Повышен фибриноген — вопрос №2832185

Question

Повышен фибриноген — вопрос №2832185

Татьяна

39 просмотров

17 января 2025

Беременность 34 недели, фибриоген повышен 760мг
Д-димер 1,41 мкг/мл Колю клексан 0,6 и пью ввысел дуэф 2 т 2 раза в день, гинеколог говорит сменить дозировку 0,4 2 раза в день

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня ЭКО и есть тромбофилия, сейчас приложу поломка какая . Поэтому с начало беременности Колю клексан 0,4 потом увеличил гинеколог до 0,6

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Анна Павловна, спасибо за ответ, перечисленные риски в моем случаи только ЭКО!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 января

Гематолог, Терапевт

ЭКО - 1 балл - низкий риск тромбозов
В подобных ситуациях низкомолекулярный гепарин не показан.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Анна Павловна, спасибо за ответ)

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 января

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 января

Гематолог, Терапевт

По данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения не требуют.

ЭКО - это один балл в рисках тромбозов , гепаринопрофилактика не назначается с таким баллом.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 января

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкое изменение параметров крови в худшую сторону после капельницы ферритина

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Алена

Анализы. Железодефицитная анемия.

2 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка генетического теста на тромбофилию

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Дарья

ГЕМОГЛОБИН 172 г/л, Эритроциты 5,9 (10+12/л), гематокрит 54,2%

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Данила

Низкий ферритин

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T19:54:22+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, в связи с этим повышается фибриноген и д-димер, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. Гепаринопрофилактика по коагулограмме не назначается.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Солтыс Анна Павловна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T20:51:46+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Дозировка антикоагулянта стандартная, зависит от веса до беременности. В процессе беременности дозировка не меняется.