Микроаденома аденогипофиза — вопрос №2817521

Question

Микроаденома аденогипофиза — вопрос №2817521

Анастасия, Калининград

52 просмотра

13 января 2025

Д.день
Подскажите, что мне нужно делать?
С 2013 года наблюдалась у гинеколога-эндокринолога, пришла со сбоем цикла в 21 год. Гормоны были:дгэас 0,2; т4св 11,5; ттг 5,5; ат к тг 43; ат к Мао 22, кортизол 943; пролактин 1180, тестостерон 3,5; лг 5,4; фсг 6,3; прогестерон 6,2. Сделали медикаментозную коррекцию: достинекс, эутирокс. Посадили на коки Хлое.
В 2020 перестала пить коки. В 2022 году ттг 2,27; кортизол 376, пролактин 399.
В 2023 году начинается сбой цикла, надувание груди и отечность, слабость, бессонницы, гормоны тестостерон 1.2; 17-он прогестерон 0.6; дгэас 6,32; лг 2,98; прогестерон 1.04; пролактин 634; ттг 2,159; тестостерон 1.3. Гинеколог назначила достинекс, (к сожалению не сказали про макро и микропролактин, не сдавала) после курса в 3 месяца симптомы все прошли, но вернулись через 2 месяца, снова стала надуваться сильно грудь, головные боли, слабость, бессонница. Сходила сама на МРТ, микроаденома аденогипофиза. Описание такое:в правой половине аденогипофиза определяется округлой формы образование до 0,3 см в диаметре. Изооиниенсивное на т1 и т2, ви. После контраста образование не активно фиксирует контрастное вещество. Ворона гипофиза умеренно смешена влево.

Родов не было, попыток забеременеть тоже не было.
Была за все это время не у одного эндокринолога, только временный эффект от гормональной терапии.

Возраст: 33

Хронические болезни: Пиелонефрит (после пмр 3 степени справа, оперировали рефлюкс клапана), мкб

Вопрос закрыт

пролактин

микроаденома аденогипофиза

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 15 января

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Что беспокоит на данный момент времени? Беременность в ближайшее время планируете?

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте.

Беременность в этот год не планирую, скорее всего в следующие год/два.

Пропила достинекс по назначению гинеколога (1 таб на неделю) апрель/май/июнь. Июль/август были особо без симптомов, только в период овуляции слабость, отечность и надувалась грудь во второй фазе цикла.

В сентябре/октябре вся симптоматика сильно проявилась, после МРТ сама продолжила пить достинекс по 1 таб в неделю, тех симптомов нет, но с декабря появились трудности с засыпанием. Очень редко есть слабое головокружение, и редко может «картинка», которую вижу поплыть в левую сторону. Окулист еще поставил ПИНА. И после отмены коков набралось 10 кг, сейчас кг 3 само ушло, хотелось бы до убрать другие (до приема достинекса мне ни питание, ни бег, ни спортзал особо не помогал, вес стоял).

Как долго продолжать пить достинекс, возможно ли как-то вылечить полностью Микроаденому? Нужно ли ее удалять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 15 января

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Микроаденому, к сожалению, вылечить нельзя, нужно только контролировать и корректировать уровень пролактина. Её размер совершенно небольшой, поэтому рекомендуется только планового один раз в год делать МРТ гипофиза с контрастом, удалять не нужно. Достинекс сейчас нужно оставить, чтобы снова не было повышения пролактина, но под контролем анализа, чтобы правильно подобрать дозировку. В плане головокружения рекомендую сдать кровь на ферритин, он минимум 45 должен быть и витамин Д (от50), так как чаще всего такие жалобы дают эти дефициты. В плане веса желательно сдать анализ крови на инсулинорезистентность утром натощак в любой день цикла, если она есть, то уже проводить коррекцию. Плюс на вес благоприятно влияют препараты с мио-инозитолом, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на 3 месяца, их можно начать принимать уже сейчас. Плюс дополнительно принимать пиколинат хрома и метионин, всё это будет благоприятно влиять на вес.

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Елена Александровна, благодарю ?

Сдавала весь это профиль в 22 году, ферритин был 48.3 (пропивала курсом сидерал форте, сейчас в период менструации пью сорбифер дурулес на постоянной основе), витамин Д был 47,7 пью каждый день утром 4000 тыс единиц зимой, 2000 единиц летом. Индекс HOMA 0.92. Есть непереносимость лактозы, ее исключила.
Единственное, что всегда повышен холестерин, анализы дозагрузила

Пожаловаться

Анастасия, 15 января

Клиент

Елена Александровна, благодарю за консультацию ?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 15 января

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, как сейчас ходят менструации? Что принимаете сейчас? Планируете беременность?

Пожаловаться

Касперович Анастасия Сергеевна, 15 января

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Вы планируете сейчас беременность?

Пожаловаться

Блинова Анастасия Алексеевна, 15 января

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте, Анастасия!

Стероидный профиль гормонов в норме.
Касаемо пролактина, повышение небольшое, но учитывая наличие симптомов, необходимо пересдать гормон пролактин, плюс исключить феномен макропролактинемии: в бланках анализов это называется "Пост ПЭГ", если повторное измерение опять покажет высокое значение пролактина, то это значит истинное повышение пролактина. В таком случае назначаются препараты агонисты дофаминновых рецепторов (Каберглолин, Бромкриптин) режим дозирования определяет врач-эндокринолог на очном приёме.
Если уровень гормона пролактина в пределах нормы, то скорее всего симптомы связаны со второй фазой цикла, когда физиологично влияние гормона прогестерона.
Рекомендую также повторить исследование гормонов щитовидной железы: ТТГ, АТ-ТПО, провести УЗИ молочных желез.
Если планируете беременность - очная консультация врача-гинеколога, репродуктолога.
Если беременность в близжайшее время не планируется, то рекомендован очный прием врача-гинеколога по вопросам контрацепции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения из молочных желёз

3 ответа

13 октября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пролактин

4 ответа

11 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышен пролактин

5 ответов

10 января 2024

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Елена Александровна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T13:25:01+03:00

Поняла Вас, в таком случае имеет смысл раз в год контратаковать ферритин, поддерживать более 45. Да, холестерин высоковат, есть изменения в липидном спектре, поэтому рекомендуется пересмотреть питание: исключить острое, солёное, жареное, копчёное. И хорошо добавить Омега 3 по 1000мг в день.