Ревматоидный артрит или другое заболевание — вопрос №2817511

Question

Ревматоидный артрит или другое заболевание — вопрос №2817511

Анонимный пользователь

82 просмотра

13 января 2025

Здравствуйте, после рождения второго ребенка через два месяца появились боли в кистях, т. К была положительная проба ,было решено что это синдром де кервена. Но боли усиливались, начали болеть суставы кисти, запястья, появилась скованность. Обратилась к ревматологу. Были сделаны анализы. Но все показатели в норме, в том числе РФ, СРБ, АЦЦП, асло,анти мсв . На УЗИ признаки артрита. Лечение был назначен медрол 4 мг. В связи с гв. В течение трёх дней симптомы пропали совсем. Спустя 3 месяца приема препарата со снижением дозы симптомы не возвращались. Анализы трижды пересдавала без изменений. Врач поставила не уточнённый артрит ТК не набрала критерии для постановки ра. Рентген через 3.5 месяца от сначала заболевания показал артроз обоих запястий 1 стадии. Признаков артрита нет. Через 2 недели от окончания приема вернулись боли в кистях, отек, и скованность, плюс появилось онемение. Назначен сульфасалазин. На фоне которого третью неделю нет изменений. К 12 дня симптомы проходят как с приемом препарата так и без. Вопрос это все таки ра? Даже без изменений в анализах? И какая дальнейшая тактика ( гв на данный момент сохраняется)

Вопрос закрыт

скованность

препарата

артрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Как я могу к вам обращаться?
Прикрепите пожалуйста протокол узи кистей и все, сданные вами анализы.
Расскажите визуально есть в суставах припухлость? Скованность утром длится в течение которого времени? Если можно, то приложите фото кистей рук.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

Здравствуйте, Виктория. Прикрепила, прошу прощения за розовый цвет на фото. Ребенка обрабатывала. Визуально есть отек, и есть тугоплдвижность ( дисплазия соединительной ткани была до заболевания .теперь пальцы сильно не мого отводить) скованность длится менее часа, но ночью немеют и болят руки, боли уменьшаются или пропадают при смене положения.в кулак кисть собирается но с болью

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Виктория, даже визуально по фото я вижу у вас припухлость, отечность в мелких суставах. Клинически вы описываете картину, характерную для артрита. На узи так же изменения, характерные для артрита ( эрозии, утолщение синовиальной оболочки и выпот в полость суставов), как раз все, что я перечислила в скобках -это признаки именно артрита. Артрит может быть серонегативным, когда анализы в норме, а изменения на узи и клинически жалобы укладываются в картину заболевания. Серонегативные формы считаются прогностически более благоприятными. Если считать по баллам, не добираете буквально 1 балл пока, поэтому в таком случае обычно ставят недифференцированный артрит, но в тактике лечения ничего не поменяется от формулировки диагноза. В данной ситуации все равно показан прием базисной терапии. Так как вы кормите грудью, то выбор препаратов невелик. Сульфасалазин разрешен на ГВ. Но ждать эффекта от него через 3 недели очень рано. Эффект развивается обычно через 3-6 месяцев, это если принимать в рабочей дозе, рабочая доза не менее 3 гр/сут. Пока он не заработает обычно назначаются временно для снятия боли и воспаления нпвс( на ГВ это только ибупрофен), либо гормоны ( преднизолон).

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сульфасалазин препарат более мягкий,"слабоватый" я бы сказала в качестве базиса, поэтому если эффекта не будет со временем совсем, то я бы рекомендовала решить вопрос с завершением ГВ и рассмотреть вопрос о назначении метотрексата. Скажите, а псориаза у вас нет? Или у вашей мамы, сестры, бабушки?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

Нет, ни у меня ни в семье. Спасибо)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

Спасибо большое) напишу ей. Суточная на данном этапе 1 гр

Пожаловаться

Козина Ольга Николаевна, 13 января

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер. При осмотре фото и заключении узи -артрит. Артрит может быть серонегативным, по критериям вы не набираете , 1 балл не хватает. Поэтому артрит остается недифференцированным. Базисная терапия такая же как и при РА. Вы кормите грудью, поэтому разрешен сульфасалазин, его действие разворачивается через 3-6 мес, пока препарат накопится. Пока препарат разворачивает действие назначаем нпвс или гормоны ( метилпреднизолон или преднизолон). Из НПВП вам можно ибупрофен и парацетамол.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

Спасибо большое)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Судороги у собаки

1 ответ

9 июня 2022

Юля

Вопрос закрыт

Боли в мышцах, суставах

1 ответ

25 марта 2024

Эдуард, Красноярск

Вопрос закрыт

Не могу сделать полноценный вдох

4 ответа

28 мая 2024

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Эхоскопические признаки тендинита

1 ответ

26 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Заброс желчи, хеликобактер, хронически холецистит

3 ответа

14 января

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T20:54:55+03:00

Я поняла. Уточнила, так как артрит может быть псориатическим. Тогда тактика такая, как я выше расписала. На данном этапе добавить хотя бы ибупрофен желательно, рассмотреть с вашим очным ревматологом вопрос об увеличении дозировки сульфасалазина до рабочей, если вы такую не принимаете