Консультация пульмонолога /

Как лечить кашель отдышка — вопрос №2828515

113 просмотров

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Какие дообследования и ананлизы сделать? чем лечить? К какому доктору обращаться.
Мой сын, 35 лет, заболел простудой в конце декабря. Лечился домашними средствами. Кашель редкий, сухой не проходит до сих пор. 6 января сделал рентген грудной клетки. Оказалось бронхит. Неделю принимал антибиотики Кларитромицин 500 гпо 1т-2 раза в день 5 дней и Синекод сироп по инструкции. До сих пор Отдышка при хотьбе сильная , головокружение, пульс больше 100
15 января был приступ режущей боли в груди, боль отдавала в руку и спину. Скорую не вызывал. Вечером пошел к врачу.
. Лечение не назначили. Последняя выписка от врача :
Вид приема
ПРОЧЕЕ.

Жалобы
предъявляет.
Одышка при ходьбе, сопровождающаяся головокружением; тахикардия; покалывающая боль с правой стороны грудной клетки.

Анамнез
заболевания
В\у жалобы с 14.01.25
Ранее был на ЛН - бронхит, заметил появление одышки после выхода на работу.
Рентген ОГК от 06.01.2025 (предоставил заключение из ООО "МедикСити"): рентген-признаки бронхита при наличии клинических данных.
Хр заболев: МКБ (ремиссия), Гипертоническая болезнь 1 ст, 1 ст АГ, контролируемая, риск ССО 2
Пост прием преп: Телмиста Н ( 40+12,5 мг) 1 раз в день утром под контролем АД
Аллергия на ЛС: отрицает
Сатурация 98%.
--------
От 06.01.25 ЭКГ по cito: ОКС нет.

Общий осмотр
АД: 120/70
t: 36.6 °С
Пульс: 100 /мин
Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: ориентирован в пространстве, времени, личности. Органы дыхания: патологий не выявлено, носовое дыхание: свободное, выделение из носа: нет. Грудная клетка: патологий не выявлено, участие в дыхании: равномерное, отставание в дыхании: нет, пальпация: безболезненная. Аускультация легких: характер дыхания: везикулярное (нормальное), крепитация: нет. Хрипы: есть, сухие, жужжащие. Сердце: патологий не выявлено. Пальпация сердца: верхушечный толчок: не усилен, сердечный толчок: нет. Тоны сердца: ясные, ритм: правильный, 1-й тон: нормальный, 2-й тон: нормальный, шум: не выслушивается.

Основной диагноз
I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. Гипертоническая болезнь 1 ст, 1 ст АГ, контролируемая, риск ССО 2.

Сопутствующее заболевание
J40 - Бронхит, не уточненный как острый или хронический.

Возраст: 35

Хронические болезни: гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Иногда инфекционные процессы с бронхо- легочной системе могут осложниться явлениями бронхоспазма, что может проявляться одышкой, длительным сухим кашлем. Тем более, что врач на очном приеме услышала в легких сухие, жужжащие хрипы. В таких ситуациях для диагностики этого состояния обычно назначают проведение спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости.

Так же желателен контроль анализов крови : развернутый и СРб (для оценки воспалительной активности, контроля лечения инфекционного процесса)

Боли в грудной клетке вероятнее всего носят нервно - мышечный характер. То, что исключена сердечная причина- это хорошо

Обычно для купирования подобных жалоб назначают ингаляции с бронхолитиком через небулайзер: Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней. Препарат может несколько увеличивать пульс, если это происходит, то можно уменьшить дозу до 10 кап. При подтверждении бронхоспазма по спирограмме- возможно назначение так же ингаляционных гормонов (Пульмикорт). Обсудите возможность назначения этих препаратов и проведение дополнительной диагностики с лечащим врачом
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо. Анализ крови прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Пульмонолог, Терапевт
По развернутому анализу крови только повышение лимфоцитов в процентах, в абсолютных значениях в норме. Такое возможно после перенесенного инфекционного процесса. Остальные показатели в норме.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна,
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Надежда.
С учётом наличия жалоб на кашель сухой и одышку, и усиление лёгочного рисунка на рентгене от 06.01, нельзя исключить наличие бронхоспазма.
Бронхообструктивный синдром может сопровождать инфекционные процессы, поэтому, в таких случаях назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. На рентгене видно анатомию, строение бронхов, а спирометрия с пробой покажет их работу.
Дополнительно стоит сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной природы жалоб.
И стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
Пока можно подышать через небулайзер Беродуал 15кап+физ.раствор 2мл х 2р в сутки 7 дней. Он расширит бронх, будет легче дышать. За сутки перед Спирометрией надо отменить все ингаляции.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Прикрепляю анализ крови
Пульмонолог, Фтизиатр
В общем анализе крови от 15.01 есть признаки вирусной инфекции (Лимфоциты повышены только в процентах).
В таких случаях к лечению ещё рекомендуют добавить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Описанная картина больше похожа на бронхообсруктивный синдром на фоне перенесенной инфекции.
Режущая боль в груди с иррадиацией не характерна для бронхита, вероятнее это невралгия, возможно на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Желательно пройти спирометрию с бронхолитиком пробой для оценки проходимости дыхательных путей и исключения обструкции. Если есть склонность к аллергии, то сдать общий иммуноглобулин Е.
По терапии, обычно в таких случаях назначаются ингаляции через компрессорный небулайзер с атровентом(он не поввшает пульс, как другие бронхолитики) и пульмикортом на неделю. При повышении ИГЕ монтлезир на месяц.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Надежда. По представленным документам более вероятно вирусный бронхит с обструктивным компонентом.
В анализе крови повышены лимфоциты.
В таких случаях назначается Полиоксидоний 12 мг 10 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней или Аскорил ЛС 10 дней.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком. С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность.
Рекомендую дообследование:
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 7-10 дней.
С уважением!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Насморк и кашель месяц
8 января 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Астма при беременности
22 января 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Долгий затяжной кашель
15 мая 2022
Тома
Вопрос закрыт
Парасептальная эмфиземная булла
18 сентября 2022
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Ларингит ли это или что похуже
22 декабря 2022
Дарья, Симферополь
Вопрос закрыт
Кашель у грудничка 1,5 месяца
3 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Кашель у ребёнка
23 ноября 2023
юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
19 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса