Билиарный сладж, дуодено-гастральный рефлюкс, эрозивный гастрит — вопрос №2817609

Question

Билиарный сладж, дуодено-гастральный рефлюкс, эрозивный гастрит — вопрос №2817609

Анастасия

42 просмотра

13 января 2025

Добрый день. 2 года назад были небольшие жалобы на проблемы с жкт, при обследовании у гастроэнтеролога нашли эрозивный гастрит, далее обследовалась и лечилась в НИИ гастроэнтерологии им. Логинова. Там также поставили загиб желчного и билиарный сладж. Пролечилась, сладж вылечила, эрозии зажили, но не все, периодически обостряются. На протяжении последних 2 лет держу диету, не ем ничего жареного/копченого/жирного. Пища в основном на пару, тушеная, иногда запеченная без корочки. Плохо переношу кислое, поэтому фрукты и ягоды ограничиваю, сладкое стараюсь вообще не есть, либо очень ограниченно. Овощи ем на пару или в сыром виде. Не переношу кофе, шоколад. Если начинаю расширять рацион - сразу обострение. Из симптомов беспокоит отрыжка, не сформированный стул. В обострение покалывают левый и правый бока под ребрами и за ребрами, тяжесть в левом боку, усиливается отрыжка. Прикладываю прошлое обследование. Опять нашли сладж и 2 небольшие эрозии. По его результатам сейчас в процессе лечения, но на фоне нг праздников и расширенного меню также произошло обострение. Подскажите, можно ли что-то сделать со сфинктером между желудком и ДПК, чтобы он закрылся и не беспокоил? Я так понимаю, что эрозии из-за него. Гастроэнтеролог сказала, что закрывают прокинетики, но мне их нельзя, т.к. в анамнезе был повышенный пролактин. В данный момент он повышен, но за счет макропролактина, биологически активный пролактин в норме. Есть микроаденома гипофиза. Также прописали умеренную физ нагрузку, без силовых тренировок (до этого занималась в тренажерном зале) и вакуум живота. Но пока улучшений не замечаю.

Возраст: 34

Хронические болезни: Эрозивный гастрит, микроаденома гипофиза

Вопрос закрыт

эрозивный гастрит

билиарный сладж

дуедено-гастральеый рефлюкс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 14 января

Клиент

Татьяна, добрый день! На хеликобактер сдавала кал и дыхательный тест, оба не подтвердились. Подскажите, кальпротектин и фекальный кальпротектин это разные анализы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 14 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, это тоже самое.
Пару анализов у вас, из последних, не смогла загрузить

Пожаловаться

Анастасия, 14 января

Клиент

Татьяна, кальпротектин есть в том же файле, что и общий анализ кала, он в норме. Анализ кала на антиген к ХБ подгрузила.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 14 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Принимаете вообще какие-то препараты или бады/витамины?
Выполните дыхательный тест на сибр, т.к. часто не полноценная работа желчного пузыря влияет на флору кишечника и приводит к таким симптомам

Пожаловаться

Анастасия, 14 января

Клиент

Татьяна, сейчас пью Ребагит, Хофитол и Колофорт, иногда при спазмах Бускопан. Никакие БАДы сейчас не принимаю. По поводу теста на СИБР поняла, спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 16 января

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Анализ на гастрин сдавала, прикрепляю, он был понижен, но возможно на фоне приема препаратов. Анализ кала на скрытую кровь также сдавала, он есть в том же файле что и общий анализ кала. А если у меня пролактин повышен за счет макропролактина, то прокинетики также нельзя?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 января

Гастроэнтеролог

Анастасия, добрый вечер. Извините за долгий ответ, сайт плохо работал по техническим причинам, не сразу увидела Ваш вопрос.
В указанной Вами ситуации прием Прокинетиков разрешен недлительными курсами до 2х недель.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 18 января

Клиент

Елена Сергеевна, поняла, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивный гастрит. Дуоденит

1 ответ

24 марта 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Кок при ЖКБ и ПМК

5 ответов

14 июля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Гастрит. Язва

2 ответа

22 мая 2024

Надежда, Волгоград

Вопрос закрыт

Скажите пожалуйста, креон 25000 и Энзистал-это аналогичные препараты?

1 ответ

18 июля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Результаты ФГДС

2 ответа

9 октября 2024

Ирина, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T08:18:14+03:00

Здравствуйте. К сожалению, закрыть сфинктер препаратами нельзя, возможна только коррекция питания и ведение дневника продуктов, где можно отследить, на какие продукты есть реакция .
Основная рекомендация, при невозможности приёма прокинетиков , это частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Прием ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц для защиты слизистой желудка, как гастропротектор.
Препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимического анализа крови.
Рекомендую дообследоваться:
- тест на хеликобактер достоверным методом: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер
- - кал на фекальную эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- дыхательный тест на сибр
По результатам обследования рекомендую решить вопрос с коррекции лечения.

Худякова Елена Сергеевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T17:30:29+03:00

Анастасия, добрый день.
Язвы и эрозии в желудке образуются не только из-за недостаточности сфинктера, это может быть повышенная кислотность желудочного сока, инфицирование бактерией хеликобактер пилори.
По поводу болей в нижней части живота - это кишечник дает такую симптоматику.
Смотрю Ваши обследования.
Хеликобактер пилори исключена.
Пролактин повышен.
Присутствует ДГР.
Анализы крови в целом без отклонений.
По дообследованию и по Вашим симптомам чтобы я порекомендовала выполнить:
1. Кровь на уровень гастрина, чтобы определить насколько агрессивная кислотность.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

По лечению я бы порекомендовала на данный момент:
1. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней. После него Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц, он нейтрализует желчь в желудке.
По поводу сфинктера - укрепить его можно попробовать увеличив в рационе белковую пищу, но в любом случае полностью он не закроется.
Прокинетики назначаются, чтобы гнать желчь в сторону кишечника, а не обратно в желудок, но, к сожалению, они действительно противопоказаны при повышении пролактина.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение.