Что вас беспокоит?
Диарея со слизью у ребенка в год
Здравствуйте. Ребенку 1.1г. 19 декабря была рвота, забрали в инфекционное отделение, там пробыли сутки, пили энтерофурил и смекту, вроде стало лучше. Сказали что выявлен в Кале норовирус. Дома держали диету, температуры и диареи не было. 4 января началась диарея со слизью, температура 38,5 опять забрали в больницу, так как практически дошло до обезвоживания, у ребенка были синие губы, руки, ноги, хотя пол ночи отпаивала адиарином, полисорбом. Там капали антибиотики, так как срб и лейкоциты были повышены, но бактериальная инфекция до сих пор не подтверждена. Домой мы вернулись 8 числа, курс антибиотиков был 4 не полных дня, я написала отказную так как сама приболела. Дома пили утром энтерол, вечером бак-сет. Анализы крови были хорошие. Врач с инфекционного отделения сказала ещё пропить энтерофурил, на след день мы пошли к педиатру, она сказала его не пить, а пить просто пробиотики. Придерживались диеты, только на ночь давали смесь добавив туда лактазар, так как ребенок не может без неё уснуть. Стул был 2-3 раза в день, то оформленный, то кашицеобращный, аппетит хороший, активная. Вчера делала ей сырники, она немного поела их. Сегодня утром 2 раза сходила кашицей, потом я покормила её рисом с курицей и добавила немного куриного бульона, она опять сходила кашицей, но уже со слизью, как в тот раз когда нас забрали в больницу. Хотя сегодня утром так же давала ей энтерол. После такого стула, дала ей немного полисорба и адиарин. Скажите пожалуйста, что это может быть? Что делать в такой ситуации? Очень не хочу опять попасть с ребенком в больницу. Фото стула прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте. Придерживаетесь ли вы диеты?
По фото ничего страшного не вижу, изменения стула после кишечной инфекции могут сохраняться более 4 недель.
Елена Евгеньевна, ну молочку не давали, кроме смеси с лактозаром перед сном.
Сырые фрукты овощи тоже не давали. Вот единственное вчера ей сырники сделала, ну она 2шт съела и всё. Вчера стул был оформленный. Да и вообще все эти дни он был практически постоянно оформленный без слизи. А сегодня вот со слизью, очень запереживала.
Такое возможно при погрешности в диете, но в целом не опасно, если нет жалоб (боль в животе, диарея более 4 раз/сутки, потеря аппетита, повышение температуры). Диета назначается на 14 дней. Разрешено:
Мясо: телятина, индейка, говядина и курица. Подают только в обработанном виде (тефтели, котлеты, суфле).
Рыба: треска или судак. Филе отваривают или измельчают и готовят паровые котлеты без панировки.
Яйца: два-три в неделю. Готовят яйцо всмятку или делают омлет из взбитых белков на пару.
Молочные продукты: выборочно, в зависимости от стадии кишечной болезни. Разрешен нежирный творог, простокваша и запеканки.
Крупы: гречневая, рисовая, геркулес или пшено. Твердые крупы перетирают, хорошо разваривают до слизистой консистенции.
Овощи: обязательно проходят термообработку. Картофель, тыкву, кабачки, морковь отваривают и тушат, после мелко нарезают или взбивают до суфле. Порции небольшие.
Фрукты: запеченные яблоки и груши без кожуры, фруктовые пюре или желе.
Напитки: чай с сахаром, заваренный шиповник, компоты и кисели.
Мучные изделия: подсушенный или вчерашний белый хлеб
Так же можно сдать копрограмму для исключения активного воспаления в кишечнике и ферментной недостаточности
Елена Евгеньевна, хорошо, завтра сдам копрограмму.
Скажите пожалуйста а если ещё сегодня будет такой стул, что делать? Так же полисорб, адиарин, и пробиотики давать? И скажите пожалуйста стоит ли стать бак пасев и на вирусы?
Полисорб здесь лишнее, может вызвать запор и газообразование. Адиарин тоже не вижу показаний, при условии, что у ребенка нет диареи. Пробиотики можно оставить. Можно сдать ПЦР кала на кишечные инфекции, но думаю с этим лучше пока повременить, выраженных признаков повторного заболевания нет.
