Консультация психиатра /

Начало приема паксила — вопрос №2833341

102 просмотра

В связи с высокой тревожностью, паническими атаками и агорафобией мне было назначено медикаментозный лечение
Паксил 20мг 2р в день, начать с 1/2 таб 7 дней и далее по целой
Эглонил 50мг утром и в обед 10 дней
Атаракс 25мг ситуационно до 3 раз в день
Сегодня второй день приема паксила по пол таблетки, эглонил не пила, принимала полтаблетки атаракса когда накрыл приступ тревоги днем. К вечеру тревога нарастает, чувствую как-будто онемение в руках и напряжение в мышцах лица. Нормально ли это, мне тревожно, я понимаю что все вызвано моими мыслями, но никак не могу справиться с тревогой. Врач сказал первый эффект будет наступать дней через 7 приема

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте, Анна.
Ваши симптомы и ощущения вполне типичны для начала приема Паксила (пароксетина) и тревожного расстройства в целом. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.

1. Почему тревога усиливается в начале лечения?
- Начало приема антидепрессантов: Паксил, как и другие СИОЗС, может в первые дни вызвать усиление тревоги, так как на начальном этапе препарата активируется серотониновая система, но стабилизация ещё не наступила. Это временное явление и обычно проходит через 7–10 дней.
- Онемение и мышечное напряжение: Это могут быть как проявления вашей тревоги, так и временные побочные эффекты от препарата. Паксил иногда вызывает легкие ощущения дискомфорта в теле, но они уменьшаются по мере адаптации организма.

2. Почему важно следовать назначению врача?
- Эглонил (сульпирид): Это препарат с мягким анксиолитическим эффектом. Он может помочь быстрее снизить тревогу, особенно в начале лечения, когда Паксил еще не начал действовать. Если врач назначил его, стоит принимать, чтобы облегчить ваше состояние.
- Атаракс: Хороший выбор для ситуационной тревоги. Принимайте его по мере необходимости (до 3 раз в день, как рекомендовал врач), чтобы справляться с острыми приступами.

3. Что делать с нарастающей тревогой?
- Продолжайте принимать Паксил по назначению. Усиление тревоги на начальных этапах - это нормально, и оно временно.
- Если тревога становится невыносимой, воспользуйтесь Атараксом.
- Подумайте о включении немедикаментозных методов управления тревогой:
- Дыхательные упражнения: Медленный вдох на 4 секунды, задержка на 4 секунды, медленный выдох на 6–8 секунд.
- Прогрессивная мышечная релаксация: Постепенно напрягайте и расслабляйте мышцы тела.
- Отвлечение внимания: Лёгкие прогулки, чтение или просмотр расслабляющего контента.

4. Когда ждать улучшений?
- Антидепрессанты, такие как Паксил, начинают давать заметный эффект на тревогу через 4-6 недель.
- Если после 4–6 недель вы не заметите улучшений или побочные эффекты сохранятся, стоит обсудить с врачом корректировку дозировки или замену препарата.

5. Как справляться с мыслями, усиливающими тревогу?
- Напоминайте себе, что текущие симптомы временные и вызваны как вашим состоянием, так и началом лечения.
- Попробуйте техники когнитивной терапии, например:
- Дистанцирование от мыслей: Замечайте тревожные мысли, но не пытайтесь с ними спорить. Представьте, что они как облака, которые проходят мимо.
- Фокус на настоящем: Обратите внимание на то, что происходит вокруг вас (цвета, звуки, запахи), чтобы вернуть себя в момент "здесь и сейчас".

6. Когда обращаться к врачу?
- Если тревога становится невыносимой, симптомы ухудшаются или появляются новые, более тяжелые побочные эффекты (например, сильное головокружение, тошнота, сердцебиение), свяжитесь с врачом.
- Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за поддержкой, даже если это не связано с физическими симптомами.

Таким образом, Ваши ощущения - это нормальная реакция организма на начало лечения Паксилом и наличие тревожного расстройства. Это временно, и состояние начнет улучшаться через несколько дней. Постарайтесь соблюдать рекомендации врача, не пропускайте прием препаратов, используйте Атаракс для купирования острой тревоги и поддерживайте себя с помощью техник релаксации. Улучшение обязательно наступит!
Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, спасибо за ответ. Хотелось бы ещё уточнить, у меня сейчас расширенные зрачки на фоне приема препаратов, нормально ли это и пройдёт ли?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Само по себе состояние тревоги или стресса может вызывать расширение зрачков из-за активации симпатической нервной системы.
Есть и такой довольно редкий побочный эффект у эсциталопрама. Переживать из-за этого не стоит, состояние обратимо.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
У вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, данный период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно вам назначили атаракс с целью прикрытия. Дело в том, что заход на пароксетин довольно таки сложный, так как он обладает мощным противотревожным действием , поэтому его прием лучше начинать с 1/4 таб и повышать по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут. Эглонил в низкой дозировке может активировать, обычно добавляем нейролептик, если антидепрессант сам по себе не справляется спустя какое-то время. Атаракс можно принимать по схеме 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь - это облегчит заход на антидепрессант.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Эглонил и не нужно! А атаракс 2-3 р в день. На фоне приема антидепрессантов первые 2-3 нед усиливаются симптомы и это нормально! Все пройдет.
Психолог
Здравствуйте! Препаратам нужно время раскрыться , обычно это занимает около 4 недель.
Врач вам рекомендовал психотерапию ?
С паническими атаками умеете справляться? Техниками борьбы с тревогой владеете ?
Клиент
Алина Николаевна, здравствуйте! Да, работаю с кпт психологом, навыки есть - несколько лет назад было подобное, справилась с психотерапевтом сама, мне даже не стали давать медикаментозный терапию. Сейчас был сильный стресс, после него очень сильно ухудшилось состояние. Врач сказал медикаментозно это просто как поддержка, основная работа в психотерапии мыслей и поведения
Психолог
Да, все верно!
Надеюсь, что ваше состояние улучшится!
Здоровья вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭКГ
18 августа 2021
9999640124@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Антидепрессанты
29 октября 2023
Юлия, Хабаровск
Вопрос закрыт
Постоянное чувство тревоги
25 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Совместимость КОК и антидепрессантов?
4 ноября 2024
Алина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Тошнота, тревога, боли под левым ребром
6 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения