Тритикко, бессоница — вопрос №2827433

Дк, Эсциталопрам хороший выбор, можно попробовать и без прикрытия, у меня были такие пациенты, можно принимать утром Эсциталопрам, начиная с1/4 т каддые 4 дня увеличивая на 2,5 мг.
Так дойдете до 10 мг.
А на ночь Триттико 1/3 т -50 мг, неделю, через неделю 2/3 т то есть 100 мг. Приём длительный.


Если будет не очень, тогда можно выписать рецепт на Атаракс или Тералиджен, лучше конечно выписать, так как у вас бессонница

если хотите хороший противотревожный антидепрессант со снотворным эффектом, то в таком случае рассмотрите прием феварина - это антидепрессант из группы СИОЗС, у него выраженное анксиолитическое действие, он расщепляет мелатонин, следовательно нормализует сон, его прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Во время наращивания дозировки антидепрессанта возможно усиление тревоги, это абсолютно нормально, поэтому дополнительно принимают транквилизаторы в качестве прикрытия - атаракс или грандаксин.
Можете попробовать начать лечение с психотерапии, преимущественно по методу КПТ, так как именно данный метод поможет скорректировать модель мышления и изменит поведение, которое запускает приступы тревоги. А можно получать комплексное лечение психотерапия + прием АД - это повысит эффективность лечения, так как антидепрессанты работают на биохимическом уровне, а психотерапия на уровне мышления.

Эсциталопрам - тоже хороший антидепрессант, но кстати вижу у вас в хронических заболеваниях указан диагноз СРК, то в таком случае феварин не желательно, он обычно не подходит при гастроэнтерологических проблемах, в таком случае действительно отдайте предпочтение эсциталопраму, его прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Все антидепрессанты лучше принимать под прикрытием. Адаптол в качестве прикрытия слабый, лучше стрезам, тералиджен, атаракс или грандаксин, но атаракс нельзя принимать совместно с эсциталопрамом из-за риска нарушения сердечного ритма, к эсциталопраму можно добавить тералиджен (противотревожный эффект + снотворный, нормализует сон)

Да, все верно

Здравствуйте
При нарушениях сна необходимо выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна
Когнитивно-поведенческая терапия хронической инсомнии


Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
● Они являются элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и имеют высокую доказанную эффективность.
● Чаще всего помогают сами по себе и не требуют приёма лекарственных средств (Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии, Riemann et al., 2017).
1. Метод "контроля стимула" заключается в простом правиле: "кровать только для сна (и секса)”, не можете уснуть? - не спите!". Не проводите в постели больше 15 минут без сна, в случае невозможности легко уснуть - покиньте спальню, уйдите в другую комнату или на кухню и займитесь любыми спокойными делами, например чтением.
*Экраны смартфонов менее предпочтительны, чем бумажные или электронные книги. Допустимы аудиокниги, подкасты. Важно: потребляемая информация не должна Вас тревожить, т. е. должна быть эмоционально нейтральной / спокойной. Экран телевизора нежелателен из-за прямого света в глаза.
*В случае появления сонливости возвращайтесь в постель, и повторяйте уход снова в случае повторных неудач. Данный метод позволяет разорвать ассоциацию: "Кровать - место для мучительных безрезультатных попыток уснуть", и сформировать новую "в кровати я только сплю, и если ложусь в неё, то обязательно скоро засну".
*Дополнение: Посещать кровать днём для любых дел, кроме сексуальной активности строго не рекомендуется. Дневной сон также под запретом, поскольку снижает “напряжение сна” к вечеру.
2. Метод "ограничения сна". Цель метода: накопить "напряжение сна" = усталость, сделать сон во время пребывания в кровати глубоким и эффективным. В первые дни, как и в случае с методом "контроля стимула" будет трудно, а днём Вы будете ощущать выраженную сонливость, но в случае самодисциплины очень скоро (обычно от 4 до 6 недель) у 70% пациентов нормализуется сон (большая часть из 30% отказываются от соблюдения правил). Что нужно делать?
1. Определите, сколько часов Вы проводите в постели (не берём в расчёт суммарное время сна, нам важно, во сколько Вы ложитесь, и во сколько встаёте).
2. Если Вы проводите в постели 8 и более часов, отнимите у себя один час, чтобы получилось семь. Если 7 часов и менее - ограничьте время в постели 6 часами. Если 6 часов - ограничьте пятью, думаю логика ясна. Ограничивать сон можно как со стороны укладывания в постель (если нужно встать в 06:00, ложитесь не раньше 00:00), так и со стороны подъёма (если привыкли ложиться в 23:00, поставьте будильник на 05:00 и вставайте не позднее этого времени). Важно соблюдать данный режим во все дни недели включая выходные.
3. В первые 1-3 суток Ваш сон, скорее всего, будет неудовлетворительным, а днём Вы будете сонливы, однако к 3-4 суткам Вы накопите достаточное "напряжение сна", и будете "валиться с ног" от усталости и, соответственно, засыпать быстро. Время пребывания в постели станет "эффективным" - пробуждений также станет меньше.
4. В тот момент, когда Вы поймёте, что практически всё время вашего пребывания в постели тратится именно на сон (обычно спустя 1-3 недели), Вы можете постепенно начать увеличивать время в постели.
5. Добавьте к своему сну 15 минут на ближайшие 3 суток. Можно вставать на 15 минут позже, либо ложиться на 15 минут раньше.
6. Продолжайте добавлять к своему сну по 15 минут раз в 3-5 дней, пока не достигните "вашего" нормального времени (обычно от 7 до 9 часов, индивидуально).
7. В случае неудачи на каком-то из этапов, уменьшите время в постели на 15-30 минут, и начните снова.

Будьте здоровы ?

Здравствуйте , при нарушении сна рекомендуют соблюдать гигиену сна :
-отход ко сну и пробуждение в одно время, независимо от выходных и отпуска
-отказ от сна днем или сокращение продолжительности до 30 мин
-в первую половину дня напитки, содержащие кофеин (кофе, чай) употреблять не позже
13.00
-комфортная температура в спальне - не выше 20 градусов С
- ужин не позднее, чем за 2 ч до отхода ко сну отказаться от курения и употребления алкоголя за 2 ч до сна
-физические упражнения средней интенсивности в течение дня, не позднее, чем за 2 ч до сна
-отказаться от просмотра телевизора, чтения, работу на компьютере в постели перед сном
если не удается заснуть, покинуть спальню на 20 мин и снова лечь в постель
• релаксирующие упражнения перед
CHOM
- Триттико (тразодон) 150 мг. 1/3
таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода.
Принимать за 2-3 часа до сна
Выполнить полисомнографию