Консультация аллерголог-иммунолога /

Нужен ли монтелукаст? — вопрос №2820820

94 просмотра

Добрый день. Ребёнок 5 лет (2019гр). Живёт в СПб.
Аллергия на весеннее цветение с 2022 года.
2022 - прозрачная водичка из носа, чуть красные белки глаз.
2023 - сильно опухшие и красные глаза, слезоточивость, насморк, кашель, при посещении аллерголога врач услышал бронхообструкцию, назначил на 2 недели монтелукаст и ингаляции на неделю, помогло, кашель прошёл. До конца сезона берёзы оставался просто зиртек, назонекс, аквамарис эктоин.
2024 - с 1 марта предупредительно заранее начата терапия: назонекс, зиртек, аквамарис эктоин, промывание носа долфином после улицы. Всё было идеально, апрель, первая половина мая - на терапии НИКАКИХ проявлений аллергии. Вторая половина мая - едем к родственникам в Сибирь на 10 дней, терапию продолжаем, но на 5ый день в конце дня, проведённого полностью в парке с валяниями по траве и т.п., перед ночным сном внезапно сильная бронхообструкция, вызвана СМП, поставили укол преднизолона, сразу отпустило. Далее по своей инициативе делала 5 дней ингаляции пульм+берод, ни единого кашля, никаких следов аллергии,всё также ровно, как и до того.
Январь 2025 - ребёнок сдаёт анализ на аллергию к берёзе мажор методом иммунокап, результат 100+. Идём к аллергологу, чтобы обсудить ситуацию на предстоящую весну. Аллерголог назначила с 01.03 и до конца аллергосезона предупредительно монтелукаст + зиртек. Назонекс сказала начинать только в случае появления сильного аллергического насморка.
Меня смущает предупредительное назначение монтелукаста на несколько месяцев. Он есть в аптечке, куплен на всякий случай.
Могу ли я с 1 марта начинать терапию как в том году? Зиртек + назонекс + аквамарис эктоин + промывания после улицы? Очень большой соблазн повторить терапию как в том году, которая себя отлично показала. А при необходимости уже по факту добавить монтелукаст/ингаляции, если это будет нужно.
Спасибо.

Возраст: 33

Хронические болезни: Аллергия, атопический дерматит у ребёнка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Препарат монтелукаст обычно назначается курсами, стандартно на 3 месяца.
Он не относится к препаратам, которые быстро купируют симптомы, он накопительного действия.
Поэтому его назначают курсами.
Но, если тот объём терапии прошлогодней хорошо курировал симптомы (назонекс/антигистаминные/барьерные спреи в нос/солевые растворы в нос), то его можно использовать и в этот сезон.
Скажите, пожалуйста, вам предлагали аллерген-специфическую иммунотерапию препаратом сталораль берёза?
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, здравствуйте. Предлагают, да, со следующего года начать. Ну то есть начать в декабре 2025 года первый курс. Вам кажется, это необходимо в нашем случае, да? Я просто начиталась, пока поверхностно, что курс чуть ли не 100 тыс выходит, а их надо около 5... а у меня ещё к тому же близнецы вообще-то, в посте я пишу про мальчика, у которого есть идентичный близнец со схожими проблемами, просто чуть полегче) Короче, мне ещё на два всю сумму умножать. поэтому крепко думаем над АСИТ.)

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Курс около 6 месяцев (с декабря- май/начало июня), на одного человека будет меньше ста тысяч, так же есть ещё альтернатива в виде инъекций отечественными препаратами.
АСИТ это то, что влияет на течение заболевания, препараты только купируют симптомы, но аллергия прогрессирует с каждым годом.
АСИТ помогает её излечить.
Клиент
Лариса Михайловна, спасибо за ответ, но аллергия, по личному опыту, прогрессирует не всегда всё-таки. У меня была жутчайшая аллергия на цветение примерно с 10 до 17 лет, в 17 лет резко прошла без следа, никак не реагирую на цветение теперь. Это меня тоже несколько останавливает от АСИТ, думаю, а вдруг спустя время всё само пройдёт и у моих детей. С другой стороны, а что если нет))
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Естественная толерантность может наступать, но доля её вероятности не такая большая, по сравнению с прогрессированием заболевания и расширением спектра аллергенов с течением времени.
У нас нет точки опоры, какого то анализа или совокупности симптомов по которым мы могли бы определить, что аллергический ринит/конъюнктивит самоустраняться через год, два или три.
Поэтому сейчас на данный момент времени у нас инструмент лечения, который выработает толерантность у иммунной системы к аллергену и иммунная система будет к нему спокойно относится. Не будет симптомов, не будет объёма лекарственной терапии большой (с течением времени объём лекарственной терапии тоже может увеличиваться), не будет прогрессирования аллергии и не будет расширения спектра аллергенов (за счёт того, что на слизистых есть воспаление, то могут присоединяться новые аллергены), если только реагировали на берёзу, аллергическая реакция может появиться на луговые травы и т д.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Монтеллукаст это накопительный препарат.
Поэтому не смущайтесь, он так и назначается на несколько месяцев, предупредительно.
Средний курс три месяца.
Рекомендую в марте начать его прием.
С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо. Я просто не совсем понимаю, зачем именно он назначается в нашем случае, если терапия того года в общем-то себя отлично показала.. не понимаю целесообразности, потому у меня некий внутренний протест против его предупредительного применения)
Пульмонолог, Терапевт
Выбор остается за вами.
Назначается для того, чтобы уменьшить реакцию организма на все возможные триггеры, которые могут вызывать обострение.
Аллерголог-Иммунолог
Валерия, так как ребёнку уже 5 ть лет и у вас имеется потвержденная аллергия на березу и вы проживаете в большом городе вам не предлагают проведение АСИТ терапию? По поводу монтелукаста не смущайтесь, для достижения эффекта нужен курс не менее 3х мес.
А спрей назонекс и обволакивающие спреи типа назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин вы можете продолжать и нос промывать.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, спасибо! АСИТ предлагают начать со след сезона, то есть в декабре 2025 года приступить к первому курсу.
Про сингуляр поняла вас, я просто не понимаю, зачем он именно в нашем случае назначается.))
Про назонекс спасибо, мне кажется, что я в последнее время не вижу от него эффекта (периодически применяем в связи с аденоидами), может быть такое, что ранее помогал, а потом перестал? Может, какой-то аналог попробовать?
Аллерголог-Иммунолог
Валерия вместо назонекса можно использовать препараты с другим действующим веществом авамис или Фликсоназе, а есла аналог назонекса с таким же действующим веществом это дезринит, момат рино итд
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхиальная астма или...?
11 апреля 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Бледность и синяки под глазами
8 декабря 2022
Анастасия, Воскресенск
Вопрос закрыт
Когда нужен монтелукаст?
15 июля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Герпес 7, хочу третье мнение
22 июля 2023
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Паразитоз? Кожный зуд и маленький вес
4 сентября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Аллергия у грудничка
8 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Бронхит и аллергия
20 сентября 2024
Раиса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград