Что вас беспокоит?
Как лечить кашель отдышка
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Какие дообследования и ананлизы сделать? чем лечить? К какому доктору обращаться. Мой сын, 35 лет, заболел простудой в конце декабря. Лечился домашними средствами. Кашель редкий, сухой не проходит до сих пор. 6 января сделал рентген грудной клетки. Оказалось бронхит. Неделю принимал антибиотики Кларитромицин 500 гпо 1т-2 раза в день 5 дней и Синекод сироп по инструкции. До сих пор Отдышка при хотьбе сильная , головокружение, пульс больше 100 15 января был приступ режущей боли в груди, боль отдавала в руку и спину. Скорую не вызывал. Вечером пошел к врачу. . Лечение не назначили. Последняя выписка от врача : Вид приема ПРОЧЕЕ. Жалобы предъявляет. Одышка при ходьбе, сопровождающаяся головокружением; тахикардия; покалывающая боль с правой стороны грудной клетки. Анамнез заболевания В\у жалобы с 14.01.25 Ранее был на ЛН - бронхит, заметил появление одышки после выхода на работу. Рентген ОГК от 06.01.2025 (предоставил заключение из ООО "МедикСити"): рентген-признаки бронхита при наличии клинических данных. Хр заболев: МКБ (ремиссия), Гипертоническая болезнь 1 ст, 1 ст АГ, контролируемая, риск ССО 2 Пост прием преп: Телмиста Н ( 40+12,5 мг) 1 раз в день утром под контролем АД Аллергия на ЛС: отрицает Сатурация 98%. -------- От 06.01.25 ЭКГ по cito: ОКС нет. Общий осмотр АД: 120/70 t: 36.6 °С Пульс: 100 /мин Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: ориентирован в пространстве, времени, личности. Органы дыхания: патологий не выявлено, носовое дыхание: свободное, выделение из носа: нет. Грудная клетка: патологий не выявлено, участие в дыхании: равномерное, отставание в дыхании: нет, пальпация: безболезненная. Аускультация легких: характер дыхания: везикулярное (нормальное), крепитация: нет. Хрипы: есть, сухие, жужжащие. Сердце: патологий не выявлено. Пальпация сердца: верхушечный толчок: не усилен, сердечный толчок: нет. Тоны сердца: ясные, ритм: правильный, 1-й тон: нормальный, 2-й тон: нормальный, шум: не выслушивается. Основной диагноз I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. Гипертоническая болезнь 1 ст, 1 ст АГ, контролируемая, риск ССО 2. Сопутствующее заболевание J40 - Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
Добрый день.
Иногда инфекционные процессы с бронхо- легочной системе могут осложниться явлениями бронхоспазма, что может проявляться одышкой, длительным сухим кашлем. Тем более, что врач на очном приеме услышала в легких сухие, жужжащие хрипы. В таких ситуациях для диагностики этого состояния обычно назначают проведение спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости.
Так же желателен контроль анализов крови : развернутый и СРб (для оценки воспалительной активности, контроля лечения инфекционного процесса)
Боли в грудной клетке вероятнее всего носят нервно - мышечный характер. То, что исключена сердечная причина- это хорошо
Обычно для купирования подобных жалоб назначают ингаляции с бронхолитиком через небулайзер: Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней. Препарат может несколько увеличивать пульс, если это происходит, то можно уменьшить дозу до 10 кап. При подтверждении бронхоспазма по спирограмме- возможно назначение так же ингаляционных гормонов (Пульмикорт). Обсудите возможность назначения этих препаратов и проведение дополнительной диагностики с лечащим врачом
Елена Сергеевна, спасибо. Анализ крови прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
По развернутому анализу крови только повышение лимфоцитов в процентах, в абсолютных значениях в норме. Такое возможно после перенесенного инфекционного процесса. Остальные показатели в норме.
Елена Сергеевна,
Здравствуйте, Надежда.
С учётом наличия жалоб на кашель сухой и одышку, и усиление лёгочного рисунка на рентгене от 06.01, нельзя исключить наличие бронхоспазма.
Бронхообструктивный синдром может сопровождать инфекционные процессы, поэтому, в таких случаях назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. На рентгене видно анатомию, строение бронхов, а спирометрия с пробой покажет их работу.
Дополнительно стоит сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной природы жалоб.
И стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
Пока можно подышать через небулайзер Беродуал 15кап+физ.раствор 2мл х 2р в сутки 7 дней. Он расширит бронх, будет легче дышать. За сутки перед Спирометрией надо отменить все ингаляции.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Прикрепляю анализ крови
Принятый ответ
В общем анализе крови от 15.01 есть признаки вирусной инфекции (Лимфоциты повышены только в процентах).
В таких случаях к лечению ещё рекомендуют добавить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина больше похожа на бронхообсруктивный синдром на фоне перенесенной инфекции.
Режущая боль в груди с иррадиацией не характерна для бронхита, вероятнее это невралгия, возможно на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Желательно пройти спирометрию с бронхолитиком пробой для оценки проходимости дыхательных путей и исключения обструкции. Если есть склонность к аллергии, то сдать общий иммуноглобулин Е.
По терапии, обычно в таких случаях назначаются ингаляции через компрессорный небулайзер с атровентом(он не поввшает пульс, как другие бронхолитики) и пульмикортом на неделю. При повышении ИГЕ монтлезир на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По представленным документам более вероятно вирусный бронхит с обструктивным компонентом.
В анализе крови повышены лимфоциты.
В таких случаях назначается Полиоксидоний 12 мг 10 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней или Аскорил ЛС 10 дней.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком. С уважением!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность.
Рекомендую дообследование:
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 7-10 дней.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201915 ответов
- 14 Октября 201912 ответов
- 26 Ноября 20194 ответа
- 18 Декабря 201923 ответа