Что вас беспокоит?
Начало приема паксила
В связи с высокой тревожностью, паническими атаками и агорафобией мне было назначено медикаментозный лечение Паксил 20мг 2р в день, начать с 1/2 таб 7 дней и далее по целой Эглонил 50мг утром и в обед 10 дней Атаракс 25мг ситуационно до 3 раз в день Сегодня второй день приема паксила по пол таблетки, эглонил не пила, принимала полтаблетки атаракса когда накрыл приступ тревоги днем. К вечеру тревога нарастает, чувствую как-будто онемение в руках и напряжение в мышцах лица. Нормально ли это, мне тревожно, я понимаю что все вызвано моими мыслями, но никак не могу справиться с тревогой. Врач сказал первый эффект будет наступать дней через 7 приема
Здравствуйте, Анна.
Ваши симптомы и ощущения вполне типичны для начала приема Паксила (пароксетина) и тревожного расстройства в целом. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.
1. Почему тревога усиливается в начале лечения?
- Начало приема антидепрессантов: Паксил, как и другие СИОЗС, может в первые дни вызвать усиление тревоги, так как на начальном этапе препарата активируется серотониновая система, но стабилизация ещё не наступила. Это временное явление и обычно проходит через 7–10 дней.
- Онемение и мышечное напряжение: Это могут быть как проявления вашей тревоги, так и временные побочные эффекты от препарата. Паксил иногда вызывает легкие ощущения дискомфорта в теле, но они уменьшаются по мере адаптации организма.
2. Почему важно следовать назначению врача?
- Эглонил (сульпирид): Это препарат с мягким анксиолитическим эффектом. Он может помочь быстрее снизить тревогу, особенно в начале лечения, когда Паксил еще не начал действовать. Если врач назначил его, стоит принимать, чтобы облегчить ваше состояние.
- Атаракс: Хороший выбор для ситуационной тревоги. Принимайте его по мере необходимости (до 3 раз в день, как рекомендовал врач), чтобы справляться с острыми приступами.
3. Что делать с нарастающей тревогой?
- Продолжайте принимать Паксил по назначению. Усиление тревоги на начальных этапах - это нормально, и оно временно.
- Если тревога становится невыносимой, воспользуйтесь Атараксом.
- Подумайте о включении немедикаментозных методов управления тревогой:
- Дыхательные упражнения: Медленный вдох на 4 секунды, задержка на 4 секунды, медленный выдох на 6–8 секунд.
- Прогрессивная мышечная релаксация: Постепенно напрягайте и расслабляйте мышцы тела.
- Отвлечение внимания: Лёгкие прогулки, чтение или просмотр расслабляющего контента.
4. Когда ждать улучшений?
- Антидепрессанты, такие как Паксил, начинают давать заметный эффект на тревогу через 4-6 недель.
- Если после 4–6 недель вы не заметите улучшений или побочные эффекты сохранятся, стоит обсудить с врачом корректировку дозировки или замену препарата.
5. Как справляться с мыслями, усиливающими тревогу?
- Напоминайте себе, что текущие симптомы временные и вызваны как вашим состоянием, так и началом лечения.
- Попробуйте техники когнитивной терапии, например:
- Дистанцирование от мыслей: Замечайте тревожные мысли, но не пытайтесь с ними спорить. Представьте, что они как облака, которые проходят мимо.
- Фокус на настоящем: Обратите внимание на то, что происходит вокруг вас (цвета, звуки, запахи), чтобы вернуть себя в момент "здесь и сейчас".
6. Когда обращаться к врачу?
- Если тревога становится невыносимой, симптомы ухудшаются или появляются новые, более тяжелые побочные эффекты (например, сильное головокружение, тошнота, сердцебиение), свяжитесь с врачом.
- Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за поддержкой, даже если это не связано с физическими симптомами.
Таким образом, Ваши ощущения - это нормальная реакция организма на начало лечения Паксилом и наличие тревожного расстройства. Это временно, и состояние начнет улучшаться через несколько дней. Постарайтесь соблюдать рекомендации врача, не пропускайте прием препаратов, используйте Атаракс для купирования острой тревоги и поддерживайте себя с помощью техник релаксации. