Что вас беспокоит?
Ночные приступы и обструкция
ребенок (3.5г) заболел в конце ноября. начало как всегда простое - сопли, течение привело к бронхиту. бронхит пролечили тольк к началу января: сначала Лазолван и ингаляции физраствором, появилась температура - антибиотики (Флемоксин) и Джес, стало лучше но до конца не прошло. начались ночные приступы - сильный приступообразный сухой кашель через 5-6 часов после засыпания, ингаляции с физраствором толку не давали, 1-1.5 часа ребенок кашлял, стоя, сидя, лёжа - разницы не было. нужно было ее разговорить, чтоб она начала, что то рассказывать и тогда у нее получалось сдерживаться и кашель проходил. в конце декабря на очередном приеме педиатр выписала второй курс антибиотиков (клацид), ингаляции с пульмикортом, от красного горла - фарингосепт или ангидак, допом супрастин (2 р в день), сопли к этому времени сошли на нет, поэтому только спрей с морской водичкой. к 2 января дышала хорошо, приступы закончились, но покашливания ночью остались и днём лткашливалась пару раз, как будто в горле что то мешает. 9.01 сходили в сад,в ночь на 10е снова приступообразный кашель. к вечеру 10го числа появились сопли, начали промывать аквалором, высмаркиваться. врач посоветовала подсушить альбуцидом (кстати в инфекционной больнице тоже советуют его) - пару раз использовали совет, толку 0. Кашель был влажный, мокрота отходила. 13.01 к вечеру началась обструкция - сипела хрипела хуже Дарта Вейдера, сделали ингаляцию с беродуалом, сняли приступ. спать положила с поднятым головным концом (спим так с конца декабря). ребенок выглядит изнеможденным утром, в течении дня бесится носится играет веселиться ест как обычно, ничего не меняется, слабости не заметно, кожные покровы ровные, не обессвечены даже в моменты приступов (знаю как бывает - старший сын от первого брака имел диагноз хронический обстуктивный бронхит, бронхиальная астма - прошло к 10 годам, наследственное от отца, так что здесь не применимо). к кому бежать (имею в виду узких специалистов)? какие анализы сдавать в первую очередь? что это может быть? ЗЫ: это точно не ОРВИ, 2ое детей ходят в одну группу, болеет только одна. живём в частном доме, живности разной много, глистагонимся раз в 3 мес, последний раз 5.01 (немозол 20 мг). влажность в их комнате поддерживаем увлажнителем на уровне 60%, в остальном доме влажность низкая. ребенок субтильный, вес рост по нижней границы нормы по возрасту - кушает хорошо.
Принятый ответ
Добрый день!
Исключали микоплазму и хламидии пневмоние? Коклюш и паракоклюш?
Сейчас кашель больше днём или ночью?
Сдавали анализы крови на аллергены?
Екатерина Алексеевна, а вы как думаете? если узких специалистов мы не посещала, сдавали ли мы специфичные анализы? кашель круглосуточный
Педиатр иногда назначает дообследование.
Не увидела их в описании. Поэтому уточняю.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние, коклюш.
Иммуноглобулин Е.
Если есть хрипы, при выслушивании лёгких, тогда будут оправданы ингаляции ( беродуал + пульмикорт ).
Очная консультация пульмонолога, аллерголога ( если будут высокий иммуноглобулин Е).
Принятый ответ
Добрый день .На основании информации можно предположить несколько возможных причин, включая бронхиальную гиперреактивность, аллергические заболевания или остаточное воспаление после перенесенного бронхита.
Поэтому одно из первых обследований - это общий анализ крови( глянем по ней есть ли какое то воспаление или вирус или бактерия или же повышение эозинофилов - что может указывать на аллергию). Также кровь на экб + IgE общий .
Хорошо было бы пройти спирторафию с сальбутамолом чтобы сразу исключать астму, но ребёночек ещё маленький , обычно они берут деток с 5 лет. Пока этих анализов будет достаточно. И дайте ребенку Зиртек 5 кап 2 раза в день . Ингаляции небутамол 1.0+ 2.0 физ раствор 2 раза в день и через 10 мин небуфлюзон 1.0+2.0 физа 2 раза в день 5 дней до пустой чаши. Улучшение будет в течении суток ( если это аллергия либо остаточные явления после заболевания)
Принятый ответ
Екатерина, добрый день. Ознакомилась с вашей историй. Таких случаев на данный момент у деток становится с каждым годом больше причины возникновения данного затяжного кашля разные. Тут в любом случае необходимо сделать ОАК посмотреть есть ли воспаление и какой этиологии, также хорошо сделать риноцитограмму это мазок из носа на клеточный состав, чтобы оценить есть или нет аллергофон(есть или нет эозинофилы),но тут очень важно правильно подготовится не использовать спреи и капли в нос минимум сутки. Также необходимо пройти очную консультацию лор врача с проведением эндоскопию носа. Так как очень часто данный вид кашля появляется из за увеличения аденоидов и как правило происходит постназального стекание слизи, что и вызывает кашель, даже когда внешне сопельки не текут и при промывание носа ничего не отделяется, то все равно у деток в определённый момент на языке малом подвисает слизь и возникает кашель.
И постарайтесь отхаркивающие сиропы для деток до 5 ти лет не использовать так как муколитики усиливают кашель, и им ещё тяжелее становится.
На сегодняшний день что вы по лечению получаете? И подскажите пожалуйста видите ли вы эффект от пульмикорта?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 23 Января 20182 ответа
- 25 Марта 20192 ответа
- 10 Мая 201947 ответов