Консультация терапевта /

Шумит в ушах, как будто ракушку приложили — вопрос №2822623

225 просмотров

Шумит в ушах, как будто ракушку приложили, мучаюсь месяца 2, раздражительность от звуков в тишине, тревожность 15, дипрессия 12 по шкале, иногда головные боли как будто сжимает голову, тревожностью страдаю давно, внутренний тремор, недостаток витамина d

Возраст: 36

Хронические болезни: Жкт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Скажите, Вы проходили по этому поводу какие-то обследования?
Обращались ли к психиатру для лечения тревоги?
Клиент
Обследования прикрепил, к психиатру не обращался еще

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
1) По анализу у вас повышен общий билирубин — повышение и прямой, и непрямой фракции. Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением оттока желчи, рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости для визуализации желчевыводящих путей.

Также есть повышение и непрямого билирубина — это может указывать на синдром Жильбера, так как признаков гемолиза по клиническому анализу крови нет.

Следует сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гена, связанного с синдромом Жильбера). Этот тест может подтвердить диагноз.

Если по анализу выявлен синдром Жильбера, то рекомендуются следующие меры:
1. Питание: полноценное, с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов.
2. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
Профилактика гипербилирубинемии: избегать алкоголя, голодания, больших промежутков между приемами пищи, обезвоживания, тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

2) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, «Вигантол». Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).

Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).

По приложенным обследованиям нет повода подозревать соматический генез жалоб.
Симптомы, которые вы описываете, действительно могут указывать на тревожное расстройство.

Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Рекомендуется очная консультация с психиатром по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
Клиент
Действительно симптом жильбера есть подтвержденный анализом. Стараюсь соблюдать. Сильно беспокоюсь на счет шума в ушах, сурдолог сегодня сказала нужно сделать МРТ мозга, этим вообще загнался, не могу найти места, в голове все самое страшное
Клиент
Имею ввиду мысли
Терапевт
Понимаете, что Вы своими мыслями еще больше можете усугубить тревогу и соответственно жалобы, Вы, конечно, для своего спокойствия можете выполнить МРТ головного мозга - это безвредная процедура, но с большой вероятностью такие жалобы как раз проявление генерализованного тревожного расстройства и они достаточно часто встречаются у людей, при назначении правильной терапии антидепрессантами жалобы проходят?? так же важно подключать психотерапию по методу КПТ, который реально работает.
Клиент
Все понимаю, у меня замкнутый круг получается) к психотерапевту обязательно схожу
Терапевт
Все наладится, это действительно порочный замкнутый круг, но выйти из него можно! Все будет хорошо, здоровья Вам, обязательно обратитесь у психотерапевту!
Клиент
Спасибо, Вероника
Терапевт
Здоровья и всех благ!
Клиент
Вероника, как снять симптом звука в ушах, что заснуть нормально?
Терапевт
Скажите, шум этот постоянный? Или он в тишине появляется/усиливается, вообще бывает время без шума?
Клиент
Шум постоянный, когда отвлекаюсь и в шумных местах не чувствую, в тишине да
Клиент
Когда прислушиваюсь чувствую, а в тишине особенно ночью всегда уже как почти месяц
Терапевт
Нужно постараться так же отвлечься, можно попробовать засыпать под белый шум/звуки природы или включать их до сна для расслабления, можно сделать дыхательную практику по упражнениям из интернета, дыхание по квадрату 4 сек вдох/4 сек выдох и тд

Попробуйте придерживаться гигиены сна:
1. Ложитесь спать только при ощущении сонливости.
2. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, нужно отвлечься, например, на чтение книги, не переключайте внимание на телефону или еду - это стимуляция нервной системы и может быть снова провокация шума в ушах
3.Старайтесь контролировать режим дня - вставайте и ложитесь в одно и то же время
5. Можно увеличить количество физической нагрузки в день, можно даже пешие прогулки, бассейн - все для того, чтобы отвлечься от тревоги
И обязательно нужно начать работу с психотерапевтом, чтобы не ухудшать качество своей жизни
Нужно решать первоочередно проблему тревожности, чтобы психогенный шум в ушах ушел
Клиент
Был у врача невролога, психотерапевт только в субботу, врач невролог поставил диагноз НЦД по смешанному типу с вегетативными кризами. Тиннитус. Рекомендуется амиприптилин 25 мг по пол таблетки на ночь три месяца и атаракс 25 мг по пол таблетки при приступе
Терапевт
Амитриптиллин - это не препарат выбора в данном случае
Здесь уместно назначение сиозс (эсциталопрам, например) + атаракс и прием длительный. Схема назначается психиатром. Желательно прислушиваться к неврологам и психиатрам, работающим по докмед принципам.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Давление не повышено? Препараты какие принимаете на сегодня? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Давление не повышено, свое давление 110/70, принимаю Вит д 5000
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия).
Комбилипен нейро-табс на 2 недели это витамин В1иВ6.
Клиент
От чего все таки может быть шум в ушах
Клиент
Обследования прикрепил, сказали не из за сосудов и уха
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
может быть из за повышения внутричерепного давления. Можно попробовать прием препарата Диакарб, который понижает внутричерепное давление.
Клиент
Он должен сразу помочь или как
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Должен помочь сразу, если облегчения не будет, значит внутричерепное давление в норме, если состояние улучшится тогда курс на месяц.
Клиент
Был у врача невролога, психотерапевт только в субботу, врач невролог поставил диагноз НЦД по смешанному типу с вегетативными кризами. Тиннитус. Рекомендуется амиприптилин 25 мг по пол таблетки на ночь три месяца и атаракс 25 мг по пол таблетки при приступе
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
насчёт витамина Д: обычно в таких случаях рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В идеале витамин Д равен весу тела, минимум 30
Терапевт

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Скажите какие-то препараты принимаете на постоянной основе?
Клиент
Месяца полтора Вит d3 5000, до этого не сдавал
Терапевт
Витамин Д необходимо принимать 7000 ме в сутки 14 капель на 1 месяц , потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки 7 капель.

