Ангина у ребенка ,заложенность носа — вопрос №2820221

Question

Ангина у ребенка ,заложенность носа — вопрос №2820221

Ната

105 просмотров

14 января 2025

Добрый день,ребенок 2 года(10 кг) ,6 января началась на ночь заложенность носа ,утром 7го числа стал чихать и вылетали сопли ,начала давать цитовир 3 р /д,називин спрей 2-3 р и закапывать физраствором,на ночь зиртек ,8 и 9 числа была температура 37.5,далее до 12 числа был только насморк и заложенность,в ночь с 12 на 13 у ребенка поднялась температура 39 ,утром поехали к педиатру ,назначила панцеф 4мл -1 р.д,изофру,бак сет, сооевые растворы для орошения и панавир в горло на гланде виден гнойный налет. За полтора суток уже 3 раза поднималась до 39 сбивала нурофеном. Носик забитый дышать сложно ,ночью сбивается дыхание .хочу отметить ,что в августе месяце уже была ангина (лежали в инфекции переболели всей семьей),капали цефтриаксон в/в и глюкозу .
вчера сдали анализ крови (прикреплю),подскажите пожалуйста на сколько нам назначили адекватное лечение ?и подскажите панцеф достаточно хороший антибиотик ?вчера приняли первый раз ,нужно ли сдавать анализы какие то ?что нужно сделать чтоб ангина не возвращалась ?переживаю за осложнения и боюсь хронического тонзиллита.

Вопрос закрыт

заложенность

утром поехали

вчера приняли

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 14 января

Педиатр

Здравствуйте.
Налеты могут быть не только при бактериальной ангине, но и при вирусных и грибковых инфекциях. Но по крови действительно есть присоединение бактериального компонента. Панцеф не препарат первой линии при ангине, обычно назначается препараты пенициллинового ряда. Спреи в горло маленьким деткам нельзя, из за риска развития спазма при впрыске.
Перед приемом антибиотика желательно было взять мазок с зева, экспресс, стрептотест.
Анализы через месяц от болезни сдать- общий анализ крови,мочи, экг

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Применение Панцефа не будет безрезультатным в данном случае ?очень переживаю чтоб не потратить впустую время ?стрептотест можно еще сделать ?

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Забыла добавить педиатр еще назначила ацикловир 200 мг по 1тх4 р.д нужно ли его принимать ?там написано с 3-х лет в инструкции а ей 2 года

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 14 января

Педиатр

Здравствуйте!
В таких случаях ангину нужно подтвердить, так как ангина для такого возраста не характерна, ангина протекает без заложенности носа, белые налеты - это не всегда ангина, это может быть и вирус, например, Эпштейн-Барр (мононуклеоз), который протекает с признаками ОРВИ, лихорадкой длительной и белыми налетами в горле.

Для подтверждения ангины нужно проводить стрептатест, продается в аптеке, можно сделать в домашних условиях, при положительном результате назначается антибиотик выбора - амоксиклав 45-50 мг на кг в сут не менее 10 дней.

Если отрицательный, то это не ангина, и рекомендуется сдать анализ крови на антитела М к вирусу Эпштейн-Барр, а так же ранние антитела G, при положительном результате - мононуклеоз, который лечится симптоматически, без приема антибиотика.
ОАК рекомендуется сдать развернутый, так как при мононуклеозе в крови на 4-5 сут появляются атипичные мононуклеары.

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

А подскажите пожалуйста применение панцефа считается в данном случае безрезультатным ?завтра еще можно сдать эти анализы на фоне приема ?очень переживаю так как ребенок маленький ,а педиатр нам не назначил никакие анализы ,сказал что анализы сдавать не надо я вам бы все равно назначил эти препараты на фоне очного осмотра

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Забыла добавить педиатр еще назначила ацикловир 200 мг по 1тх4 р.д нужно ли его принимать ?там написано с 3-х лет в инструкции а ей 2 года

+ 1

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 14 января

Педиатр

Добрый день! Для анализы ваш возраст слишком ранний, так как миндалины еще не сформированы.
Панцеф-это не первый препарат выбора для ангины, но для начала нужно понять бактериальная ли инфекция, для этого делаем стрептатест (сейчас уже не нужно, вы начали пить антибиотик), кровь-по крови есть начальные признаки бактериальной инфекции, а также исключить инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирус, что могут давать вирусную ангину и заложенность носа (на фоне аденоидита).
Поэтому рекомендую сдать повторно кровь на общий анализ и эти вышеуказанные вирусы. Панцеф нужно допить до 7 дней. Менять антибиотик уже не стоит. В дальнейшем при возможной повторной инфекции, действия должны быть такими. Приобретите в аптечку стрептатест для домашнего использования и диагностики бактериальной ангины.

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Стрептотест еще можно проводить или уже поздно на фоне приема антибиотиков ?Панцеф менее действенный в данном случае ?не будет ли неэффективным лечение ?

+ 1

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 14 января

Педиатр

Нет, уже смысла нет, скорее всего будет уже отрицательный, так как стрептококк после приема антибиотиков прекращает выделение в течение 2-х суток.
Панцеф не менее эффективный препарат, вот если это был бы мононуклеоз, то тут наоборот нельзя было бы амоксициллин, так как может вызывать амоксициллин-ассоциированную сыпь. Поэтому не критично, что начали данный препарат

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Забыла добавить педиатр еще назначила ацикловир 200 мг по 1тх4 р.д нужно ли его принимать ?там написано с 3-х лет в инструкции а ей 2 года

+ 1

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 14 января

Педиатр

Нет, ацикловир принимаем только при наличии важных показаний: наличие активной герпесной инфекции в организме (на мононуклеоз и цитомегаловирус он не действует), только на вирус простого герпеса (на губах болячки и на ветряную оспу), показаний у вас нет для него.

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Спасибо большое ,значит завтра идем сдать кровь на «Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови», «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови»?
Или на их антитела ?пожскажите а нужно еще сдать на ВПГ 1.2, 6 читала что нескорым рекомендуют ?

Пожаловаться

Ната, 14 января

Клиент

Спасибо большое !

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 14 января

Педиатр

Здравствуйте.
Не получится прикрепить фото зева?
Шейные лимфоузлы не увеличены?

Чаще всего бактериальная ангина протекает без насморка и чихания, при ней только температура и сильная боль в горле( ребёнок из-за неё отказывается есть и пить)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение аденоидов гомеопатией

3 ответа

21 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Заложенность носа при непонятных причинах.

7 ответов

23 января 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Постоянный насморк

2 ответа

21 июля 2024

Георгий, Артём

Вопрос закрыт

Не может дышать

2 ответа

11 августа 2024

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидорова Арсения Араиковна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T12:35:07+03:00

А зачем ацикловир? Для него совсем нет показаний.
Стрептотест уже не информативно, так как начали антибиотик.
Панцеф можно применять при ангине, но вероятнее всего это не она. Лучше сдать на IgM,G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн Барр. Если по IgM будет повышение - то рекомендуется прекратить прием антибиотика

Зеленина Галина Николаевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T11:55:47+03:00

при ангине препарат выбора - амоксиклав
при мононуклеозе - не нужен антибиотик.
ацикловир эффективен только в первые 24-48 ч заболевания и только в отношении герпеса, но не при мононулеозе.

В инструкции к панцефу прописано, что он эффективен в отношении возбудителя ангины, но это не препарат выбора.

Получилось так, что прием антибиотика без уточнения диагноза.

Сейчас Вы можете сдать ОАК развернутый кровь на антитела М и ранние G к вирусу Эпштейн-Барр для уточнения диагноза и знать мононуклеоз это или нет, если положительные будут, то можете прекратить прием антибиотика в сложившейся ситуации, так как прерывать лечение сейчас не стоит (стрептатест может быть ложноотрицательным).

На будущее, если слышите диагноз ангина, то стрептатест разрешит все сомнения - ангина или нет.

Байгулова Анастасия Игоревна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T12:27:54+03:00

Да, сдавать на Антитела класса Ig M (показатель острой болезни) и IgG к вирусу инфекционного мононуклеоза капсидному белку (показатель перенесенной инфекции), а также антитела к ЦМВ и при желании на герпес-вирусы-1,2,6 типа