Тревога не проходит — вопрос №2821854

Question

Тревога не проходит — вопрос №2821854

Ольга

125 просмотров

14 января 2025

Была у психотерапевта сегодня. Беспокоит тревога, которая практически не проходит и фоном со мной на протяжении 1-2 месяца. Может иногда пройти когда я чем-то занята, но потом снова о ней вспоминаю и она возвращается. При этом бодрость, энергия есть. Назначили фенозепам по 1/4 2р/д и 1 целую на ночь на протяжении 3 недель. И эсцитолопрам 10 мг утром после еды, начать с 5 мг. Действительно ли мне нужно принимать такие сильные препараты?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревога

сильный препарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января

Психиатр

Здравствуйте!
Давайте проверим выраженность вашей тревоги. Пройдите, пожалуйста, тест онлайн и прикрепите ссылку на результат

https://psytests.org/depr/bai.html

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте!
https://psytests.org/result?v=depT3Q

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января

Психиатр

Вижу незначительный уровень тревоги, в таком случае прием антидепрессанта вовсе не обязателен, достаточно эпизодического приема транквилизатора, если это феназепам, то до 14 дней, так как данный препарат способен вызывать привыкание. Если рассматривать другие транквилизаторы - стрезам, атаракс, грандаксин, буспирон, тералиджен , их можно принимать длительно, привыкания не вызывают, чаще всего достаточно приема в 1 месяц или ситуационно при наличии выраженной тревоги.

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Анжела Вильевна, ещё проходила у врача тест HADS, там уровень тревоги был 13, депрессии 2. Грандаксин пила, фенибут пила, атаракс по 1/2 табл на ночь. Эффекта никакого не было замечено. Тревога стала как будто хронической и постоянной за последний месяц. При этом продуктивность и активность никуда не делись, аппетит в порядке. Правда беспокоят уже на протяжении двух лет бессонницы (не могу ночью уснуть, бывает, что совсем ночью не сплю, хотя спать хочется, но мешает тревога)

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января

Психиатр

А по поводу чего тревожитесь?

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Анжела Вильевна, раньше по поводу работы и отношений. Сейчас это уже выровнялось всё и прошло, причин для тревоги нет. Но как будто осталось привычка тревожиться. Можно сказать сейчас она беспричинная. Любое маленькое событие, способное вызвать хоть какие-то эмоции (например, забыла собрать вещи на работу) запускает этот тревожный процесс, с которым мне уже как будто не справиться

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января

Психиатр

А какое настроение у вас в течение дня?

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Анжела Вильевна, хорошее, а бывает плачу очень сильно или раздражает всё

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января

Психиатр

Как часто возникают эпизоды плаксивости и раздражительности? Допустим за месяц

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Анжела Вильевна, раз 5-7 за месяц

+ 1

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 14 января

Психотерапевт

Здравствуйте, Ольга.
Нет причин для опасения по повожу "серьезных" препаратов. Эсциталопрам - отличный антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом, который выступает в основе психофармакотерапии Вашей проблемы. Прекрасно переносится во всех возрастных группах, имеет достаточно низкую частоту возникновения побочных эффектов.
Однако как и все антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в начале приема может усиливать тревогу. Для этого используется кратковременное "прикрытие" в виде анксиолитика (противотревожного) феназепама, пока вы поднимите Эсциталопрам до "рабочей" дозы. Особенностью Эсциталопрама, к сожалению, является плохая совместимость с "условно легкими" анксиолитиками и нейролептиками, поэтому феназепам на короткий срок в терапевтических дозах - полностью оправданное назначение, к тому же у него щирокий диапазон дозировок и Вашу дозу можно будет скорректировать с учетом индивидуальной переносимости. За 3 недели он не вызовет привыкания, отмените его постепенно и останетесь на монотерапии одним антидепрессантом.

Пожаловаться

Ольга, 14 января

Клиент

Елена Викторовна, здравствуйте! Мне некорректно объяснили по поводу приёма эсцитолопрама. Начать с 5 мг, далее 10 мг. Сколько дней принимать 5 мг, сколько 10. Где-то я читала, что нужно начать с ещё более низкой дозировки..

+ 1

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 14 января

Психотерапевт

У Вас хорошее «прикрытие» поэтому можете смело начинать с 5 мг, в дальнейшем увеличивать дозу на 2,5 мг в неделю. Через 2 недели сможете выйти на терапевтические 10 мг.
Если есть выраженная тревога, связанная с приемом препаратов, можете также начать с 2,5 мг, через неделю 5 мг, еще через неделю 7,5 мг и к концу третьей недели выйти на 10 мг/сутки. Но это момент скорее психологический, так как сам препарат переносится хорошо , начнете Вы с 2,5 или с 5 мг/сутки.

+ 1

Пожаловаться

Егорова Ирина Васильевна, 14 января

Психолог

Здравствуйте. Если у вас есть силы, бодрость, и в целом ваша тревога не ограничивает социальную жизнь, то можно обойтись психотерапией без фармакоподдержки. Препараты назначаются, когда у человека нет ресурсов, чтобы работать над собой, выполнять повседневную работу, или его страх и тревога настолько велики, что он начинает бояться выходить из дома, испытывать панические атаки и пр. Вот в этом случае можно поддержать его фармой.
Также я бы рекомендовала вам сдать анализы на гормоны, ферритин, витамин Д3, потому что при нарушении вышеперечисленных анализов возможна необоснованная фоновая тревога.

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 14 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Феназепам больше двух недель принимать не стоит. И этоидействительно сильный препарат. Его можно попробовать заменить на другие противотревожные препараты, которые зависимость не вызывают. Или просто через 2 недели замените феназепам на другой противотревожный препарат. В плане эсциталопрама здесь я сонласен с назначением. Можно просто медленнее повышать дозу, по 2.5 мг

+ 1

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 14 января

Психолог

Здравствуйте! В вашем случае , если сон не нарушен и другие симптомы не беспокоят , есть смысл начать с психотерапии, тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Можно еще исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приступ тревоги, страха, чувства вины

4 ответа

28 января 2022

Алексей, Саратов

Вопрос закрыт

Навязчивый страх болезни

5 ответов

12 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Чувствую сильную тревогу и депрессию

5 ответов

14 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Подбор антидепрессанта

7 ответов

27 марта

Автор

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T23:06:16+03:00

Ну слушайте, это уже много, если вы ранее принимали транквилизаторы, а эффекта не отмечали , в таком случае действительно рассмотрите прием антидепрессанта, прием эсциталопрама начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут, полноценный эффект появится на 4-5 неделе приема. В качестве прикрытия можно принимать феназепам до 2 недель, затем постепенная отмена, прикрытие нужно, так как в период адаптации к антидепрессанту, во время наращивания дозировки возможно усиление тревоги, а транквилизатор эту тревогу «прикроет».

Ахкамов Артур, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T23:38:52+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описание, то данные за назначение антидепрессантов конечно имеется, так как тревожность длительность, и препараты безрецептурные не помогают.
Эсциталопрам первые 7 дней по 5мг утром, с 8-го дня по 1 таблетке утром на 3-4 недели, а далее уже смотреть в сторону повышения до 15мг-20мг в случае отсутствия положительной динамики на 10мг. А так как эсциталопрам (первые 10-14 дней может усиливать тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества), поэтому феназепам отлично подойдет для прикрытия (принимать не более 3х недель).

Параллельно нужна психотерапия, чтобы научиться работать со своими мыслями/эмоциями.