Инфекция после эндопротезирования — вопрос №2321830

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу вашей помощи в сложившейся ситуации.
Мужчина, 43 года. В 2022 году поставлен диагноз - асептический некроз обоих тазобедренных суставов. Декомпрессия со стволовыми клетками в июне не принесла результатов.
21 мая 2024 года выполнены операция по эндопротезированию левого тазобедренного сустава. Через 3 недели в одном краю шва под кожей появился отек, покраснение, было видно, что скапливается что-то и через пару дней из шва стало выходить негнойное содержимое (прозрачная, липкая жидкость). Температуры и боли не было. УЗИ показало скопление жидкости в суставе. 10 июня сделали повторную операцию: сделали санацию, заменили вкладыш и головку протеза. Поставили дренаж на 4 дня. Через день после удаления дренажа было опять накопление жидкости в ране, сняли скобы, жидкость выпустили, внутрь залили какое-то лекарство, которое как бы склеивает ткани (так мы поняли). Анализ из раны, взятый во время операции, показал, что инфекции нет. Доктор сказал, что так бывает, лимфа не нашла новые пути и стала собираться под швом (простым языком). 3 недели антибиотиков (в больнице в/в, дома таблетки): Далацин + Рифампицин.
Неделю назад, этот же край шва опят стал отекать, краснеть. СРБ – 46,5 мг/дл, Тромбоциты – 380,5 K/uL, лейкоциты – 11,6 K/uL, СОЭ – 25 мм/час. Прикладывали на две ночи полуспиртовую повязку. Видно, что отек после двух компрессов немного спадает. По УЗИ скопление жидкости в области п/о рубца. В области импланта латерально (в проекции большого бугра) наличие жидкости от 4,4 мл до 19,5 мл. Мягкие такни в области п/о рубца (на уровне нижней трети рубца) имбибированы жидкостью с наличием патологической васкуляризации в режиме ЦДК. За неделю два-три раза поднималась температура до 37-37,2 (ниже написала, что есть небольшой кашель). Начал примем Далацин 600 мг 2 р/д, Рифампицин 300 мг 3 р/д. На сегодняшний день, есть три открытых раны на протяжении шва. Не течет в таких количествах, как в прошлый раз. Боли в области сустава нет. Ходит хорошо. Говорит, что чувствует что внутри ягодицы жидкость, как будто наполняется изнутри.
Оба раза, когда воспалялся шов была небольшая простуда, кашель (второй раз точно продуло в машине), но не сильный, без температуры/насморка. Бронхи у пациента – слабое место. Летом в жару, если вспотел, бронхи сразу реагируют.
Что бы вы посоветовали в этой ситуации? Опять санация? Или уже спейсер? Действительно ли кашель может стать причиной таких проблем? Люди возвращаются к привычной жизни через 2 месяца, неужели никто не простужается?
Операция, которая так нужна была, которая «поставлена на поток» и «всё будет хорошо», принесла столько трудностей, мы уже просто опускаем руки. С ужасом думаем, что нужно менять и правый сустав.

Возраст: 43