Что вас беспокоит?
Некроз после инсульта
Дорогие хирурги, помогите пожалуйста, понять , что нам делать в ситуации? Некроз обоих стоп , скорее непроходимость сосудов после инсульта , возраст 83 года Ехать в больницу , пытаться вызвать необыкновенным образом хирурга на дом или ждать логического конца …
Здравствуйте, прикрепите фото стоп пожалуйста.
Стопы холодные?
Елизавета Александровна, добрый вечер! Нет стопы не холодные , вечером сегодня опять поднялась температура до 38 ….
Это пролежни, черное это некротические ткани и их необходимо иссекать у хирурга.
Если есть возможность пригласить врача на дом для данной манипуляции можно так сделать, если нет то обратиться в больницу, так как пока черные корки не иссечь пролежни не залечить.
До иссечения корок, рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг или Ируксол на область пролежней, на фоне мази некротическир ткани будут размягчаться и их нужно будет убирать при перевязке.
Пятки держать на весу, подкладывать под голень валик или подкладочный круг чтобы стопа была на весу.
Для улучшения микроциркуляции рекомендует таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней.
Являются ли пролежни причиной температуры не сказать по фото, так как гнойного процесса не видно. Но он не исключается под корочкой.
Здоровья
Добрый день! По фото имеется пролежень пяточной области. Черное - это некротический струп, который нужно иссекать у хирурга. Поэтому нужно обратиться в хирургический стационар или на дом вызвать хирурга. Пока до осмотра хирургу обрабатывайте рану водным раствором хлоргексидина и повязки с мазью аргосульфан. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что Вы подразумеваете под логическим концом? Если Вы имеете ввиду, что это гангрена, то мне так не кажется.
То что имеется в области пяток, то это больше похоже на пролежни. (могу и ошибаться конечно).
А хирурга пригласить на дом не помешает. Если сможет, то пусть этот некроз удалит.
Если некроз сидит плотно, но надо проводить перевязки. Да, это трудно и тяжело, но в данной ситуации только уход за больной может ей помочь.
Про уход я напишу ниже, а пока немного про лечение пролежня.
Два раза в день обрабатывать эти места раствором Мирамистина и накладывать на некроз или гель Пронтосан, или Гель Пурилон, или мазь Ируксол. Смысл в том, что эти препараты помогут в размягчении и более быстрому отхождению некротических тканей.
Из таблетированных препаратов советую - антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней; из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф 1т- 2 раза в день и Актовегин по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Если есть боль, то НПВС, например Найз, или Кеторол, Нурофен. Только обязательно под прикрытием Омепразол 20 мг - 2 раза в день за 15-20 минут до еды.
Больную поворачивать в кровати с бока на бок каждые 2 часа. Под пятки подкладывать или круг из поролона или валик под голень. Смысл в том, чтобы пятки были всегда на весу и не касались твердой поверхности кровати.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо Вам огромное))?
Здравствуйте
По фото больше похоже на пролежни. Не на гангрену. Постарайтесь вызвать хирурга домой, т к нужно проводить хирургическую перевязку и убирать некротическую корку
Александра, здравствуйте!
"Ждать логического конца" — звучит как-то не очень...
Тут пока что речь идёт о пролежнях❗
И их, по возможности, надо иссекать!!!
УЗДГ сосудов нижних конечностей не помешало бы...
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
?Повязки с химотрипсином.
?После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь «Cosmopor», например.
?Контроль сопутствующих заболеваний.
?Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202416 ответов
- 10 Июня 20258 ответов