Двусторонняя пневмония — вопрос №2794767

Question

Двусторонняя пневмония — вопрос №2794767

Вера

48 просмотров

7 января 2025

В декабре у сына (взрослый) была температура, кашель. Пропил Сумамед 6 дней, Полиоксидоний, сироп от кашля. Температура прошла, состояние улучшилось. Вышел на занятия (за неделю до нового года). В первых числах температура (38), кашель. Были у врача, сделали рентген, двусторонняя пневмония. Выписали лечение Цефтриаксон 2 р в день, флуифорт 1р/день (порошок), ингаляции Пульмикорт 2 мл 2р в день. Третий день делаем антибиотик, кашель не проходит, приступообразный, как закашляет, не может остановиться, ощущение,что отхаркивающее лекарство не помогает абсолютно. Ингаляции с Пульмикорт делаем второй день , дозировка 1 мл Пульмикорт на 2мл физраствора, непонятно, помогает или нет, но сегодня к вечеру температура 38 (через 2 часа после ингаляции). Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение. Три дня приема лекарств, температура периодически есть, кашель абсолютно не изменился. Анализы сданы срб (4.33) и развернутый анализ крови

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо за ответ. Вопрос: что делать в таком случае?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 января

Пульмонолог

Если есть возможность, сдайте мазок из зева на выявление днк вышеуказанных возбудителей.

Скажите пожалуйста, на данный момент кашель влажный, с мокротой? Или же он сухой?
Ксть в доступе рентген исследование?

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, сухой, приступообразный. Как будто не может откашляться

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 января

Пульмонолог

Поняла Вас. При сухом кашле отхаркивающие не назначаются. Объясняется это усилением кашлевого рефлекса, с целью выведения мокроты. Но так как ее нет, получается мы дополнительно лишь вызываем кашель.

Скажите пожалуйста, доктор выслушал хрипы? Пульмикорт назначен поэтому?

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, исследование есть на диске. И на бумаге заключение, сейчас прикреплю

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, доктор вообще не услышала пневмонию, были у терапевта- пульмонолога. На рентген отправила на всякий случай, а он показал пневмонию

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, по поводу хрипов, она спрашивала сына, просила описать. Он толком ничего ответить не мог. Не мог описать правильно. Пульмикорт выписали после того, как выяснилось, что рентген показывает пневмонию.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 января

Пульмонолог

Посоветуйтесь пожалуйста, с Вашим лечащим доктором, после согласования можно поменять схему лечения.

Убрать муколитик, вместо него можно принимать реглисам по 3 раза в день,
Сменить цефтриаксон на кларитромицин 500 мг 2раза в день 10 дней (согласно инструкции) или же левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день т7 дней,
Если нет хрипов, пульмикорт обычно не требуется,
Сбивать температуру парацетамолом при повышении 38 и более.

Обязательно обсудите с Вашим доктором, так как очная консультация всегда объективнее онлайн консультации.

Желаю скорейшего выздоровления. ?

+ 1

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо огромное

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 января

Пульмонолог

И Вам спасибо. Всех благ ☀️

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, подскажите, пожалуйста, анализ называется антитела lgM и lgA? Я посмотрела в лаборатории варианты, скрин прикрепила, подскажите, пожалуйста, что из этого нужно

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 января

Пульмонолог

Мазок из зева на днк .

Иммуноглобулины выявляются по крови, косвенно могут говорить о текущей инфекции. Косвенно, потому что показывают имунный ответ организма, а не сам возбудитель. Учитывая, что недавно болели, титры могут быть высокими, но мы не поймем это остается с декабря или это текущий процесс.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Арпине Араиковна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Вера, 8 января

Клиент

Арпине Араиковна, добрый день! Сегодня сдали мазок на микоплазму и хламидии, температура так и держится, вечером 38, днём 37,5. Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик пить вместо Цефтриаксона(вчера в 14 ч) делали укол и перестали, не снимает воспаление. Написали кларимицин, левофлаксоцин, моксифлоксацин, что из этого выбрать, подскажите, пожалуйста. Что менее токсично?

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 января

Пульмонолог

Добрый день Вера. Однозначно кларитромицин. Это препарат первого выбора, а не резервный. Обычно хорошо переносится. По инструкции 500 мг * 2 раза в день 7-10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 8 января

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо Вам огромное за ответы

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 января

Пульмонолог

И Вам спасибо! Выздоравливайте ?

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 января

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли отменить Цефтриаксон, он назначен на 10 дней, сегодня 4-й день. И мазок всё-таки надо сдать на микопзму и хламидии?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 января

Пульмонолог

На здоровье! Если нет эффекта от Цефтриаксона на 3-4 день, лучше поменять антибиотик. Мазок на микоплазму, хламидии лучше сдать.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 января

Пульмонолог

Рада помочь, С Рождеством! Здоровье вам!

+ 1

Пожаловаться

Вера, 7 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо огромное! С Рождеством!

Пожаловаться

Вера, 8 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Сегодня сдали мазок на микоплазму и хламидии, температура так и держится, вечером 38, днём 37,5. Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик пить вместо Цефтриаксона(вчера в 14 ч) делали укол и перестали, не снимает воспаление. Написали кларимицин, левофлаксоцин, моксифлоксацин, что из этого выбрать, подскажите, пожалуйста. Что менее токсично?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 января

Пульмонолог

Моксифлоксацин 400 мг 1 т в день 7 дней по инструкции. Респираторный фторхиналон последнего поколения с широким спектром действия.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 8 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторное заболевание после ковида

7 ответов

17 декабря 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Температура, одышка, давление в груди.

3 ответа

1 сентября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Температура 5 дней

3 ответа

19 мая 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Высокая температура у ребенка до 39,5, 5 день, высыпания на гландах

4 ответа

2 декабря 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Высокая температура 5 дней

3 ответа

26 июля 2024

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Обнаружен ревмофактор

2 ответа

3 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура после полисинусита

3 ответа

4 ноября 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T01:03:00+03:00

Здравствуйте, Вера.

По общему анализу крови нет признаков классической бактериальной инфекции. В таких случаях подозреваем атипичный возбудитель (микоплазма или хламидия). К сожалению, цефтриаксон на них не действует. Они поддаются лечению при назначении макролидов или фторхинолонов.
Улучшение от суммамеда потверждает эту вероятность.
Если есть возможность сдайте мазок из зева на выявление днк вышеуказанных возбудителей.

Эффективность антибиотиков оценивается, как правило, через 72 ч от начала лечения отсутствием лихорадки (38 и выше).
По кашлю, увы, не понять есть улучшение или же нет, так как он может сохраняться даже после разрешения воспалительного процесса. Допустимо сохранение постинфекционного кашля до 2 месяцев.

Минеева Елена Сергеевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T05:49:02+03:00

Добрый день.

По анализам крови признаки воспалительной активности (повышение СОЭ и СРБ). По рентгену- двустороннее поражение легких.

С учетом возраста, обучения в организованных коллективах, первоначального эффекта от Суммамеда- можно предполагать наличие атипичной флоры (хламидии и микоплазмы). В таких ситуациях обычно назначают анализы на антитела класса М и G к данным микробам.

Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа- если к этому моменту сохраняется высокая лихорадка, признаки интоксикации, то можно говорить о том, что терапия не эффективна и требуется коррекция.

Обычно в таких ситуациях заменяют антибиотик на препараты из группы фторхинолонов, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Эти препараты работают в том числе на атипичную флору.

Пульмикорт при пневмонии стараются не назначать, так как он может несколько снижать местный иммунитет в дыхательных путях.

Если кашель сухой и мокрота не отходит, то Флуифорт так же не рационален, так как препарат может несколько усиливать кашлевой рефлекс. Если есть отделение мокроты, то его прием обоснован.

Обычно при сильно беспокоящем кашле назначают ингаляции с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T10:51:49+03:00

Здравствуйте, Вера. Скорее всего недолеченный процесс атипичной микрофлоры (хламидии, микоплазмы пневмонии) вызвал осложнение в виде пневмонии.
В таких случаях обычно добавляют к Цефтриаксону Моксифлоксацин 400 мг 1 т 1 р в день до 7 дней.
Ингаляции лучше делать с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра. Пульмикорт при бактериальных процессах, пневмонии назначается с осторожностью.
Муколитики ( Флуифорт) при сухом кашле могут усиливать кашлевой рефлекс.
Поэтому целесообразно поменять на Ренгалин или Левопронт в сиропе до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего выздоровления сыну!