Елена Евгеньевна, вот мы только покушали, и минут через 10 ребенок вот так Пакакала, и и попа сразу красная стала,скажите пожалуйста что мне делать? Фото приложила.
Увидела. Добавьте к еде панкреатин 10 тыс ЕД разделить одну капсулу и таблетку на количество кормлений, получится 1 таб в сутки. Т.е если кормлений 3 - по 1/3, если 4 - 1/4 в кормление. Следите за самочувствием и объемом выпитой жидкости.
Елена Евгеньевна, скажите пожалуйста из-за чего такое опять может начаться? Это получается уже 3ий раз за месяц.
Сначала рвота один раз, потом диарея, и сейчас опять непонятно что. Мы практически сидим дома, диету держим.
Неужели могло повлиять что я вчера дала ей сырник и она его его кусочками, а не перемолотый? Просто очень переживаю за ребенка.
Я придерживаюсь мнения, что в отсутствии других жалоб это последствия перенесенной инфекции. Кишечнику нужно время, чтобы восстановиться, отсюда возможны "перебои" в работе.
Елена Евгеньевна, поняла вас. Скажите а если ещё сегодня будет такой стул жидкий и температуры не будет это норма? И что при этом мне ей давать?
Да, такое может быть. Продолжать прием пробиотика (можно взять баксет беби, бифидумбактерин форте), панкреатин и питье. Если стул будет учащаться (больше 6 раз за сутки), повышение температуры, вялость - повторный осмотр педиатра обязательно
Елена Евгеньевна, хорошо. А смекту ей можно давать? Я ей утром даю энтерол, а вечером бак-сет колд флю, скажите пожалуйста такие препараты подойдут?
В данном случа смекту лучше не нужно, может вызвать запоры и газообразование. Если стул будет водянистый, частый - тогда можно дать сорбент. Энтерол и бак сет подойдут, но лучше все же что-то одно. Оставьте энтерол по 1 саше 2 раза в день
Елена Евгеньевна, поняла, спасибо большое. Скажите пожалуйста а макароны ей можно?
Да, твердых сортов
Елена Евгеньевна, хорошо. И ещё вопрос, могу ли я дальше продолжить давать смесь с лактазаром? Я так понимаю наверное сейчас обострился стул из-за ферментной недостаточности? Я завтра хочу кал сдать, скажите пожалуйста какие анализы сдать?
На фоне кишечной инфекции практически всегда будет ферментная недостаточность. Вы так же продолжаете давать смесь с лактазаром до 14 дней. Сдать модно обычную копрограмму
Елена Евгеньевна, хорошо, спасибо большое??
Скорейшего выздоровления!
Елена Евгеньевна, здравствуйте. Сдали копрограмму, там имеются отклонения, можете пожалуйста посмотреть насколько критично и что делать?
Здравствуйте, да, отклонения имеются, есть признаки недостаточности ферментов (крахмал, мыла) и нарушения кишечной флоры (споры). Вероятнее всего это на фоне перенесенной инфекции. Воспаления нет - это хорошо. Ничего менять не нужно, возможные для пременения препараты мы с вами обсудили ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кишечная инфекция вирусной этиологии может иметь двухволновое течение, а после неё возникает дисбактериоз. Восстановительный период часто затягивается.
Важно сейчас соблюдать диету, пить больше простой воды, добавить креон во время еды три раза в день. Надо помогать ЖКТ переваривать пищу пока он не восстановился после инфекции.
Нина Владиславовна, просто в тот раз когда была диарея, у ребенка так же всё начиналось, как мне понять это дисбактериоз или опять эта инфекция? Просто все эти дни с 8 числа стул был оформленный, не было проблем никаких, а сегодня опять началось. И вот я её покормила и у неё опять диарея была, и попа красная сразу стала.
Скажите пожалуйста что мне делать?
Инфекция сопровождается общими проявлениями, ухудшением самочувствия, температурой, отсуствием аппетита.
Сейчас давайте лактофильтрум и креон.
Нина Владиславовна, в тот раз у неё тоже аппетит был, как и сейчас. А если поднимется температура и опять после кормления будет диарея, что делать?
А то что я ей даю энтерол и бак-сет колд Флю? Это убрать и давать лактофильтрум? Или энтерол можно оставить? И как правильно давать креон?
