СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2819546

Что вас беспокоит?

Кашель часто по утрам

Постоянный кашель. В течении дня регулярно. Раздражитель: холодный воздух, смех, лежа на спине, при физ нагрузке. Ночью кашель отсутствует. После пробуждения сразу необходимо откашляться. Горло щекочет/першит. Назначение Лора и аллерголога прикладываю. Изменений после лечения нет. Анализы в норме,кт легких в норме,ттг в норме. Последние 3 года так и ухудшений нет.на море легче.

Нет
38 лет
13 Января 2025·Просмотров: 91·Максим

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Направление на спирометрию не увидела. Вам не назначили жто исследование ? По-другому фвд

Были какие-то изменения в пазухах?

- отвечает СпросиВрача –
Максим
Клиент

Арпине Араиковна, добрый вечер,ни каких изменений не было.больщнюе не обращалась к врачу

Поняла Вас.
По Вашим жалобам я бы в первую очередь порекомендовала бы исключить гиперреактивмость бронхов, астму(?).
Гиперреактивность означает, что бронхи очень интенсивно реагируют на какой-то триггер, возможно несколько. Например резкие запахии вызывают спазм, смена температуры спазм и так далее.

Для этого нам нужно выполнить спирометрию (функция внешнего дыхания) с дилатационной пробой.
Цель исследования состоит в оценке проходимости бронхов, сравнении объемов и емкостей до и после ингалятора (как правило сальбутамол).
Если после препарата мы видим улучшение проходимости (даже если значения были в норме, но прирост 10% и болеее), тогда гиперреактивность потверждается. Назначается ингалятор на ежедневной основе на 3 месяца и дальнейшей оценкой Вашего состояния.


Астму же отметила так как есть кашлевой вариант астмы, без удушья или одышки. Она тоже хорошо поддается гормональному лечению (через ингалятор).

Если есть вопросы , спрашивайте пожалуйста
Можете сказать какой уровень эозинофилов у Вас в крови?

Принятый ответ

Здравствуйте. Причиной такого состояния может быть гиперреактивность бронхов. Желательно пройти спирометрию с бронхолитической пробой для исключения кашлевого варианта астмы. Иммуноглобулин Е сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Максим
Клиент

Наталия Васильевна, здравствуйте не сдавала

В таком случае желательно сдать, при повышении пройти респираторную аллергопанель для поиска аллергена и его исключения со всевозможными перекрёстами. И, как писала выше, пройти спирометрию с бронхолитической пробой.
Так же, причиной длительного кашля может быть рефлюкс, ГЭРБ, хорошо исключается с помощью ФГДС (это состояние может быть параллельным, но утяжелять и продлевать кашель). С учётом того, что на море вам легче, все-таки больше вероятность за гиперреактивность бронхов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Причиной такого кашля может быть гиперреактивность бронхов.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На КТ видно строение бронхов, оно у Вас нормальное, а функцию оценивают по спирометрии.
И сдать кровь на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если igE будет высокий, тогда уже назначают принимать Монтелукаст (Сингуляр) по 10 мг х 1р 1 месяц

Принятый ответ

Добрый день.

Одной из причин длительного кашля, особенно при наличии раздражающих факторов может являться наличие бронхоспазма. В таких ситуациях обычно назначают контроль спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости. Так как это состояние может быть обусловлено наличием аллергии, то обычно дополнительно назначают контроль общего IgE для оценки аллергофона.

Так же одной из возможных причин может быть наличие ГЭРБ. Для диагностики данного состояния назначают проведение ФГДС (при наличии изменений показана консультация гастроэнтеролога).

Так же одной из возможных причин могут быть инфекционные агенты. При исключении других причин желателен контроль бак посева мокроты.

Принятый ответ

Здравствуйте. По рекомендации аллерголога- иммунолога желательно сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, а также пройти спирометрию с бронхолитиком.
Затеки из носа могут провоцировать кашель, выделение мокроты.
Если есть слизь, мокрота, выделения можно сдать на посев для оценки наличия патогенной микрофлоры. С уважением!

Добрый день!
Описываемые раздражители очень характерны для возникновения бронхоспазма, когда бронхи становится чувствительными к внешним раздражителем и спазмируются.
Конечно в данной ситуации нельзя исключать бронхиальную астму.
Дополнительные методы диагностики помогут более разобраться в данной ситуации.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е ;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.