Бронхит у семимесячного ребенка — вопрос №2825601

Question

Бронхит у семимесячного ребенка — вопрос №2825601

Анна, Чаплыгин

99 просмотров

15 января 2025

Добрый вечер. Ребенку 7 месяцев, кашель первые 2 дня был просто сухой, на 3 день появилась мокрота, потом все хуже стал хрипеть, насморк, температура 2 дня была. Делала ингаляции с физраствором, от кашля ничего не давала. На осмотре врач сказала, что обструктивный бронхит, сделали укол, чтобы снять отек, прописала ингаляции с пульмикортом и беродуалом по очереди 2 раза в день, антибиотик панцев 1,5 мл 2 р в день, лазолван 8 капель 2 р в день. Сдали кровь и рентген сделали. Посмотрите, пожалуйста, на анализ и рентген. Соответствует ли лечение результатам?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

рентген

обструктивный бронхит

лечение результата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Рагун Наиль Фидаилевич, 15 января

Педиатр

Здревствуйте
Фотографии анализов очень маленькими прикрепились. Анализ крови еще видно немного, рентген совсем не видно - прикрепите в лучшем качестве./

Лейкоциты не повышены, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, моноциты немного высокие, СОЭ не повышено, - это всё признаки вирусной инфекции. При этом бронхиты в подавляющем большинстве случаев вирусные. Это при пневмонии мы подозреваем бактерии. Поэтому антибиотик под вопросом, скорее всего перестраховываются из-за маленького возраста ребенка.
Лазолван точно в таком возрасте не нужен, вместо него побольше поить ребенка нужно.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Наиль Фидаилевич, спасибо за ответ, других фото у меня нет, фотографировала не я, что скинули то и имеем. Значит антибиотик не нужен, от кашля не нужно, а ингаляции с беродуалом и пульмикортом оставить? Что можно ему в нос закапать? Я капала альбуцид один раз, чтобы подсушить сопли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рагун Наиль Фидаилевич, 15 января

Педиатр

Разобрался, фотографию можно увеличить, там признаки бронхита описаны. Да, в такой ситуации антибиотик не требуется, а пульмикорт с беродуалом можно оставить. В нос сосудосуживающие можно только с возраста 1 год. Только аквамарис, или физ.р-р в нос можно посоветовать. Осторожно соплеотсосом убирать также, если само не вытекает. Насухо вытирать салфеткой.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Наиль Фидаилевич, нам прописали 5 капель беродуала на 1 мл физраствора и 0,5 пульмикорт на 1,5 мл физраствора. такая дозировка нормально на наш возраст?

Пожаловаться

Сахипгараева Ильнара Радиковна, 15 января

Педиатр

Здравствуйте!

По данным анализам крови: бактериальной воспалительной активности не наблюдается ( лейкоформулу мы оцениваем в абсолютных числах). Даже если оценивать в процентах, то наблюдается незначтельный лимфоцитоз, который может быть признаков вирусной инфекции.

Может быть, анализы были сданы после начала приема антибиотиков?

Если ДО, то по данным анализам и снимку , оснований для назначений антибиотиков не наблюдается.

Острый простой бронхит - это клинический диагноз ( вероятно, вашему ребенку сделали рентген для исключения пневмонии.)
Это значит, что для диагностики острого простого бронхита достаточно послушать ребенка.

Так как острый простой бронхит, в основном, вызван ОРВИ, то это значит, что это самопроходящая инфекция.
В этом случае, мы только помогаем ребенку симптоматически ( промываем нос, отпаиваем, делаем массажики по спине, сбиваем температуру при необходимости).
Сбивать температуру, когда видно, что ребенок плохо себя
чувствует, не ориентироваться на цифры (проверять расчет
дозы! Ибупрофен, Нурофен 10 мг/кг не более 3-4 раз в день;
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз в день.

Муколитики и средства от кашля ( в вашем случае Лазолван) - они не нужны ребенку
при ОРВИ, даже при сильном кашле. Промывание носа и
увлажнение воздуха - единственное, что нам нужно.
Муколитики ПОВЫШАЮТ количество слизи, это опасно
особенно для маленьких деток, так как их кашлевой толчок
слабый, и они не могут откашлять такое количество мокроты.

Вероятно, кашель в вашем случае усилился из за приема муколитиков.

Ингаляции могут требоваться ребёнку при:
- ложном крупе – характеризуется охриплостью голоса, «лающим кашлем», затруднённым вдохом.
- бронхообструкции – сужение просвета бронхов из-за отека, выделения слизи из-за наличия вирусной инфекции или при бронхиальной астме. В этом случае у ребенка бывает одышка, "свисты" в легких, которые можно услышать на расстоянии.

Физраствор имеет слабую эффективность в качестве раствора для ингаляций, если ребёнок пьёт недостаточно жидкости.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Ильнара Радиковна, спасибо за ответ, антибиотики начали пить после анализа крови и муколетики давать начали только вчера, поэтому кашель усилился точно не от них. Врач сказал, что у него одышка, хотела нас в больницу положить, но мы отказались. Вчера он прям сильно хрипел. Сегодня все гораздо лучше. Похрипывание бывают, но это как будто бы пленка
мешает, покашляет, хрип проходит. Антибиотик не нужен? Отменить? А что можно в нос закапать? Сопли тягучие, отсасываются не очень хорошо.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Ильнара Радиковна, и я не поняла ингаляции оставить?

Пожаловаться

Сахипгараева Ильнара Радиковна, 15 января

Педиатр

По последним рекомендациям, если обоснований для антибиотикотерапии не было изначально, как правило, антибиотик может отменяться.
Но без осмотра ребенка, отменять антибиотик, который был назначен доктором после осмотра, мы не можем.

Температуры, как я поняла, не было?

Если был выставлен диагноз: острый обструктивный бронхит, то обоснованным будет оставить ингаляции с бронхолитиком ( Беродуал).
Обструктивный бронхит у ребенка — это воспалительная патология бронхов, протекающая с сужением их просвета, бронхоспазмом нарушением проходимости воздуха. Беродуал направлен на расширение бронхов.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты.
Отхождению мокроты также способствует перкуссионный массаж грудной клетки ( постукивание кистью руки по спинке ребенка )
Давайте ребенку больше пить (например, можно давать различные соки, морсы ). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

При приступе кашля ( без обструкции и одышки ) может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

- При насморке у детей обычно рекомендуется элиминационная терапия: введение в нос физиологического раствора ( Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в сутки для удаления слизи и восстановление работы мерцательного эпителия;
Сосудосуживающие препараты в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней для облегчения симптомов заложенности носа и восстановления функции слуховой трубы (фенилэфрин 0,125%(с рождения), оксиметазолин 0,01-0,025%(с 6 месяцев), ксилометазолин 0,05% (с 2 лет) и 0,1% с 6 лет

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Ильнара Радиковна, температура была небольшая 2 дня, выше 37,5 не поднималась, но так как была в ночь я сбивала, на третий день температура 37 была с утра, но я не стала сбивать, она держалась такая часов до 5 вечера, потом сама снизилась до 36,6. Больше пока не поднималась

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 января

Педиатр

Здравствуйте, Анна! По анализу крови нет воспалительных изменений, по таким результатам антибиотик не показан,

Бронхит чаще всего вирусной этиологии.

Лазолван запрещен в этом возрасте! Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

При хрипах показаны ингаляции с Беродуалом, пульмикорт назначается при одышке / лающем кашле.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Алина Александровна, спасибо за ответ, Врач сказал, что у него одышка, хотела нас в больницу положить, но мы отказались. Вчера он прям сильно хрипел. Сегодня все гораздо лучше. Похрипывание бывает и сегодня, но это как будто бы пленка
мешает, покашляет, хрип проходит. Антибиотик получается не нужен? Отменить? А что можно в нос закапать? Сопли тягучие, отсасываются не очень хорошо. Я закапала сегодня альбуцид по одной капле в нос, вроде он подсушивает сопли

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Алина Александровна, так с чем мне ингаляции сделать? Оставить и то и то?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 января

Педиатр

Оставьте и Беродуал, и пульмикорт, к сожалению,
Антибиотик отменить нельзя, не видя ребенка, но по анализу совершенно нет показаний.

Альбуцид в нос категорически не рекомендован,

Разрешен только називин беби при заложенности не более 2 раз в день не более 5 дней суммарно,

И промывать носик аквамарис беби / физ.раствором.

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Алина Александровна, а то что он периодически хрипит это нормально? Как будто пленку откашлять ему нужно. Дышит вроде нормально, я даже вздохи посчитала 30 в минуту. Это как?

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Алина Александровна, и температуру померила сейчас 36,4. Такая низкая это ничего страшного?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 января

Педиатр

Температура не низкая, а абсолютно нормальная??частота дыхания в норме

Вы слышите мокроту, слизь стекает по носоглотке, из-за этого такие звуки, обильное теплое питье,

Проводить вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 15 января

Клиент

Алина Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 января

Педиатр

Поправляйтесь скорее!??

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Алина Александровна, добрый вечер. Нам уже намного лучше, сопли густые, но дышит нормально. Нам наш врач прописал проторгол в нос капать. Он реально помогает. Но такому маленькому можно ли капать? Я капаю один раз в день с утра по капельке. И подскажите, можно ли нам купаться и гулять? А то я как то побаиваюсь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Незначительное расширение и уплотнение нижнего отдела междолевой плевры

8 ответов

30 января 2020

Оксана, Пушкино

Вопрос закрыт

Как вылечить обструкцию у ребёнка

2 ответа

19 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Кисты в полулунной кости

1 ответ

9 января

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Подвернула ногу, посинели пальцы и голень

4 ответа

5 апреля

700.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагун Наиль Фидаилевич, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T21:51:52+03:00

Пожаловаться

Рагун Наиль Фидаилевич, 15 января

Педиатр

Да, это хорошие дозировки на ваш возраст.

Принятый ответ

Сахипгараева Ильнара Радиковна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T21:15:18+03:00

Важно помнить, что нужно сбивать температуру, когда видно, что ребенок плохо себя
чувствует, не ориентироваться на цифры (проверять расчет
дозы! Ибупрофен, Нурофен 10 мг/кг - веса не более 3-4 раз в день;
Парацетамол 15 мг/кг веса не более 4 раз в день.

Улезкина Алина Александровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T17:13:29+03:00

Протаргол не используется у таких маленьких детей, во-вторых, он не имеет доказанной эффективности, сушит слизистую, сначала отделяемого может стать меньше, а потом пересушеннав слизистая даст обратный эффект и слизи будет больше.

Гулять, купаться, конечно, можно