Что вас беспокоит?
ХОБЛ падет сатурация
Добрый день Уважаемые врачи!!! Моей маме 79 лет, она сейчас лежит в стационаре терапевтического отделения, ей поставили диагноз :J44.9, она в палате лежит под кислородной маской и у нее сатурация 94-95, а когда маску снимает чтобы покушать, сатурация падает до 68-69. В субботу ее выписывают домой. У меня вопрос: Какой необходимо купить кислородный баллончик, т.е. с какой кислородной смесью в соотношении кислород+ азот, для перевозки её до дому. Для дома купили кислородный концентратор JAY на 1-5 л/мин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. В аптеке продаются кислородные балончики на 16-17 литров. В зависимости, как далеко вам ехать, купите 1-2 балончика, должно хватить. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Но там баллоны разные есть соотношение смеси 90% кислорода+10% азота , а есть 80% кислорода+ 20% азота, а есть 60 на 40, так какой брать?
Соотношение 90/10%.
Екатерина Сергеевна, спасибо)
Рада была помочь. Здоровья Вам!
Екатерина Сергеевна, при таком диагнозе какие бывают прогнозы?
Прогноз на выздоровления неблагоприятный. Желательно использовать хорошие базовые ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
При наличии кислородного концентратора продолжительность жизни значительно увеличивается.
Екатерина Сергеевна, спасибо)
Рада помочь. Всего Вам доброго!
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, у мамы очень низкое давление 100/70, а пульс 110-116 , что с этим делать?
Это отражение основного заболевания. Препарат Ивабрадин 5 мг 1 т в сутки снижает пульс и не влияет на артериальное давление.
Принятый ответ
Добрый день.
В таких ситуациях, когда кислородный баллон необходим только для транспортировки пациента, оптимальным объемом смеси будет 80% кислорода, 20% азота- в таких баллонах кислород содержится в достаточном количестве и не будет сильно пересушивать слизистые оболочки. Объем определяется в зависимости от дальности транспортировки и времени в пути.
Обсудите еще этот вопрос с лечащим врачом, который непосредственно наблюдает пациентку.
Елена Сергеевна, здравствуйте! везти нам ее не далеко и не долго, но без кислорода она не может больше 10 мин. продержаться, падает сатурация и синеют пальцы рук. А в экстренных случаях баллончик тоже может помочь, например пока будем ждать скорую?
Да, баллон в любом случае необходимо иметь дома, желательно тогда брать объем побольше (16л), так как иногда бывают ситуации, например дома отключат электроэнергию или необходима транспортировка, чтобы всегда была возможность сменить концентратор на баллон.
Елена Сергеевна, баллоны разные есть соотношение смеси 90% кислорода+10% азота , а есть 80% кислорода+ 20% азота, а есть 60 на 40, Вы считаете, что 80 на 20 самый оптимальный?
Да, обычно самый оптимальный баллон 80 на 20. В нем содержание кислорода больше, чем в атмосферном воздухе в 4 раза, но при этом нет сильного раздражающего эффекта на слизистые оболочки (так как кислород обладает подсушивающим действием).
Однако, опять же, все зависит от состояния самой пациентки, потока кислорода в стационаре. Можете взять и 90 на 10, в нем так же большое содержание кислорода, если расстояние не большого, то значительного эффекта на слизистые быть не должно.
60 на 40- это точно сильно маленький процент кислорода.
Елена Сергеевна, спасибо) скажите, при таком диагнозе какие бывают прогнозы?
К сожалению, прогноз неблагоприятный, раз имеется необходимость в проведении постоянной кислородотерарии, то значит поражение бронхиального дерева и легочной ткани серьезные. Хобл это прогрессирующее заболевание, те изменения, которые уже сформировались, к сожалению, не восстановятся.
Елена Сергеевна, ясно, спасибо))
Рада была помочь! Если будут возникать еще вопросы- задавайте!
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, у мамы очень низкое давление 100/70, а пульс 110-116 , что с этим делать?
Частый пульс возможен из за периодической гипоксии. Так же прием некоторых ингаляторов может так же увеличивать цифры пульса. Так же необходимо понимать- такие препараты принимает пациентка, какие результаты последнего Эхо-КГ.
Елена Сергеевна, она лежит в больнице ей ставят капельницу с калием и ставят укол фуросемида (мочегонку). Ей делали и УЗИ и ЗХо сердца, но мне к сожалению анализы ее не дают.
Поняла. Необходимо уточнить, какие препараты пациентка принимает на постоянной основе в таблетированной форме (если такие имеются).
Иногда для снижения пульса применяют препарат Ивабрадин. На давление он не влияет. Обсудите возможность применения этого препарата с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Лучше взять баллончик с содержанием кислорода 80% +20%азота.
Такое соотношение будет оптимальным и не потребует дополнительного увлажнения, легче будет переноситься, при этом достаточная концентрация кислорода, чтоб поднять сатурацию (в обычном воздухе до 21% кислорода содержится, здесь 80%). Объем баллончика 16л лучше брать,рассчитан приблизительно на 120 вдохов, все зависит от времени и расстояния, которое необходимо провести в машине.
Виктория Викторовна, спасибо) при таком диагнозе прогнозы не утешительные? А чем еще можно помочь?
Да, при такой степени тяжести восттановить функцию легких сложно.
Лучшим при ХОБЛ считается "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. От вязкой мокроты можно АЦЦ 600мг х 1р 10дн чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн. Дополнительно, если мама выполняет команды, можно для облегчения выведения мокроты использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, если мокроту сложно откашливать и вдох в тренажер тоже сложно делать, можно использовать для выведения мокроты дренажный медицинский виброжилет (пневможилет)
Виктория Викторовна, все понятно спасибо большое)))
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, у мамы очень низкое давление 100/70, а пульс 110-116 , что с этим делать?
В таких случаях рекомендуют Ивабрадин 5 мг х 2р в сутки, если Фуросемид принимает мама, то он должен приниматься с Аспаркамом, тогда не будет повышение пульса.
Виктория Викторовна, все поняла. Спирометр для взрослых COACH 2 (22-4000) - скажите, а такой тренажер не пойдет для моей мамы? Нужен обязательно дыхательный тренажёр Threshold PEP?
Виктория Викторовна, скажите, а где можно приобрести дренажный медицинский виброжилет (пневможилет), а аптеках продается?
1. Да, можно любой тренажёр, который подходит для РЕР терапии, Акапелла, Threshold, или такой.
2. Чаще всего такие жилеты заказывают в медтехнике
Виктория Викторовна, понятно,огромное спасибо!!))
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь
Виктория Викторовна, здравствуйте! Вы писали о медикаментозном лечении ХОБЛ, если я возьму за основу ваши рекомендации, то тогда нам не надо принимать пульмикорт и беродуал?
Здравствуйте, Тримбоу или Брезтри могут быть базисной терапией. В таких случаях через небулайзер назначают лечение только при обострении или ухудшении состояния.
В Тримбоу есть и гормональная составляющая, как Пульмикорт и бронхолитик, как Беродуал.
Виктория Викторовна, я поняла , спасибо)
Виктория Викторовна, ей от пульмикорта и беродуала облегчения ни какого нет, мокрота булькает, а не выходит.
Скорее всего это проблема со слабостью дополнительной дыхательной мускулатуры, ей сложно откашлять мокроту. После ингаляций стоит делать дренажный постуральный массаж по спине, вибрационными движениями, при возможности - дыхательную гимнастику, чтоб мокроту откашлять и застоя в нижних отделах не было.
Виктория Викторовна, все понятно, тренажер я уже купила, и буду делать массаж, завтра ее выпишут и будет лечиться и заниматься дома. Спасибо Вам большое!!! Но возможно завтра у меня возникнут еще вопросы. Мы живем в маленьком городке и особо спросить не у кого. Спасибо Вам!!!
Конечно, задавайте все вопросы, которые будут появляться еще, постараюсь на них ответить.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Сегодня врач сообщила, что у моей мамы по анализам очень низкий калий 3 показатель, белок низкий и гемоглобин. Подскажите, чем и как поднять эти показатели?
Здравствуйте.
Калий низкий из-за применения Фуросемида, он выводит калий из организма, поднимается калий с помощью Аспаркама, чаще всего назначают по 1т х 3р. При этом надо следить за пульсом калий снижает частоту сердечных сокращений
Принятый ответ
Добрый вечер!
Кислородный баллон можно брать в принципе любой, 90/10 или 80/20, для транспортировки подойдут клуба, только обратить внимание на объем, выбираете 16 л, 9 литров будет мало.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202323 ответа
- 7 Сентября 202326 ответов
- 15 Июня 20245 ответов
- 21 Сентября 202512 ответов