Что вас беспокоит?
Эозинофильный эзофагит
Здравствуйте. На днях делала гастроскопию. Брали биопсию. Вот пришли результаты Подскажите пожалуйста, все излечимо же ? А то как-то грустно ,что нашелся и хеликобактер и эзофагит .. прикладываю фото исследований + анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте.
какие жалобы?
раньше хеликобактер лечили?
в родне есть проблемы с желудком?
какое-то лечение получаете?
Мария Александровна, из жалоб каких то явных нет. Болей нет.
Ну бывает отрыжка - это да. Изжога если только острого что то съем или сухомятку.
Редко бывает.
Не знаю что еще можно к жалобам отнести даже .. насыщаюсь быстро очень(может быть чувство переполненности от еды)
И еще - у меня нет аллергии ни на что обычно… по крайней мере ничего не чешется и не высыпает.
Лечение пока не получаю - пойду в понедельник ко врачу.
Сейчас я просто хочу понять насколько критично мое заболевание и как тяжело оно вылечивается .. и в целом чем оно опасно
В родне не было ни у кого проблем сильных
по обследованиям данные за гастрит на фоне хеликобактера и эозинофильный эзофагит.
да гастрит, который развился на фоне хеликобактера лечится.
с эзофагитом сложнее.(есть генетическая предрасположенность,пищевые и воздушные антигены являются пусковым фактором заболевания). поэтому для лечения рекомендуется в первую очередь диета и прием ипп.
есть ли у Вам какие-то аллергические проявления?
на что-то есть аллергия?
тк при таком эзофагите рекомендуется длительное лечение ипп(первый вариант лечения), то в первую очередь рекомендуется пролечить хеликобактер(тк на фоне приема ипп при нелеченном хеликобактере прогрессирует гастрит).
обсудите с очным врачом.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)Хайрабезол 20 мг 2 р\д-2 недели.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели,
6)ретч по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели-для нормализации моторики.
также при эозинофильном эзофагите рекомендуется назначение элиминационной диеты с исключением 6 групп продуктов, наиболее часто вызывавших пищевую аллергию (коровье молоко, пшеница, яйца, соя,орехи, рыба и морепродукты).
Если такая диета будет сложна для выполнения, то рекомендуют придерживаться менее строгого варианта диет, в частности 4-компонентная элиминационная диета(с исключением коровьего молока, яиц, пшеницы, бобовых), а также 2-компонентная элиминационная диета (с исключением животного молока и глютенсодержащих продуктов).
Последние 2 диеты характеризуется более высоким уровнем приверженности пациентов, однако меньшей эффективностью,
чем диета с исключением 6 групп продуктов.
Рекомендуется оценка эффективности диеты и приема ипп ЭГДС с множественной биопсией из пищевода через 8–12 недель и, в дальнейшем, при введении каждого нового продукта-триггера в рацион.
Как вариант, рекомендуется определение специфических IgE для установления пищевого аллергена, но не всегда этот анализ информативен.
Пациентам с ЭоЭ показано назначение ИПП на срок 8–12 недель для достижения ремиссии в стандартной дозе в режиме 2 раза в день.
например,
после курса лечения хеликобактера
рекомендуют прием хайрабезола 10 мг перед завтраком и ужином-12 недель.
ретч за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.
+диета с исключением 6 видов продуктов.
далее рекомендуется выполнение фгдс с биопсией из пищевода через 12 недель.
также после курса лечения хеликобактера перкомендуется сделать контрольное исследование на хеликобактер. его рекомендуется провести после выполнения курса лечения 12 недель, при этом исключив ипп на 2 недели, а далее возобновить после сдачи теста.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Пациентам, ответившим на терапию ИПП возникновением гистологической и клинической ремиссии, показана длительная поддерживающая терапия ипп с последующим постепеным снижением+диета.
при этом
если через 12 недель признаков по гистологии эозинофильного эзофагита нет, то
добавляют в рацион один из продуктов, например яйци или рыбу и морепродукты, и через 3 месяца опять делают фгдс с биопсией. если опять все хорошо, то добавляют следующие продукты и тд(молочные и продукты с глютеном добавляют в последнюю очередь тоже отдельно).
выяснив на какой продукт реакция можно будет в дальнейшнм исключив этот продукт вероятно уйти плавно с ипп.
при неэффективности ипп и диеты рекомендуют прием топических стероидов: например, суспензия будесонида (смешать 1–2 мг будесонида с 5 мг сукралозы).
Мария Александровна, о боже как сложно с этим Э.Э. ….
А можно ли понять по описанию - давно ли он у меня вообще уже ?
Нет по описанию нельзя сказать.
Но это развивается не дни и недели, а месяцы-года.
Если Ээ не лечить, то в дальнейшем возможно развитие осложнений, например сужения пищевода.
Поэтому лечить его рекомендуется.
Принятый ответ
Александра , добрый вечер
Лечение НР в вашем случае первостепенно, бактерия вызывает хроническое воспаление и тем самым провоцирует нарушение моторики и рефлюксы, отсюда и рецидивы эзофагита
Лечение эзофагита требует приема ИПП не меньше 3 х месяцев - и включает прокинетики - ганатон и препарат для снижения кислотности - Разо/ нексиум/ нольпаза 20 мг
Но это второй этап лечения
Важно исключить непереносимость лактозы - кровь генетический анализ
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Мне назначили следующее лечение (фото новое приложила)
Посмотрите пожалуйста. Что скажете ?)
Пилобакт АМ и Денол обаятельно - это стандартная 1 схема
Хелинорм точно не нужен
Энтерол используется в схеме лечения 14 дней 2 капсулы в день
Флуконазол потом после 14 дней начать с Рабепразолом, это второй этап
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа