Что вас беспокоит?
Чем лечить нос?
Добрый вечер. С носом проблема как бы давно, но врачи назначают в основном Авамис пшикать месяц. В какой то момент получше, но до конца проблема не убирается. Всё таки это гормональный препарат и это не нравится. Беспокоит сухость в носу и чувство заложенности, от чего трудно вдыхать носом. Насморка и выделяемого из носа нет.То одна ноздря заложена, то другая. Сдал мазки из носа на посев и, из каждой ноздри отдельно. Посмотрите пожалуйста , в чем может быть причина и чем лечиться?
Здравствуйте
В риноцитограмме местами есть признаки и воспаления и аллергической реакции.
В посеве есть золотистый стафилококк в малом титре, при отсутствии жалоб на образование зеленых или желтых сухих корочек в носу лечению не подлежит. Нет ли таких жалоб?
В общем анализе крови данные за перенесенную вирусную инфекцию
Также рекомендовано сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки.
Сколько Вы непрерывно пользуетесь Авамисом? Его бояться не нужно, он работает только в полости носа, в кровоток всасывается менее 0,1%
Валерия Александровна, добрый вечер. Принимал Авамис летом, потому что был заложен нос. Сейчас жалобы на заложенность то одной, то другой ноздри. Про корочки лоры всегда говорили у меня при осмотре. Назначали увлажнять нос олифрином или аквамарисом. Но от этого все равно корочки были желтоватые. А стафилококки и клипсиеллы которые написаны в анализе они могут влиять на заложенность носа?
Золотистый стафилококк даже в малом количестве может вызывать образование корочек. Его в таком случае лучше пролечить - мазь супироцин или бондерм смазывать носовой проход 2-3 раза в день 7 дней, после лечения через 12-14 дней пересдать посев из носа.
Также для увлажнения можно и Олифрин или Аквамарис плюс использовать по 2 дозы 3 раза в день, курс не ограничен.
+ отрегулировать микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60%)
В течение недели можно попробовать в таком формате пролечиться, если сухость будет сохраняться, то уже разбираться дальше с причинами
Валерия Александровна, с корочками понятно, что можно местно их пролечивать, а как убрать заложенность носа?
Она сохраняется на фоне увлажнения полости носа, на фоне влажности дома 50-60%?
Если да, то можно добавить гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг) по 2 дозы 3 раза в день 10-14 дней. Там повышена концентрация соли на фоне чего снимается заложенность
Валерия Александровна, да сохраняется. Даже с увлажнителем воздуха в доме.
Аквамарис стронг тогда.
Если и на нем сохранится, то тогда назальные глюкокортикоиды (Авамис или Назонекс) По 2 дозы 2 раза в день минимальный курс 1 месяц
Здравствуйте , по анализам есть аллергии и воспаления . ( риноцитограмма ) .
В посеве стафилококк - он может быть в норме и не лечится .
Как долго вы используете Авамис ?
Смотрели вам носоглотку эндоскопом ?
Мария,сейчас я Авамис не использую, Последним принимал его летом. Эндоскопом смотрели давно, когда лечили гайморит. Там была отечная слизистая. А где в анализе видно, что это аллергия?
Признаки аллергии - присутствие эозинофилов .
Для улучшения носового дыхания рекомендуется :
- использовать спрей для увлажнения слизистой носа Олифрин по 2 дозы 2 раза в день -10 дней .
- через 1 час мазь Левомеколь на ватной турунде 2 раза в день -7 дней .
- при сильной задолженности можно использовать Аквамарис стронг по 1 дозе ( не более 10 дней )
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в мазке может быть причиной ваших симптомов
Местно рекомендовано наносить мазь Супироцин на ватной турунде 2 раза в день - 7 дней
С целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Хороший эффект для увлажнения слизистой дает использование Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Добрый вечер! По анализам вообще ничего критично, микробы в мазке - условно-патогенные, максимум корочки могут давать, на заложенность не влияют. А по описанию вашей проблемы - похоже на вазомоторный ринит (он же сосудистый, за границей его называют неинфекционный, неаллергический). Связан как раз с особенностью строения и работой слизистой оболочки в носу. Есть такие там нижние носовые раковины (как батарея на стене висит, вот и они по вдоль носа висят), в них много сосудов, преимущественно венозных, что важно. Вообще в целом даже у здорового человека никогда обе ноздри одинаково хорошо не дышат, всегда одна лучше, другая хуже (60на40, 70на30% плюс-минус), это называется носовой цикл, наша физиология нормальная, он может длиться от нескольких часов до нескольких дней, и обычно не доставляет проблем. Но по ряду причин он может усугубляться, и давать конкретную заложенность носа, что будет человеку мешать жить. Из причин чаще всего - это перегородка смещенная в полости носа и остеохондроз шейного отдела позвоночника (т.к. при остеохондрозе нарушен отток крови от всей головы, в т.ч. от носа, следовательно сосуды венозные в носовых раковинах переполняются и слизистая отекает, нос закладывает, особенно заметно лежа, в горизонтальном положении, бывает с боку на бок человек переворачивается и закладывает то одну, то другую половину носа, смотря куда кровь притекает больше). Вот по описанию как раз ваш случай, на аллергию и инфекцию не похоже (нет характерных симптомов). Пшикалки типа Авамиса условно-гормональные (молекула на гормон просто похожа, но ничего общего с гормонами, что в таблетках люди пьют они не имеют), они слизистую в порядок приводят как бы и становится легче пока пшикаете, потом опять спустя какое-то время все возвращается, т.к. остеохондроз они не вылечивают и перегородку не выравнивают. Страшного в этих спреях ничего нет, их много из этой группы, в целом можно долго их использовать, средний курс месяц-полтора ,и каждые 3-4 месяца можно повторять. Если что-то более радикальное делать (как правило это хирургическое лечение - либо просто прижигание слизистой носовых раковин этих, которые отекают, либо операция на перегородке носа, если она кривая), то сначала надо сделать КТ околоносовых пазух, чтобы понимать всю анатомию полости носа и что там в пазухах происходит, и от этого уже отталкиваться.
Роман Александрович, добрый день. Я делал КТ в прошлом году, но в другом городе и у них данные остались в базе. Как я помню , там чуть искривленная носовая перегородка , чуть отечная слизистая из-за этого узкие проходы. По анализам, какое ваше мнение, надо ли мазать мазью с антибиотиками? Прижигание носа это сложная операция? чем прижигают и сколько длится эффект?
Я понял. Если перегородка не сильно кривая, то можно прижиганием попробовать обойтись. Прижигают например лазером (или радиоволной), под местной анестезией, обычно даже в больнице не надо лежать, пришли - процедуру сделали - пошли домой, такая миниоперация, не сложная. По эффективности по-разному бывает - может на несколько лет хватить, а то и на всю жизнь, а может и на пару месяцев, не угадаешь, пока не сделаешь. Из плюсов - ее можно повторять. Насчет мазей антибактериальных - если корки и сухость мешают, то можно, но заложенность от этого вряд ли как-то поменяется. Можно обычный даже Левомеколь попробовать 2р/д закладывать за крыло носа (наносить на палочки или турунды в нос совать не надо, просто с горошинку на палец выдавили, за крыло носа положили и слегка помассировали, излишка промокнуть салфеткой) 7-10 дней.
Роман Александрович, спасибо большое за подробный ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20211 ответ
- 4 Января 20231 ответ
- 4 Февраля 20235 ответов