Креон давать во время еды неделю три раза в день, неделю два раза и еще неделю один. Энтерол оставить, добавить Лактофильтрум
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, вероятно, это не новая кишечная инфекция, а последствия перенесённого заболевания и лечения антибиотиками, это связано с временной ферментной недостаточностью и нарушением моторики кишечника (постинфекционный СРК), требуется только щадящая диета с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов на 7-10 дней, в остальном питание должно быть разнообразным и полноценным. Со временем пищеварение наладится.
Ольга Александровна, я держала диету, вот только вчера дала ей сырник, там был банан яйца и цельнозерновая мука, может быть из-за него? Просто сегодня 2 раза именно после еды у неё была диарея опять со слизью, очень переживаю. Скажите пожалуйста что делать если опять будет жидкий стул?
Возможно, кишечник так отреагировал на расширение питания. Небольшое послабление стула - не повод отказываться от расширения диеты. Нельзя только цельное молоко в чистом виде и фрукты в сыром виде, в виде выпеки и после другой термической обработки - можно. В цельнозерновой муке много клетчатки, возможно, поэтому объём стула увеличился.
Не переживать, наблюдать и ориентироваться на самочувтвие ребёнка. Если ребёнок активный, стул 1-2-3 раза, то всё в порядке, нужно время.
Ольга Александровна, ну вот все эти дни у неё был оформленный стул 2-3 раза в день, а сегодня 2 раза кашицеобращный, затем 2 раза диарея после еды. Сейчас покормила её но перед кормлением дала немного креона. Просто всё было нормально, а тут резко опять диарея, и очень запереживала, очень уж не хочется опять в больницу?
Ольга Александровна, вот опять именно после еды, спустя минут 10 она немного покакала кашицей, почему такое происходит именно после еды? Сейчас кормила её рисом и Куриной грудкой, и баночкой яблока.
Понимаю Вашу тревогу, но признаков кишечной инфекции на сейчас нет. Ребёнок только переболел, функционапьно кишечник ещё не восстановился.
Потому что приём пищи стимулирует моторику кишечника, это нормальный рефлекс (люди обычно ходят в туалет после приёма пищи).
Ольга Александровна, хорошо, поняла вас. Спасибо. Скажите пожалуйста я могу ей давать рис, гречку, пшено, макароны, курицу, индейку, говядину, брокколи, цветную капусту, кабачки? А баночное фруктовое пюре? И перед кормлением стоит ли давать креон? И так же дальше принимать энтерол и бак-сет?
Ольга Александровна, и кашицеобращный стул не считается же диареей? Не нужно давать полисорб, смекту, адиарин?
Доброе утро! Да, всё можно, кроме цельного молока. сырых овощей и фруктов (термически обработанные можно) и соков.
Да, пюре можно, но сначала дать немного, посмотреть на переносимость.
Нет, не стоит. После кишечных инфекций нет недостатка ферментов поджелудочной железы, страдают ферментные системы стенки тонкой кишки.
В целом, можно принимать, но нужно иметь в виду, что у пробиотиков нет на сегодня доказанной клинической эффективности при кишечных инфекциях.
Нет, сорбенты не нужны, если стул нечастый и не водянистый. Смысл сорбентов - уредить и уменьшить объём стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом есть положительная динамика, послабление стула быть может на фоне нарушения диеты
В подобной ситуации пробиотик продолжаем, сорбент можно оставить дня на 3
Во второй раз брали кал на анализ?
Ирина Владимировна, может быть если я вчера ей дала сырник и она его кусочками съела? В сырнике был банан яйца и мука цельнозерновая. Просто 2 раза сегодня именно после еды, у неё жидкий стул был. Переживаю очень, что опять началось? во второй раз кал не брали, вот хочу завтра сдать.
И вот опять щас покушала рис с Куриной грудкой и баночка яблока, и через минут 10 немного покакала кашицей. Хотя перед едой дала немного креона.
Скажите пожалуйста почему именно после еды она ходит в туалет?
Ирина Владимировна, и я вот собрала кал, скажите пожалуйста какие анализы лучше сдать?
Потому что после еды моторика работает сильнее, главное чтобы не водой и без крови
В подобной ситуации сдаем кал на дизгруппу, кампилобактерии или можно пцр-скрининг на а кишечные инфекции (там комплексное определение)
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20195 ответов
- 18 Июня 202215 ответов
- 29 Сентября 202210 ответов
- 28 Октября 202218 ответов