Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
По анализам у ребёнка диагностирована лактозная недостаточность. Сдавали кровь из вены, копрограмму, калл на углеводы. Чем кормить ребенка? Как лечить? Сейчас кушаем Нан гипоаллергенный. Калл зеленый
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализы
При лактазной недостаточности стул кислый, может быть пенистым, каловые массы с каждым пуком, стул сильно разъедает и травмирует кожу.
ребёнок очень сильно беспокоится, плачет и не помогает массаж живота.
Есть эти симптомы ?
Надежда Александровна, анализы прикрепила, какает только с трубочкой, после пуков,попа раздражена, в животике бурлило, бросал еду, ребёнок на смеси
Носители генотипа С/С -снижение уровня лактазы ,а не полное ее исчезновение во взрослом возрасте.
с/с не повод отказа от лактозы
Сейчас можно добавлять в смесь фермент - лактазар
Для облегчения симптомов
Растите крепкими ❤️
Надежда Александровна, спасибо. Дело в том, что от любой обычной смеси ребёнка сразу сыпет, организм без сыпи принимает только гипоаллергенную. В неё добавлять Лактазар? В течение какого времени? Когда можно будет переходить на обычную смесь? И что делать с тем, что ребёнок сам не может покакать, только с трубочкой? Калл зелёный и зловонный. Ребёнок изгибается от боли. Делаю массаж, ношу в позе тигра на ветке, выкладываю на живот, прикладываю грелку, всё делаю, не помогает
Лактазар назначаем обычно на 2-3 месяца
Потом постепенно отменяем
Даже в гипоаллергенную смесь
На обычную смесь после купирования симптомов
Позу высаживания практикуете ?
Надежда Александровна, да, и поза высаживания и "тигр на ветке" И "велосипед", что только не делали... Бестолку
.
Здравствуйте
Чтобы опорожнить кишечник ребенку нужно напрячь мышцы живота и расслабить анус.
А если ребенок напрягает живот и одновременно анус опорожниться не получается .
Это признаки дисхезии
Можно стимулировать дефекацию газоотводной трубочкой , если ребенок беспокоится
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите анализ пожалуйста
У ребёнка эти симптомы есть
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление?
Эльнура Назимовна, анализы прикрепила, какает только с трубочкой, после пуков,попа раздражена, в животике бурлило, бросал еду, ребёнок на смеси
Рекомендую принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в смеси при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Принятый ответ
Здравствуйте.
Углеводы в Кале не повышены.
Генетический анализ на переносимость лактозы а таком возрасте часто не показателен на него не ориентируемся.
Какие жалобы?
Лактазная недостаточность у малышей носит транзиторный характер и выставляется клинически.
Признаки- частый пенистый стул, не проходящая краснота вокруг ануса, часто с язвочками, выраженное беспокойство при кормлении.
Ангелина Альбертовна, краснота в зоне ануса, не проходит, кушает беспокойно, бросает соску, тужится, кричит, плохо спит, ни массаж, ни эспумизан, ни выкладывание на живот, поза высаживания, грелка не помогают. Только с помощью трубочки какаем
Поняла, тогда будет оправдана пробная терапия ферментом.
Лактазар или колиф разводим в небольшом количестве смеси непосредственно перед каждым кормлением.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки
Ангелина Альбертовна, когда можно переходить на обычную смесь? Сейчас кушаем Нан гипоаллергенный
Переходить на обычную смесь нет необходимости, ГА не является лечебной, это профилактическая линейка и её можно кушать всё время до перехода на общий стол
Ангелина Альбертовна, калл от неё зеленый
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, сколько пить Лактазар (дней, недель)?
Зелёный стул это норма в таком возрасте, тем более на частичном гидролизе.
Минимальный курс лактазара месяц, потом пробуем постепенно отменять по 1 кормлению с ферментом раз в 3 дня
Ангелина Альбертовна, спасибо большое. Будем пробовать. А то, что какает только с трубочкой сейчас тоже со временем пройдёт? Повышенное газообразование из-за которого сам покакать не может
Да, должно пройти постепенно.
Беспокойство при кормлении и краснота обычно уходят к концу первой недели приёма, стул нормализуется через 2-3 недели.
Ангелина Альбертовна, спасибо. Подскажите, пожалуйста. Сыпь на ручках и личике. Фото прикрепила
Вероятнее всего атопический дерматит.
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию толстыи слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
По копрограмме Воспалительных изменений нет. Признаков абкм нет.
Кал на углеводы отрицательный,Косвенных Признаков ЛН нет. Генетический тест в таком возрасте может быть ложноположительным, но в целом по результату он указывает на снижение лактозы.
ЛН ставится по симптомам. Подскажите кал пенится? Впитывается в подгузник? Бурление и урчание в животике при кормлении есть? Раздражение перианальной области?
Ирина Михайловна, раздражение зоны ануса есть, калл сметанообразеый, не впитывается в подгузник, но есть беспокойство после и во время еды, повышенное газообразование, не может покакать без трубочки
Поняла вас.
Частично есть признаки ЛН. Для облегчения состояния можно использовать ферменты колиф /лактазар.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл смеси. Сначала давать этот объем смеси, затем докармливать до полного объёма. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели ( вашем случае по состоянию кала).
Так же предполагаю пелёночный дерматит.
У вас он возник из-за кала, который разъедает кожу ребёнка.
Рекомендации:
Минимизировать памперсы
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмывайтесь после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже, так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем после каждого подмывания наносите
Бурление и урчание в животике также возможно связано и с заглатыванием воздуха при кормлении, посмотрите как сосёт малыш, не торопится ли, возможно сильный поток смеси(попробуйте сменить бутылочку).
Повышенное газообразование также связано с функциональными нарушениями жкт, с заселением микрофлоры кишечника.
В данном случае рекомендуют эспумизан бэби.
Плюс для лучшего заселения микрофлоры кишечника пробиотик биогая 2-4 недели по 5 капель 1 раз в день.
Можно давать ребёнку детский чай с фенхелем, ромашкой они снимают спазмы, уменьшают газообразование (разрешены с 1 месяца)
Подскажите частоту стула? Тужится? Поджимает ножки?
Ирина Михайловна, тужится, рычит, изгибается , какает только с трубочкой раз в день, сметанообразная консистенция
По описанию есть признаки младенческой дисхезии.
Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт.
Стул по описанию не запойный. Кал на ИВ может отсутствовать до 5 дней, при условии, что он выходит мягкий. То есть запора у вас нет. А проблемы с дефекацией вероятно связаны с младенческой дисхезией.
Рекомендую комплекс мероприятий:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Упражнение велосипед
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
До 5 дней можно не ставить свечи /трубочку. Но если ребёнок сильно беспокоится, то трубочку /свечек ставим не чаще 1раза в 3 дня. Из свечей лучше использовать глицериновую свечку1/2.
Так же можно ватной палочкой Стимулировать анальную область малыша.
Как только малыш научится какать, то будет какать без проблем.
Ирина Михайловна, спасибо. Прикрепила фото с сыпью. Она на ручке и на личике у ребёнка. Посмотрите, пожалуйста. Что это?
По фото напоминает атопический дерматит.
Подскажите высыпания сухие?
Появились одномоментно? Ничего нового в уходе за ребёнком не меняли? Порошки?
Ирина Михайловна, этим высыпаниям уже месяц, становятся больше, ничего не меняла, гели для стирки детские гипоаллергенные и кондиционеры. Они сухие, без покраснений, бледные
Тогда по описанию это признаки атопического дерматита
Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белка филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи.
Главное в лечение атопического дерматита это увлажнение кожи.
Рекомендации:
Используйте крема для увлажнения (атопик, ла кри, ля рош, эмолиум), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10-12 раз в день.
После ванны обязательно не Дожидайтесь, когда кожа высохнет сразу наносите увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Носить только хб одежду
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, порошки
Если эффекта не будет на фоне данных рекомендаций, то можно добавить Элидел 2 раза в день до купирования Симптомов. Но эмоленты продолжайте использовать в любом случае, как на фоне Элидела, так и когда сыпь купируется.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202137 ответов
- 17 Июня 20229 ответов
- 12 Апреля 202319 ответов
- 24 Сентября 20244 ответа