Рост ПСА при лечении Абиратероном — вопрос №2817653

Здравствуйте!
Пишет Климанов Андрей. Мне 64 года. Мой рост 170 см, вес -100 кг. Проживаю в Алтайском крае. В 2022 г. был поставлен диагноз: «зно предстательной железы Т2Н0М0, 2 стадия. После цистомии, ДЛТ, в процессе – г/терапия, а ЛГРГ. Прогрессирование МТС в кости. ХБС умеренный с нейропатическим компонентом». С 2022 года была проведена гормональная терапия, затем 36 сеансов лучевой терапии, затем опять гормональная терапия – с 27 октября по 30 октября 2023 года. – Лейпрорелин (Элигард) 45 мг. – 1 укол на 6 месяцев, до 28 апреля срок его действия был.
По обследованиям от 16-19 февраля 2024г. – впервые выявлены метастазы в костях.
Но 22.02.24 г. немного простыл, затем был гипертонический криз. На следующий деньне смог встать с кровати – отказали ноги, по ощущениям- как стянуты обручем от бедра до колена, при попытке встать на ноги, ступни ног не держали вес тела, разъезжались в стороны, не было на них упора. Как только в Онкодиспансере, где я наблюдаюсь, узнали, что я потерял способность ходить, сразу отказали мне в дальнейшем лечении онкологии, перевели на паллиативную помощь.
Была проведена телемедицинская консультация с ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, где было назначено и проводится гормональное лечение с мая 2024г.: Абиратерон 1000мг/сутки + Преднизолон + аЛГРГ (Золадекс 10,8 мг - 21.05.2024, 21.08.2024, 25.11.2024г.) и рекомендована консультация вертебролога.
По состоянию на сегодняшний день: могу самостоятельно сесть, встать опираясь на ходунки, хожу по квартире с ходунками непродолжительное время. Учусь ходить по лестнице. Каждый день тренируюсь; (когда надо посетить туалет -чувствую, «процесс контролирую»).
До недавнего времени лечение онкологического заболевания было эффективным. ПСА в декабре 2023г. был 80 нг/мл. После начала лечения Абиратероном – ПСА постоянно снижалось. В октябре 2024г. ПСА был: по иммунологическому исследованию крови – простатический специфический антиген свободный, массовая концентрация в сыворотке или плазме крови – 0,44 нг/мл; по биохимическому исследованию крови - простатический специфический антиген, массовая концентрация в сыворотке или плазме крови 6,03 нг/мл.
По своей инициативе сделал анализ крови на ПСА 10 января 2025 года, результаты которого показали большой рост ПСА.
ПСА: по иммунологическому исследованию крови – простатический специфический антиген свободный, массовая концентрация в сыворотке или плазме крови – 4,30 нг/мл; по биохимическому исследованию крови - простатический специфический антиген, массовая концентрация в сыворотке или плазме крови 47,91 нг/мл.
Прошу проконсультировать меня:
Может ли рост пса связан с тем, что после усиленной тренировки у меня моча с кровью – открылась незаживающая рана или мочевой катетер задел и поранил стенки мочевого пузыря (сейчас прекратилось)?
В связи с новогодними праздниками был перерыв в лечении – таблетки Абиратерона выдали до 3 января, а повторно оформили на дневной стационар и выдали таблетки 10 января. То есть я их пил не каждый день.
Что мне делать? Анализ на ПСА сдал по собственной инициативе, если результат анализа покажу лечащему врачу, боюсь, что лечение Абиратероном отменят, а в проведении химеотерапии откажут, так как я плохо хожу (весной консилиум отказал по этой причине).
Плановый анализ ПСА врач назначит только в марте, увидит рост ПСА, откажут в лечении совсем. Но и скрывать рост ПСА – терять время. Не знаю, как мне быть. Прошу, помогите!

Возраст: 64