Консультация невролога /

Головные боли отдающие в правый глаз — вопрос №2826745

66 просмотров

Мужчина 51 год. Рост 185,вес 80кг.из вредных привычек только курение.
Беспокоят вторую неделю головные боли в области правого глаза, глаз краснеет, слезится иногда до тошноты.
Прошел исследовпния мрт головы и шеи.
МРТ картина единичных сосудистых очагов белого вещества головного мозга.
Участок глиоза в проекции верхней извилины левой височной области.
По сравнению с данными МРТ от 25.06.2023г. – отмечается уменьшение размеров участка глиоза в левой
височной области, в остальном – без принципиальной динамики.
Гемодинамически значимые стенозы, сосудистые мальформации при МР-ангиографии сосудов головного
мозга не выявлены.
Рекомендации: Рекомендации: Консультация невролога
На серии МР-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга не смещены, топография их не нарушена.
Участков патологической интенсивности в веществе и оболочках головного мозга не выявлено.
Расширены периваскулярные пространства по ходу перфорирующих сосудов головного мозга на уровне
базальных ядер, тел боковых желудочков и суправентрикулярно на фоне которых в субкортикальных
отделах белого вещества лобных областей определяются единичные сосудистые очаги размером до 2-3
мм, гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ и Flair-ИП.
Участок глиоза в проекции верхней извилины левой височной области размером до 1,0 см.
При выполнении диффузионно-взвешенных изображений (b=0-1000) очагов, зон патологической
интенсивности МР-сигнала не выявлено.
Боковые желудочки головного мозга не расширены, симметричны, III и IV желудочки не расширены, не
деформированы.
Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно расширено.
Хиазмально-селлярная область, стволовые структуры, мосто-мозжечковые углы, базальные цистерны
головного мозга представляются неизмененными.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме 3D-TOF, визуализированы внутренние сонные,
основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий.
Данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического
стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
Средние мозговые артерии отходят от сифонов внутренних сонных артерий с каждой стороны с четкими,
ровными контурами, прослеживаются до периферических ветвей, не смещены. М1, М2, М3 сегменты
сосудов без видимых патологических изменений, МР-сигнал однородный.
Калибр позвоночных артерий симметричен.
Основная артерия расположена в типичном месте, плавно изогнута влево, контуры четкие, ровные,
МР-сигнал не изменен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Задние мозговые артерии отходят от основной артерии, симметричные, ход обычный, контуры четкие,
ровные, МР-сигнал однородный.
Калибр внутренних сонных артерий симметричен.
Мрт шеи:На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника физиологический шейный лордоз сглажен.
Конфигурация позвонков на уровне сканирования не изменена, деструктивные изменения в позвонках не
выявлены.
Отмечается дистрофический отек костного мозга передних отделов нижней замыкательной пластины
тела позвонка С6.
В шейном отделе позвоночника определяются признаки остеохондроза в виде снижения высоты и потери
интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ. Отмечаются передние краевые костные разрастания тел позвонков
и задне-боковые остеофиты. Смежные замыкательные пластинки тел позвонков неровные, уплотнены.
Участки жировой дегенерации костного мозга в структуре позвонков.
Выявляются признаки артроза унко-вертебральных сочленений на уровне С4-С7 в виде заострения и
деформации суставных фасеток, с умеренным сужением межпозвонковых отверстий на данных уровнях.
На уровне сегмента С3-С4 определяется правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового
диска размером до 0,40 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка справа, сагиттальный
размер которого до 1,3 см. Правое межпозвонковое отверстие сужено. Спинномозговые корешки
интактны.
На уровне сегмента С5-С6 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размерами до 0,20
см, воздействующая на передние отделы дуральной камеры, сагиттальный размер которой до 1,4 см.
Межпозвонковые отверстия сужены, спинномозговые корешки оттеснены кзади. Передняя стенка
дурального мешка и спинного мозга деформирована.
На уровне сегмента С6-С7 определяется правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового
диска размером до 0,27 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка справа, сагиттальный
размер которого до 1,4 см. Правое межпозвонковое отверстие сужено. Спинномозговые корешки
интактны.
Спинной мозг на уровне исследования обычной конфигурации, в размерах не увеличен, контуры его
четкие, зоны патологической интенсивности МР-сигнала достоверно не выявляются. Просвет
позвоночного канала не изменен.
Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.Дорзальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6.
Правосторонние парамедианные протрузии межпозвонковых дисков С3-С4, С6-С7

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте, окулист вас смотрел? Глазное дно смотрели?
Клиент
Анастасия Михайловна, да, назначены капли для снятия внутриглазного давления прокапали курс но нет результата, сначала обратиоись к офтальмологу, потом пошли уже на мрт

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Приложите к своему вопросу осмотр окулиста пожалуйста. И какие капли вы капали?
Клиент
Анастасия Михайловна, тафлотан на ночь
Невролог
Здравствуйте! Сколько по времени длится один приступ? Это важно для постановки диагноза. Вероятнее это кластерная головная боль.
На сколько баллов от 1 до 10 болит голова?
В момент боли проще лежать или невозможно ничего делать?
Клиент
Анастасия Юрьевна, боль длится около 2х часов, после таблеток найс или кеторол через 2-3 часа проходит, не может он ничего делать, лежит..говорит, что еще знобить начинает, на 10 болит
Невролог
Если приступ длится до 3 часов, вероятнее это кластерная головная боль. Болеют чаще мужчины.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии.
Обычно для купирования кластера используется преднизалон 60мг на 7 дней с последующим снижением дозировки на 10мг в сутки и доходят до 10мг в сутки на которых и остаются на 1 месяц.
+ добавляют верапамил. Дозировка подбирается индивидуально и перед назначением необходимо пройти ЭКГ.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
По описанию болей, вероятнее всего у вашего супруга тригеминальная цефалгия- Кластерная головная боль.

Приступ купируем Спреем Эксенза 10 мг,  с противоположной стороны боли.

Профилактика :
Преднизолон 60 -100 мг 5 дней, с последующей отменой каждый день на 10 мг.
+ ЭКГ ( исключаем Ав, блокаду, брадикардию) + Верапамил 80 мг 3 раза в день, и повышаем дозировку каждве 3-4 дня на 80 мг.
После 480 мг делаем ЭКГ , при добавлении каждых 160 мг.

Начинает работать через 14-21 день.
Оставляем дозу на 2 недели, а отменяем  постепенно 2 недели.

Вам необходимо обратиться к цефалгологу обязательно, чтобы он мог вас вести.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат УЗИ молочных желез
10 января 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Обнаружены мелкие полипы в жп. Что делать?
12 января 2024
Николай
Вопрос закрыт
Анализ результатов МРТ головного мозга
13 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Совет по анализам
9 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Верховская
0 отзывов
Невролог
2012-2018 Гродненский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга