Что вас беспокоит?
Повышен креатинин после Денола
Я женщина, 38 лет, рост 163 см, вес 58 кг. Есть язвенная болезнь 12 ти перстной кишки. После приёма денола (3 раза в день перед едой и 1 таб на ночь) стало отекать лицо, появилась сильная слабость и тремор в конечностях. Сдала биохимию крови, креатинин 134,76. Денол отменила, отметила, что стало легче, но появились снова боли в желудке. Что мне сейчас делать? Ранее болезнями почек не страдала. Как убрать отёки с лица? Чем лечиться теперь? Пью омез 20 мг дважды в день, микразим 25т с едой, тримедат дважды в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Маргарита
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Как вы мочитесь?
Хронических заболеваний почек у вас нет?
Какие препараты на постоянной основе вы принимаете?
Прикрепите протокол эндоскопического исследования.
Анна Михайловна, принимаю постоянно анаприлин 10 мг 2 раза в день. Заболеваний почек никогда не было. Более того, мед комм сию проходила в августе, делали УЗИ, все хорошо. Пока пила денол, было ощущение, что мочусь скудно. Сейчас все хорошо. Приложила фото фгдс
Маргарита, если следовать аннотации к лекарственному препарату,то со стороны мочевыделительной системы не было зарегистрировано побочных действий.
Но, если имеет место выраженное нарушение функции почек - прием препарата противопоказан.
Дополнительно рекомендуется:
Общий анализ мочи,УЗИ почек и мочевого пузыря, с результатами консультация врача-уролога.
Общий анализ крови + СОЭ.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Пациентам с обострением язвенной болезни антисекреторная терапия ингибиторами протонной помпы проводится в течение 4-6 недель.
Омепразол - это старая молекула, мы его сейчас практически не назначаем, а нашими фаворитами являются - рабепразол или эзомепразол.
А также, после окончания терапии рекомендуется дополнительно исключить инфекцию хеликобактер пилори, как одну из причин язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Для этого проводится - 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
Вместо де-нола вы можете рассмотреть прием ребагита 100мг по 1 таб. 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, при необходимости может быть продлен до 8 недель.
Контроль по ЭГДС через 1 месяц.
Ферритин 5.60 нг/мл - препараты железа не принимаете?
Как с АД обстоят дела?
Анна Михайловна, эзомепразол в такой же дозировка как и омез пила, была страшная изжога. Без омеза вообще не могу боли и изжога сильная. Оак и биохимию прикрепила
Маргарита, также у вас должен быть достаточный водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса.
Пить чистую Н2О.
Лимфодренажный массаж (зона лица).
Рабепразол или эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки.
Как сейчас с АД обстоят дела?
Анна Михайловна, ад в норме.
После отмены де-нола отеки ушли?
Анна Михайловна, ещё немного есть. Слегка
Маргарита, имеет место латентный дефицит железа.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием препаратов железа (после лечения язвы).
Мальтофер/Тардиферон/Сорбифер 100 мг по 1 таб. 2 раза в сутки в течение 1.5-2х месяцев.
Через 1.5 месяца посмотреть уровень ферритина.
.
Язвенная болезнь сама по себе будет источником железодефицита.
Поэтому сначала лечим язву, затем решаем вопрос с железодефицитом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Такой креатинин впервые?
Рассчитала скорость клубочковой фильтрации для вас, 43 мл в мин
Обычно рекомендуют обратится за консультацией к нефрологу. Но сначала пересдать снова креатинин
Снижен ферритин. На хеликобактер пилори обследовались когда-нибудь?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, добрый день. Да, креатинин впервые. Болезнью почек никогда не страдала. Креатинин завтра пересдам оам и УЗИ почек сегодня сделаю. Тк отёки все ещё есть, слабости после отмены денола почти нет
Анастасия Андреевна, на хеликобактер давно сдавала кровь, был повышкн
Хорошо, тогда посмотрим свежие анализы и узи
На хеликобактер информативны будут кал на антиген или уреазный дыхательный тест
Тк хеликобактер является наиболее частой причиной язвенной болезни. Если будет положительный, то его можно пролечить
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201933 ответа
- 12 Октября 20211 ответ
- 20 Декабря 202112 ответов
- 2 Мая 202219 ответов