Что вас беспокоит?
Нужен ли монтелукаст?
Добрый день. Ребёнок 5 лет (2019гр). Живёт в СПб. Аллергия на весеннее цветение с 2022 года. 2022 - прозрачная водичка из носа, чуть красные белки глаз. 2023 - сильно опухшие и красные глаза, слезоточивость, насморк, кашель, при посещении аллерголога врач услышал бронхообструкцию, назначил на 2 недели монтелукаст и ингаляции на неделю, помогло, кашель прошёл. До конца сезона берёзы оставался просто зиртек, назонекс, аквамарис эктоин. 2024 - с 1 марта предупредительно заранее начата терапия: назонекс, зиртек, аквамарис эктоин, промывание носа долфином после улицы. Всё было идеально, апрель, первая половина мая - на терапии НИКАКИХ проявлений аллергии. Вторая половина мая - едем к родственникам в Сибирь на 10 дней, терапию продолжаем, но на 5ый день в конце дня, проведённого полностью в парке с валяниями по траве и т.п., перед ночным сном внезапно сильная бронхообструкция, вызвана СМП, поставили укол преднизолона, сразу отпустило. Далее по своей инициативе делала 5 дней ингаляции пульм+берод, ни единого кашля, никаких следов аллергии,всё также ровно, как и до того. Январь 2025 - ребёнок сдаёт анализ на аллергию к берёзе мажор методом иммунокап, результат 100+. Идём к аллергологу, чтобы обсудить ситуацию на предстоящую весну. Аллерголог назначила с 01.03 и до конца аллергосезона предупредительно монтелукаст + зиртек. Назонекс сказала начинать только в случае появления сильного аллергического насморка. Меня смущает предупредительное назначение монтелукаста на несколько месяцев. Он есть в аптечке, куплен на всякий случай. Могу ли я с 1 марта начинать терапию как в том году? Зиртек + назонекс + аквамарис эктоин + промывания после улицы? Очень большой соблазн повторить терапию как в том году, которая себя отлично показала. А при необходимости уже по факту добавить монтелукаст/ингаляции, если это будет нужно. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат монтелукаст обычно назначается курсами, стандартно на 3 месяца.
Он не относится к препаратам, которые быстро купируют симптомы, он накопительного действия.
Поэтому его назначают курсами.
Но, если тот объём терапии прошлогодней хорошо курировал симптомы (назонекс/антигистаминные/барьерные спреи в нос/солевые растворы в нос), то его можно использовать и в этот сезон.
Скажите, пожалуйста, вам предлагали аллерген-специфическую иммунотерапию препаратом сталораль берёза?
Лариса Михайловна, здравствуйте. Предлагают, да, со следующего года начать. Ну то есть начать в декабре 2025 года первый курс. Вам кажется, это необходимо в нашем случае, да? Я просто начиталась, пока поверхностно, что курс чуть ли не 100 тыс выходит, а их надо около 5... а у меня ещё к тому же близнецы вообще-то, в посте я пишу про мальчика, у которого есть идентичный близнец со схожими проблемами, просто чуть полегче) Короче, мне ещё на два всю сумму умножать. поэтому крепко думаем над АСИТ.)
Курс около 6 месяцев (с декабря- май/начало июня), на одного человека будет меньше ста тысяч, так же есть ещё альтернатива в виде инъекций отечественными препаратами.
АСИТ это то, что влияет на течение заболевания, препараты только купируют симптомы, но аллергия прогрессирует с каждым годом.
АСИТ помогает её излечить.
Лариса Михайловна, спасибо за ответ, но аллергия, по личному опыту, прогрессирует не всегда всё-таки. У меня была жутчайшая аллергия на цветение примерно с 10 до 17 лет, в 17 лет резко прошла без следа, никак не реагирую на цветение теперь. Это меня тоже несколько останавливает от АСИТ, думаю, а вдруг спустя время всё само пройдёт и у моих детей. С другой стороны, а что если нет))
Естественная толерантность может наступать, но доля её вероятности не такая большая, по сравнению с прогрессированием заболевания и расширением спектра аллергенов с течением времени.
У нас нет точки опоры, какого то анализа или совокупности симптомов по которым мы могли бы определить, что аллергический ринит/конъюнктивит самоустраняться через год, два или три.
Поэтому сейчас на данный момент времени у нас инструмент лечения, который выработает толерантность у иммунной системы к аллергену и иммунная система будет к нему спокойно относится. Не будет симптомов, не будет объёма лекарственной терапии большой (с течением времени объём лекарственной терапии тоже может увеличиваться), не будет прогрессирования аллергии и не будет расширения спектра аллергенов (за счёт того, что на слизистых есть воспаление, то могут присоединяться новые аллергены), если только реагировали на берёзу, аллергическая реакция может появиться на луговые травы и т д.
Принятый ответ
Добрый день!
Монтеллукаст это накопительный препарат.
Поэтому не смущайтесь, он так и назначается на несколько месяцев, предупредительно.
Средний курс три месяца.
Рекомендую в марте начать его прием.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, спасибо. Я просто не совсем понимаю, зачем именно он назначается в нашем случае, если терапия того года в общем-то себя отлично показала.. не понимаю целесообразности, потому у меня некий внутренний протест против его предупредительного применения)
Выбор остается за вами.
Назначается для того, чтобы уменьшить реакцию организма на все возможные триггеры, которые могут вызывать обострение.
Принятый ответ
Валерия, так как ребёнку уже 5 ть лет и у вас имеется потвержденная аллергия на березу и вы проживаете в большом городе вам не предлагают проведение АСИТ терапию? По поводу монтелукаста не смущайтесь, для достижения эффекта нужен курс не менее 3х мес.
А спрей назонекс и обволакивающие спреи типа назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин вы можете продолжать и нос промывать.
Наталья Александровна, спасибо! АСИТ предлагают начать со след сезона, то есть в декабре 2025 года приступить к первому курсу.
Про сингуляр поняла вас, я просто не понимаю, зачем он именно в нашем случае назначается.))
Про назонекс спасибо, мне кажется, что я в последнее время не вижу от него эффекта (периодически применяем в связи с аденоидами), может быть такое, что ранее помогал, а потом перестал? Может, какой-то аналог попробовать?
Валерия вместо назонекса можно использовать препараты с другим действующим веществом авамис или Фликсоназе, а есла аналог назонекса с таким же действующим веществом это дезринит, момат рино итд
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20198 ответов