Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2822340

Что вас беспокоит?

Беременность и плохие анализы крови

Здравствуйте! У меня началась 10 неделя беременности. На 8 неделе нашли отслойку, которая увеличилась. Положили в больницу, но из за ужасного состояния сказали ехать в центр , где я делала эко. Решили, что это побочка на таблетки поддержки. Гинеколог назначила обследование крови, чтобы узнать, нет ли сгущения из за препаратов, что возможно отслойка из за этого. Пришли результаты и я нахожусь в шоке. Скажите пожалуйста, что с эти делать и возможно ли выносить малыша?

14 Января 2025·Просмотров: 73·cernakanastasia10@gmail.com

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По данным вашей коагулограммы повышен уровень фибриногена , но не сильно (для беременных на вашем сроке допускают до 4,4).
Изменения, которые выявлены в генах, затрагивают гены, регулирующий обмен фолиевой кислоты. При определенных обстоятельствах может повышаться риск возникновения тромбозов.
Вам необходимо сдать анализ на уровень гомоцистеина, также ещё не увидела активности антитромбина III, сделать и его контроль. При выявлении повышенного уровня гомоцистеина потребуется назначение высоких доз фолиевой кислоты (до 5 мг), также обратитесь к гематологу на очный прием для решения вопроса о назначении низкомолекулярных гепаринов - Клексана и его аналогов (может быть вас пока оставят под динамическое наблюдение с регулярным мониторингом коагулограммы).Фолиевую кислоту в профилактических дозах до получения результатов принимайте обязательно.

Екатерина Александровна, спасибо. А отслойка могла быть из за таких результатов ? Должна ли я была сдать эти анализы до эко?

Исключить я этого не могу, но несмотря на этому вас есть все шансы выносить плод и родить здорового малыша при правильном наблюдении.
Обычно показанием к этим обследованиям является выкидыши и не вынашивания на ранних сроках более 2 раз, тромбозы, ранние инфаркты в конце анамнезе у пациента или его родственников.

Екатерина Александровна, спасибо большое

Всего доброго, здоровья вам, лёгкого течения беременности! Старайтесь меньше поддаваться волнениям, это сейчас для вас и будущего малыша очень важно.

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По гемостазу имеются обычные изменения характерные для беременных, физиологическая лёгкая гиперкоагуляция. Она к отслойке не приводит.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.