Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2831701

Что вас беспокоит?

Ureaplasma parvum, gardnerella vaginalis, cytomegalovirus

Здравствуйте, последнее время много геникологических проблем, из-за этого переживаю. Все анализы, сданные за последнее время прикрепляю. Сейчас жалобы на выделения с резким неприятным запахом именно после полового акта, выделения были беловатого цвета. После полового акта запах с выделениями был около 3х дней, сейчас не беспокоит. Также нарушен цикл, последние месячные были с 25-30 ноября . Сдала мазок на иппп-12 и выявили положительный ureaplasma parvum, gardnerella vaginalis, cytomegalovirus и впч(но неизвестно какого типа). Также хочу добавить, что со всем моим «букетом» никогда не было боли, жжения или зуда, ничего такого. Единственное, это выделения с запахом. 1 вопрос. Может ли быть нарушен цикл в связи с этими днк? И как лечиться от них? Также у меня присутствует эрозия, после полового акта тоже бывают выделения красно- прозрачные со слабым запахом Кольпоскопию еще не делала. Делала узи и выявили хронический оофорит, после чего я лежала в дневном стационаре и делали капельницы с антибиотиками(метронидазол,цефтриаксон) Читала, что недавний прием антибиотиков, может быть связан с выявлением этих днк. Так ли это? Через несколько дней иду на прием к гинекологу, но хочу услышать мнение и других врачей 2.подскажите, какие дальнейшие действия? Как лечиться от этих днк и как вернуть месячные? 3.прикрепила два узи, в одном написано что не исключен внутренний эндометриоз.Как это понять? Он есть или нет? И как от него избавиться? Во втором узи уже пишут про хронический цервитит, второе узи делала пару дней назад, когда и брали мазок на иппп Как объяснил врач, цервитит из-за возможных инфекций, которые как раз подтвердились. 3.эти днк передаются только половым путём? Муж сдавал мазок иппп-12 в сентябре, у него все чисто. Из-за чего это все у меня могло появиться? Переживаю, что в будущем будут сложности при зачатии ребенка. Извините за большой текст и много вопросов. Заранее спасибо!

Хронический правосторонний оофорит, хронический цервитит
23 года
17 Января 2025·Просмотров: 278·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Все, что у Вас обнаружено - это не ИППП, конечно, и на цикл совершенно никак не влияет. Это условные патогены, но элиминировать их нужно обязательно. Уреаплазма поддерживает размножение анаэробов, поэтому лечение лучше провести комплексное- и от анаэробной флоры и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
В таких случаях, обычно, назначают лечение:
1. Таб. Юнидокс солютаб по 1 таб 2 раза в день 7 дней + прием пробиотиков или таб. Азитромицин по 1 т 1 раз в день 6 дней + прием пробиотиков
Вагинально:
2.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
3. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней


Партнеру препарат из 1 пункта + Секнидазол 2т однократно + Метрогил Гель на головку ПЧ 2 р в день 7 дней. Половой покой.

По поводу эндометриоза. Нужно ориентироваться не только на УЗ- картину, но и на жалобы. Если он себя никак не проявляет: болезненные менструации/обильные менструации / межменструальные кровянистые выделения, лечение не требуется

Партнеру принимать препараты даже если ничего не беспокоит?

И подскажите, что насчет цитомегаловируса? Могут ли быть выделения конкретно из-за него?

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас отрицательны ИППП, так как к данном группе инфекций относится только 4 возбудителя, а не 12 (иппп это гонорея, трихоманада, хламидия, микоплазма ГЕНИТАЛИУМ). Остальные микроорганизмы являются нормальными жителями половым путей, соотвественно просто обнаружение их присутствия ни о чем сказать не может. Для уточнения диагноза необходимо сдавать фемофлор-16, это анализ который показывает соотношение всех микроорганизмов и таким образом дает уточнить диагноз, но сдавать его нужно при наличии жалоб, т.к. вне жалоб не имеет значение какое соотношение микроорганизмов во влагалище. Выделения с неприятным запахом без зуда, могут быть обусловлены бактериальным вагинозом, чаще всего вызываем гарднереллой, но опять же повторюсь, что просто её обнаружение ничего не говорит, важно оценивать именно соотношение по фемофлору.
Если у вас есть эктопия (то, что вы называете эрозией), может приводить к контактным выделениям, особенно если она больших размеров. Но эктопия это вариант нормального строения шейки матки, а не патология.
Диагноз цервицит по узи не ставится, это не правильно и диагностической ценности такое заключение узи не несет.
Показанием к кольпоскопии является наличие ВПЧ и/или отклонения от нормы результатов онкоцитологии шейки матки. В вашем случае нужно уточнить какой именно впч обнаружен и сдать онкоцитологию шейки матки (претмущественно жидкостную), если еще не сдавали, после чего уже кольпоскопия.
По поводу не регулярных месячных нужно уточнять, длина вашего цикла, как давно задержки, на сколько дней, ваш возраст

Здравствуйте, была у гинеколога, диагноз подострый и хронический вагинит
Лечение:
Сначала предлагают вызвать месячные дюфастон, далее после месячных принимать это :
азитромицин 1 табл 2 р в день
6 дней
Метронидазол 1 табл 3 р в день 7 дней
Клиндацин б пролог крем 2% во влагалище 3 дня далее повторить через 7 дней
Лактожиналь во влагалище 14 дней далее повторить через месяц
Подскажите насколько это правильное лечение?

