Что вас беспокоит?
Слабость и вялость после давления
Здравствуйте! Вчера в 12 дня начали неметь пальцы рук по очереди, но это быстро прошло. После появились мушки в глазах, легла, заболела голова и появилась слабость. Давление было 142/100. Свое привычное 120/75. Выпила Андипал. Ужасно болела голова, в 19 часов выпила Парацетамол и спустя время Нурофен, голова прошла. Силы были выйти на улицу пройтись, спала тоже хорошо. Сегодня не болит голова и давление 128/80, но общая слабость и отсутствие сил. Что нужно сделать? С чем связано все это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такое состояние впервые у Вас? Ранее головные боли не беспокоили? Стресса, переутомления не было?
Головные боли носили односторонний/двусторонний характер? Сопровождались тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Марина Алексеевна, такого не было. Где-то до 18 часов болела голова в висках и затылке, когда выпила Парацетамол, боль ушла с правой стороны и перешла на левую сторону, после нурофена значительно полегчало. Боль была тупая, ноющая, не проходила долго. Рвоты не было, но небольшое головокружение было и мушки перед глазами около часа.
Марина Алексеевна, были переживания несколько дней назад, немного зацикливалась на одном.
По вашему описанию нельзя исключить мигрень со зрительной аурой.
Стресс, физ.нагрузки, переутомления, даже определенная еда(сыр, шоколад, алкоголь) могут спровоцировать приступ.
У мигрени несколько стадий, сейчас описываете постдромальную стадию.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно в интернете найти.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, подскажите, а сейчас чтобы слабость прошла что нужно сделать?
Слабость к сожалению, не купировать препаратами. Можно принять кофе.
Марина Алексеевна, а давление не повысится? Сейчас 127/69
Тогда можно выпить крепкий чай, кофе не нужно.
Марина Алексеевна, слабость сегодня прошла и тяжелая голова после того, как выпила Мигрениум, стоит носить воротник Шанца? Ц меня остеохондроз.
Воротник шанца ослабляет мышцы и провоцирует болевой синдром, можно, но не более 1 часа в день.
Марина Алексеевна, а не может быть головной боли из-за остеохондроза?
Марина Алексеевна, спасибо! Спрашиваю потому что сегодня как будто заболела шея. Не понимаю в связи с чем
Остеохондроз это возрастные изменения а межпозвоночных дисках, эти изменения не проявляются клинически и есть у всех людей.
Мигрень может начинаться с шейного отдела и в целом чаще всего беспокоят именно мышечные боли.
Марина Алексеевна, получается сейчас надо пытаться убрать мышечные боли? К чему лучше прибегнуть? И читала что про мигрени расширяются сосуды, а что лучше пить чтобы они вернулись в прежнее состояние? Начала еще пить настойку элеутерококка.
Сосуды обычно приходят самостоятельно в норму, но можно рассмотреть прием таб.циннаризин 25 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
И добавить миорелаксант для расслабления мышц, например, таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10 дней.
Марина Алексеевна, спасибо, очень ценный совет, начну принимать в первую очередь для собственного спокойствия. На данный момент больше ничего не нужно?
Принятый ответ
На данный момент больше не нужно ничего, все верно.
По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой. Это хроническое наследственное заболевание. Триггерами является стресс, нервное перенапряжение, тревога, усталость, недостаток сна, питания, воды и др. Повышение АД тоже характерно для мигрени. После приступа может сохраняться разбитость и слабость. Можно выпить некрепкий чай или кофе.
Если приступы частые, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Также при мигрени с аурой противопоказаны КОК
Анастасия Юрьевна, а если ни у кого из родственников нет мигрени? Выпила сегодня Мигрениум, наступил ясный ум и нет тяжелой головы. Как думаете, для профилактики стоит носить воротник шанца? Есть остеохондроз
Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф.
Воротник Шанса не рекомендуется. Он ослабит мышцы шеи, что вызовет ещё большую боль
Анастасия Юрьевна, а что посоветуете от боли в шее? вечером началась
По описанию больше данных за мигрень с аурой, согласна с ответами предыдущими, по профилактике рекомендуют препарат Топирамат в индивидуальной дозировке, длительно
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо, выпила Мигрениум и полегче стало, нет тяжелой головы. Подскажите, есть смысл обратить внимание на шейный остеохондроз и носить воротник шанца или это не поможет?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, большое вам спасибо, а как относитесь к Мигрениуму? Еще посоветовали попить элеутерококк, еще вчера купила, он как? И еще такой момент: мигрень могла возникнуть от стресса? И как бороться с первопричиной мигрени?
Мигрень чаще и возникает от стресса. Это хроническое заболевание. Полностью излечить нельзя. Есть профилактика
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг- при боли и при тревожном расстройка применяется
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Элеутерококк большого значения не имеет
По поводу стресса
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Лилия Альбертовна, поняла, а как лучше, принимать профилактические препараты уже или посмотреть, вдруг ближайшее время не вернется мигрень? Она случилась у меня три дня назад впервые.
Вести дневник головной боли.
Профилактику назначают только при 8 и более приступах. Либо 4 очень сильных. При акре также показано мр ангиография сосудов головного мозга
Лилия Альбертовна, лучше это исследование или узи сосудов головы и шеи? В моем случае получается наблюдать и сделать исследование пока, да?
Именно мр ангиография сосудов головного мозга. Узи не так эффективно
Лилия Альбертовна, спасибо! Подскажите, а когда есть какая-то вялость и порой тяжелое голова, но не сильная боль, это мигрень или нет? И что в таких случаях делать?
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202214 ответов
- 23 Апреля 20234 ответа
- 24 Мая 17 ответов