Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2817577

Что вас беспокоит?

Ребенок 4 месяца плохо ест

Ребенку 4 месяца и неделя. Родилась на 39 неделе - 50 см, 2750 г. Сейчас 5770 г. и 63 см. Первый месяц кормила грудью и при необходимости докармливала смесью. Далее - полностью на ИВ. Смесь с роддома не меняли, ест одну и ту же, проблем не было (Nutrilon premium 1) Последние 2-3 недели ест очень плохо. В основном, 90 г. Может и 60 г. вообще съесть и бросить бутылочку. Ни в какую не берется, если настаивать - начинает плакать, выворачивается. Пыталась делать перерывы (дать ей поиграть и докормить) - исход тот же. Раньше она ела 120-150 г. в каждое кормление (их 5-6 за день). Сейчас - если за день съест 500 мл в целом - это уже хорошо. Ухудшилась прибавка в весе - в период с 3 до 4 месяцев набрала всего 400 грамм. Пыталась увеличить интервал между кормлениями - не помогло. В целом - ребенок очень активный. Играет, появляются новые навыки, в течение дня в хорошем настроении. Несколько раз была проблема со стулом: небольшие красные вкрапления (кровь). Обращались к врачу по скорой - гемоглобин в норме, по узи тоже все хорошо. Сказали, что могла сильно потрудиться и из-за этого могло такое произойти. Такое повторялось 2-3 раза, каждый раз в небольшом количестве. Педиатру участковому о проблемах говорила, решения не предлагает никакого. Подскажите, пожалуйста, это в рамках нормы для возраста ребенка и я излишне переживаю или стоит обратиться к другому специалисту? Может быть стоит поменять смесь или ввести прикорм?

-
26 лет
13 Января 2025·Просмотров: 468·Кристина, Белгород

Здравствуйте

Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Рекомендую сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Если подтвердится, то переходить на смесь на полном гидролизе белка (нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг )

Принятый ответ

Еще возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Кормить нужно вокруг снов ,длится примерно 3-4 недели
Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Давать холодный прорезыватель ,колгель на десна
Нурофен если будет сильно капризничать
Давать воду между кормлениями

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прожилки крови могут быть от натуживания , а так же и признаком АБКМ.
Рекомендую сдать копрограмму и кал на скрытую кровь .
Если диагноз АБКМ подтвердится , то переходим на лечебную смесь -полный гидролизат. Сейчас нет показаний для смены смеси .
По описанию у ребёнка может быть скачок роста или ложный отказ от еды , кормите малыша полусонным .
Прикорм лучше начинать вводить в 5.5-6 месяцев . Можете начинать с безмолочных каш ( греча , кукуруза , рис )
К 6 месяцам ребенок должен удвоить массу от рождения, а к году утроить .

Принятый ответ

Здравствуйте!
При обнаружении прожилок крови в кале необходимо наблюдение. Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит или натуживание. Лечение в таком случае не требуется.
Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Если ребенок на ИВ, необходимо будет ввести смесь на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия.
Если через 2-3 недели будет улучшение, диагноз подтверждается.

В этом возрасте изменения в аппетите могут быть связаны с несколькими факторами, такими как активное развитие и появление новых навыков. Малыши могут отвлекаться на игры и исследования окружающего мира, что иногда приводит к снижению интереса к кормлению.
Прибавка в 400 грамм за месяц может вызывать беспокойство, но важно следить за тем, как ребенок выглядит в целом: активность, настроение и общее развитие. По весу и росту у ребёнка нет дефицита.

Кристина, добрый день!
По описанию у ребенка ложный отказ от еды( частое явление)- главный критерий это хороший аппетит в сонном или полусонном состоянии. Это временное явление, пройдет через 2 недели.
Появлению крови в стуле предшествовало натуживание, тугой или плотный стул?

Нет, плотного стула не было

Кристина, единичные появления крови в стуле вероятно связаны с натуживанием.
Если кровь в стуле повторится - рекомендую сдать копрограмму с реакция на скрытую кровь для исключения аллергии на белок коровьего молока

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.