Здравствуйте, на основании чего установили данные диагнозы? Смотрели какие-то анализы? У вас сейчас какие жалобы?
Причем тут вызывание месячных дюфастоном и лечение вагинитов пока не могу понять

На основании мазка иппп-12
Жалоб конкретно сейчас нет, только после полового акта выделения с запахом

Вторая проблема это отсутствие месячных, гинеколог сказала вызвать их дюфастоном и только после месячных пить таблетки от вагинита почему именно так я без понятия


Еще для нормализации цикла предложила начать пить коки

И сказала сдать на 3-5 день цикла женские гормоны

Насчет гормонов на 3-5 день цикла соглашусь, т.к. нужно разобраться из-за чего нарушается цикл, также возможно использование дюфастона чтобы вызвать отторжение эндометрия (вызвать месячные) если он в большом обьеме, кок использовать для взятия цикла под контроль тоже можно, если они не противопоказаны, но сначала нужно дообследоваться чтобы понять диагноз.
С Подострыми хроническими вагинитами не соглашусь , выставить эти диагнозы по ваших анализам нельзя, как я выше объясняла, наличие этих микроорганизмов ни о чем не говорит , потому что они все живут во влагалище в норме, нужно сдавать фемофлор именно на фоне жалоб чтоб оценить соотношение микроорганизмов, а не просто их присутствие.
Также ни один вагинит или вагиноз не лечится 3х этажными схемами антибиотиков во все места, для лечения таких состояний почти всегда рекомендуется использовать только один препарат, иногда два (зависит от ситуации и диагноза), слишком много препаратов одновременно, особенно необоснованных приводит к снижению действия каждого из них и увеличивает риск побочных реакций. Плюс нет связи с вызовом месячных дюфастоном. Если в данный момент у вас жалоб нет, то и лечить ничего не нужно, если возникают жалобы, рекомендуется сдавать фемофлор. Выделения с неприятным запахом после п/а чаще всего обусловлены бак. вагинозом, в таких ситуациях обычно помогает препараты клиндамицина, это всё я уже выше вам писала

Еще гинеколог сказала нужно сдать кровь на цмв. Что там может показать и для чего он нужен, подскажите пожалуйста

Не могу прокомментировать, вообще не припомню ситуаций, в которых есть необходимость сдавать кровь на цитомегаловирус. Посмотреть иммуноглобулины в крови на цмв ничего не даст, например будут у вас обнаружены IM G это будет говорить о том, что когда-то ваш организм встречался с этим вирусом и выработал к нему иммунитет, или будут IM M что будет означать что возможно сейчас в организме есть активный цмв, но он абсолютно никак не связан с вашим влагалищем и месячными. Не думаю это надо

Хорошо, а какие тогда меры нужно предпринять с цмв? Читала, что если его не лечить, могут быть потом плохие последствия. Это правда?

Просто наличие цитомегаловируса в организме лечению не подлежит.

Спасибо за ответы

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализа можно поставить диагноз анаэробный вагинит. Преобладает условно патогенная флора над лактобактериями в большем количестве.
Рекомендую пролечиться по следующей схеме.

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь, перорально доксициклин по 1 таблетке два раза в день в течение 7 дней
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней


Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Здравствуйте, была у гинеколога, диагноз подострый и хронический вагинит
Лечение:
Сначала предлагают вызвать месячные дюфастон, далее после месячных принимать это:
азитромицин 1 табл 2 р в день
6 дней
Метронидазол 1 табл 3 р в день 7 дней
Клиндацин б пролог крем 2% во влагалище 3 дня далее повторить через 7 дней
Лактожиналь во влагалище 14 дней далее повторить через месяц
Подскажите насколько это правильное лечение?

Я бы рекомендовала ту схему которую написала вам

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. По результату исследования выявлена условно-патогенная флора, не иппп, т.е та, что присутствует в норме и лечение требуется при наличии жалоб. Выявленная флора не влияет на цикл. Условно нарушение флоры может быть на фоне снижения иммунитета.
Цмв вообще не информативен по мазку пцр.
2. При наличии жалоб возможно применение препаратов: т. Юнидокс солютаб 1т 2раза в день 7дней, св нео пенотран форте вагинально 7дней на ночь Затем пить капс Вагилак по 1капс 2раза в день 14-30 дней для нормализации флоры.
3. Это ваша флора не иппп.
На планирование беременности не оказывает влияния.
Цервицит это не диагноз по узи.
На регуляцию цикла влияют многие факторы, цикл может быть и ановуляторным.

Здравствуйте, была у гинеколога, диагноз подострый и хронический вагинит
Лечение:
Сначала предлагают вызвать месячные дюфастон, далее после месячных принимать это:
азитромицин 1 табл 2 р в день 6 дней
Метронидазол 1 табл 3 р в день 7 дней
Клиндацин б пролог крем 2% во влагалище 3 дня далее повторить через 7 дней
Лактожиналь во влагалище 14 дней далее повторить через месяц
Подскажите насколько это правильное лечение?

Можно использовать и данную схему лечения. А до или после менструации не принципиально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.