Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2818321

Что вас беспокоит?

Увеличена печень. Алт. Аст

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться.
У ребенка (2.3года) 02.01.2025 поднялась температура 38.5 , яркие, густые , зеленые сопли. И жалоба на боль в колене. На следующий день температура была максимум 37.4. Покраснели щеки. Сдала кровь. Прикрепляю результат. Так же сделали рентген Грудной клетки, где поставили пневмонию под вопросом. 
26.12. Прошли узи органов Брюшной полости - Без Патологии.

вчера я снова решила повторить узи брюшной, т.к в прошлый раз ребенок очень дергался, переживала, вдруг что упустили.. В итоге сегодня на узи Увеличена Печень и Селезенка. Интервал с прошлым узи , где органы были в норме - 17 дней. Я в панике снова сдала кровь. Так же померила температуру - 35.3 весь день. 
С чем связана Гематомегалия и Спленомегалия?? Гематологии своей патологии не видят. Сегодня сдала Алт и АСТ. Хоть они и в пределах рефер. Значений по лаборатории, но все равно понимаю, что повышены, плюс учитывая увеличенную печень. 
В 7 месяцев была подобная Картина на узи, но был выявлен ВЭБ в активной фазе. После, размеры органов вернулись в норму. 
Что во время болезни, что по сегодняшний день , ребенок очень активный. Очень пугает меня все это.

31 год
13 Января 2025·Просмотров: 100·Тамара, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гепато и спленомегалия может быть следствием перенесенной вирусной инфекции, например инфекционного мононуклеоза , вызванного 4,5,6 типом герпес-вирусов (ЦМВ, Эпштейн- Барр, 6 тип) либо другого вируса
К тому же по данным ОАК отмечается повышение уровня моноцитов, что также может указывать на вирусный характер воспаления, и может быть характерно для мононуклеоза

Рекомендую сдать кровь на Тит IgM и G к Цмв, Эпштейн Барр, 6 типу вируса герпеса

Также необходим контроль УЗИ ОБП в динамике через 3 месяца

По данным БХ анализа печеночные ферменты в норме, выраженного воспаления со стороны печени нет

Татьяна Юрьевна, Здравствуйте. Т.е аст 41 это норма для ребенка?

Да, конечно, это норма для вашего возраста !

На референсы лабораторий сильно не ориентируйтесь, они указываются одинаковыми для всех возрастных групп и полов, что не совсем верно, отражает лишь усредненные значения

Татьяна Юрьевна, Здравствуйте. Прикрепила последний анализ. Вирусы ( цмв, герпес, Эпштейн) все отрицательные. Что могло в таком случае повлиять на Увеличение органов ?

Печень и селезёнка это органы иммунной системы- могут реагировать увеличением на любой инфекционный процесс в организме (любое ОРВИ в том числе)

У кого- то при этом могут увеличиваться ещё и разные группы лимфоузлов

Сейчас достаточно проконтролировать УЗИ ОБП в динамике через 3 месяца

Что касается ферритина, то он низковат
Не должен быть ниже 30

Рекомендую обогатить пищевой рацион продуктами богатыми гемовым железом : печень, красное мясо, яблоки, гречневая каша, красный перец , гранатовый сок и тд

Пересдать через 1 месяц, если уровень не нормализуется выше 30, рекомендован прием препарата железа курсом в течение 1,5-2 месяцев ( Мальтофер или Феррум Лек)

Принятый ответ

Здравствуйте! По описываемой вами картине и анализам можно предположить течение вирусной инфекции . Печень и селезёнка могут реагировать в той или иной степени . Показатели крови в норме , есть моноцитоз, что подтверждает вирусную инфекцию. Так может протекать герпес вирусные инфекции . Также парвовирусная

При осмотре педиатром врач пальпировал живот ?

Галина Сергеевна, 17 дней назад , да. Пальпировал. Все было в норме. Сейчас нет. Скажите пожалуйста, Аст 41 для ребенка норма?

Галина Сергеевна, Здравствуйте!

Алт и аст в норме.
Даже если бы были значения более указанных в референсах , это была бы тоже норма , так как АСТ не тол ко печёночный маркёр , но ещё и мышечный . У детей он может превышать из -за активного роста.

Галина Сергеевна, Здравствуйте. Прикрепила последний анализ. Вирусы ( цмв, герпес, Эпштейн) все отрицательные. Что могло в таком случае повлиять на Увеличение органов ? Срб и ферритин в норме.

Любая вирусная инфекция могла дать такую реакцию. Сейчас только контроль .
Я не исключала бы парвовирус пл описанию , но эта информация не так важна какой именно вирус . Потому что специфического лечения нет.

Снижение температуры после перенесённой инфекции тоже нормальное явление. Организм не даст упасть ей до критичных цифр

Я бы рекомендовала динамическое наблюдение педиатра очно, если состояние ребёнка вас будет настораживать .
Но в целом , на настоящий момент ничего критичного нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Общий анализ крови вирусной этиологии, повышены моноциты.
УЗИ органов брюшной полости есть гепатомегалия и спленомегалия - что бывает при вирусной инфекции.
Биохимический анализ крови в пределах нормы, лечения не требуется.

Наталья Александровна, Здравствуйте. Прикрепила последний анализ. Вирусы ( цмв, герпес, Эпштейн) все отрицательные. Что могло в таком случае повлиять на Увеличение органов ? Срб и ферритин в норме.

Любой другой вирус

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу заболевание вирусной этиологии
По БАК отклонения из за инфекции которую ребёнок переносит,постепенно в течение месяца показатели нормализуются
Размеры печени и селезенки придут в норму

Эльнура Назимовна, Здравствуйте. Прикрепила последний анализ. Вирусы ( цмв, герпес, Эпштейн) все отрицательные. Что могло в таком случае повлиять на Увеличение органов ? Срб и ферритин в норме.

Не обязательно эти вирусу
,другие вирусы тоже влияют на внутренние органы

Принятый ответ

Добрый день, по анализу крови признаки вирусной инфекции, чаще всего увеличение печени и селезнки могут давать вирусы цмв, эбв, Герпес 6 типа, однако не только они, необходимо выполнить контроль узи через 1-2 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.