Также Вы упомянули, что страдаете тревожностью давно, а также у вас есть симптомы депрессии. Это может быть ключевым фактором, влияющим на ваше физическое состояние.

Тревожность и депрессия часто сопровождаются соматическими симптомами, такими как головные боли, шум в ушах, внутренний тремор и повышенная чувствительность к звукам.

Важно работать с этими состояниями, так как они могут усугублять физические симптомы.
Клиент
Был у врача невролога, психотерапевт только в субботу, врач невролог поставил диагноз НЦД по смешанному типу с вегетативными кризами. Тиннитус. Рекомендуется амиприптилин 25 мг по пол таблетки на ночь три месяца и атаракс 25 мг по пол таблетки при приступе
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, помню ваши вопросы.
Вероятнее причина ваших жалоб это тревожно депрессивное расстройство.
В таком случае необходимо начать лечение противотревожными препаратами в первую очередь.
Можно рассмотреть Эсциталопрам или Сертралин.
+ психотерапия
Клиент
Татьяна, прошел обследования, приложил
Клиент
Сильно беспокоюсь на счет шума в ушах, сурдолог сегодня сказала нужно сделать МРТ мозга, если по ее части норм, этим вообще загнался, не могу найти места, в мыслях все самое страшное
Невролог, Детский невролог
По обследованию нет причин для ваших жалоб, вам необходимо лечить тревожное расстройство
Клиент
Надеюсь на это
Невролог, Детский невролог
Если по осмотру сурдолога всё в порядке то жто ещё более подтверждает то, что вероятнее всего эти жалобы психогенные.

Не переживайте, вы можете выполнить МРТ и убедиться в том, что там всё в порядке.
Клиент
Лор врач сказала сегодня что если шум появился то уже не уйдет никогда
Клиент
Был у врача невролога, психотерапевт только в субботу, врач невролог поставил диагноз НЦД по смешанному типу с вегетативными кризами. Тиннитус. Рекомендуется амиприптилин 25 мг по пол таблетки на ночь три месяца и атаракс 25 мг по пол таблетки при приступе
Невролог, Детский невролог
Нет, шум может уйти, можно попробовать начать лечение, но только не Амитриптилином

Это не препара выбора в вашем случае.

Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.
+
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Также рекомендую психотерапию
Клиент
А на пока что мое состояние успокоить можно принимать? До психотерапевта еще несколько дней
Невролог, Детский невролог
Можете пока принимать Атаракс, 1/4 т утром, и в обед, на ночь 1/2, этого пока будет достаточно)
Клиент
Татьяна, был у другого невролога, психотерапевта пока нет, невролог назначил тритико на ночь и эглонил утром и днем, что скажите?
Клиент
Сейчас есть головокружение, шум в ушах и как будто в ушах давление, напряжение в шее челюсти, внутри трясет, лечение начал но пока нет улучшения только симптомы усилились
Невролог, Детский невролог
Эглонил устаревший препарат, а Триттико не лечит тревожное расстройство, может улучшать качество сна, не более того.



А какое лечение вы начали?
Клиент
Головокружение усиливается когда начинаю что то делать, двигаться, в покое норм
Клиент
Тритико и атаракс
Клиент
Тритико и эглонил т.е
Клиент
Я бы не сказал что у меня сон от него лучше
Невролог, Детский невролог
Это не лечение.

Вам нужен антидепрессант группы СИОЗС- сертралин или эсциталопрам.


Но не Триттико и Эглонил
Клиент
Проблема в том что из не купить без рецепта(
Невролог, Детский невролог
Необходимо было попросить выписать невролога)
Клиент
Думаю меня послали бы куда подальше)
Невролог, Детский невролог
Да не думаю, мы же можем выписывать рецепты, и часто это делаем
Принятый ответ
Клиент
Понятно, спасибо Вам, Наталья, вы чуть сбавили мою тревогу)
Клиент
Извиняюсь, Татьяна)
Терапевт
Здравствуйте! Начните прием витамина Д 5000 ме месяц,потомн на профилактическую дозу 2000 ме.
Вероятнее всего шум в ушах вызван психоневрологическими причинами. В этом случае пациентам назначают транквилизаторы и ингибиторы обратного захвата серотонина, которые помогают больным справиться с тревогой, депрессией, успокоиться.Такие препараты отпускают строго по рецепту.
Если вам осмотрел сурдолог-лор и исключил патологию,необходимо обратиться к психотерапевту
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Татьяна
2025-01-19 01:01:14
19 января
Татьяна Успенская, 19 января
Да, я поняла))
Похожие вопросы по теме
Шейный остеохондроз, головные боли.
12 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Определится с диагнозом
30 августа 2024
Яна
Вопрос закрыт
Покраснение лица и головные боли
4 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Безрецептурное успокоительное без побочек
20 ноября 2024
Алекс, Москва
Вопрос закрыт
Опухоль надпочечника
вчера, 10:12
800.00 р.
Елена, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий