Что вас беспокоит?
Остеохондроз, мигрень
Около 10 лет назад началась головная боль, сначала раз в полгода длилась день два. Потом всё чаще и чаще. После переутомления, стресса,с сильным зажатием спины и плечей. К голове приливает кровь, лицо краснеет, подташнивает, воздуха не хватает, голова кружится, дезориентация в пространстве. Стала очень нервной, раздражительной. В такие периоды обострения даже сложно думать, постоянно клонит в сон. С утра просыпаюсь уже уставшая. Иногда сводит правую руку. Зажатость в спине присутствует всегда. Ко всем препаратам, которые приписывали делаю ЛФК, курс массажа раньше на полгода помагал, теперь на неделю только расслабляет. Диагноз был остеохондроз. Последний раз поставили мигрень. Лечение помогало месяц ( пила Мидокалм лонг, Амипритилин, анаприлин, Фенибут). После Мидокалм было легче. От амипритилина или анаприлина появились галлюцинации и увеличение веса. Делала УЗИ сосудов и МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения. Есть у каждого второго человека. По МРТ головного мозга расширение ликворных пространств без окклюзии. Это возрастная норма. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и не даёт головных болей.
Мигрень- это наследственное хроническое заболевание. Является первичной головной болью и это клинический диагноз, т е на обследованиях ничего не будет. Амитриптилин действительно применяется для профилактики мигрени, но имеет много побочных эффектов. В таких случаях можно рассмотреть венлафаксин, который крайне редко даёт повышение веса и у него нет побочных эффектов, как у амитриптилина. Либо рассмотреть другие варианты профилактики: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия. Но они дорогостоящие
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследований - без клинически значимой патологии: по УЗИ - Ваши индивидуальные анатомические особенности, не вызывающие симптоматики и не требующие лечения, контроля в динамике; по МРТ - также без особой патологии (минимальная гидроцефалия - также вариант нормы + признаки, вероятно, хронического или чистого насморка).
Сами по себе эти изменения головной боли не вызывают.
Для рекомендаций по диагнозу и лечению, опишите чуть подробнее Ваши головные боли ( любой типичный приступ и самый сильный, который помните)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям ничего критичного не вижу.
По узи мы оцениваем наличие бляшек, диссекций и нарушение гемодинамики, у вас в целом все хорошо, только врожденная анатомическая особенность, одна из артерий позвоночных меньше другой, но обычно другая берет на себя ее функцию и все отлично, кровоток компенсируется.
По головному мозгу только возрастные изменения, клинически они обычно также никак не проявляются и лечения не требуют.
Кроме анаприлина и амитриптилина есть и другая профилактика мигрени
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованиям все в пределах возрастной нормы.
С профилактической целью можно принимать противоболевые антидепрессанты (например, Венлафаксин)
Здравствуйте. По обследованию нет патологии. Кроме амитриптилин юа и анаприлина есть и другие виды профилактического лечения.
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201913 ответов
- 14 Июня 202010 ответов
- 30 Декабря 20234 ответа
- 17 Мая 17 ответов