открытыми каналами нежелательно и это нарушение протокола лечения,каналы инфицируются из полости рта и это ухудшает прогноз лечения и удлиняет его срок.Антибиотик может снять острую фазу воспаления но не решить проблему в целом.Лечение зубов с такими воспалительными очагами, ,проводится без гарантий. Лечение каналов с периодической заменой в них лечебного препарата , производится раз в 3 недели под контролем рентгена. Лечение занимает около трех месяцев. По завершении лечения каналов ,после постоянного их пломбирования ,через полгода,по результатам КТ можно оценить окончательный результат. Пробовать спасти зубы можно,но надо иметь ввиду,что вероятность положительного результата может быть 20-30%.. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.