Что вас беспокоит?
Неразвивающаяся беременность?
Добрый день! ПДПМ 02.12.24. Цикл 24-26 дней. 24.12 слабая вторая полоска на тесте. ХГЧ растет очень плохо: 28.12.24 - 128,3 30.12.24 - 239,5 03.01.25 - 572,1 05.01.25 - 598,6 06.01.25 - 589,6 13.01.25 - 802,0 Все сдано в одной лаборатории. Чуть больше года назад была такая же история. Все закончилось неразвивающейся беременностью и МА (ПЯ доросло до 6 мм и рост прекратился, ждали до 8 недель почти). После МА все чисто, узи отличные. Б наступает с первой попытки (первая БХБ, вторая ЗБ в следующем цикле, потом перерыв в год и вот третья с первой попытки). Вчера вечером начало немного кровить. На УЗИ сегодня нашли ПЯ 6 мм, поставили маточную Б раннего срока неуточненной жизнеспособности. На словах сказали, что ПЯ деформировано. Подскажите, чего можно ожидать? Если начало кровить, то Б прервется сама? Сколько нужно подождать (если нужно), либо сразу идти на МА? На следующей неделе улетаю на неделю. Стоит ли подождать это время, повторить УЗИ и тогда уже будет вакуум, т.к. срок будет 8 недель с хвостиком? И какие анализы сдать с мужем в первую очередь для дальнейшего планирования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, здравствуйте!
Если начало кровить, то есть шанс, что все выйдет самостоятельно. Ждать целесообразно 7 - 8 дней, не больше. Если не выйдет, то провести МА. Выполнить его можно до СВД ПЯ 25 мм.
В плане дообследования:
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III
(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).
2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
4. Мужу спермограмма с MAR-тестом и фрагментацией ДНК
5. Вам УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно
Спасибо за развернутый ответ)
Проблема в том, что через 7-8 дней я буду как раз в другой стране, т.е. либо сейчас сделать МА, либо после возвращения, т.е. через 11-12 дней.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Ксения, тогда вполне можно будет выполнить и по возвращению, конечно. 3-4 дня большой роли не сыграют.
Здравствуйте, пока наблюдайте, рекомендуется начать прием транексама 500 мг 3 раза в день. Если выделения будут сильнее, то рекомендуется повторить узи. А так контроль узи через 4-5 дней. Из обследований: каритотип обоим супругам, консультация генетика, обследование на АФС, наследственные тромбофилии, консультация гематолога для Вас. Супругу спермограмма с МАР тестом. ИПППП исключены?
По ИППП не отвечу. Сдаю обычно мазок на флору, онкоцитологию - все хорошо. СПИД, сифилис, ВИЧ отрицательно. Раньше был ВПЧ 16/18, после радиоволнового прижигания шейки анализ на ВПЧ отрицательный. Не знаю, есть ли связь, врач сказал, что такое может быть? Что из ИППП нужно сдать? Или это какой-то общий анализ?
Принятый ответ
Ксения, рекомендуется сдать фемофлор скрин
Здравствуйте
Если беременность не развивается, плодное яйцо не растёт
Способ прерывания беременности зависит не от срока по месячным, а от размера плодного яйца и его структур.
Кровянистые выделения не равно прервавшаяся беременность.
Хгч растёт не очень хорошо, вероятность, что беременность будет замершая высокая.
Но УЗИ контроль обязательно.
Если плодное яйцо увидели по УЗИ, ХГЧ уже не контролируем.
За течением беременности наблюдайте по УЗИ.
Выжидательная тактика ничем не опасна.
В том числе в случае неблагоприятного исхода
Здравствуйте! Хгч растет плохо, вероятнее всего беременность не развивается. Учитывая предстоящие планы я вам рекомендую прервать сейчас, не вижу смысла ждать.
Я бы обследовала вас на афс:
2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
Здравствуйте. То что плодное яйцо уже определяется в полости матки, Уже хороший признак. Да, хгч Растёт слабо, Но в вашем случае его уже сдавать не информативно. Теперь нужен только контроль за ростом эмбриональных структур. Повторите узи контроль от последнего через неделю. Если при росте плодного яица свыше 25 мм эмбрион не появится, тогда речь о неразвивающейся или замершей. Лучше пока подождать. Прерывание при необходимости провести после возвращения, так как нередко бывают различного рода осложнения, которые могут вызвать дискомфорт в поездке. При кровянистых выделениях добавьте т. Транексам по 1 таб 500 мг 3 раза в день-5 дней.
То что беременность наступает с первого раза, это уже хорошо.
Вам нужно дообследоваться На наследственные тромбофилии( Так как при данном диагнозе за счёт того что происходит нарушение в формирующихся сосудах плодное яйцо не может питаться полноценно, Поэтому не растёт) При необходимости назначаются кроверазжижающие препараты И беременность благополучно прогрессирует, Если дело в этом. Обследоваться на половые инфекции. Сдать супругу спермограмму с морфологией.
Спасибо за ответ)
Транексам для остановки крови или он беременность поддерживает?
Для остановки крови. Беременность поддерживают такие препараты как дюфастон или утрожестан. Но их пока не рекомендую, так как если вероятнее всего беременность не развивающаяся и начались кровянистые выделения, гораздо легче вы перенесете если плодное яйцо выйдет самостоятельно, без мед аборта, а подобные препараты этот процесс сдерживают. Если на контрольном узи появится эмбрион и беременность будет развиваться полноценно, тогда эти препараты нужно будет добавить обязательно.
Хорошо, спасибо)
Принятый ответ
Была рада подсказать ?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 7 часов назад5 ответов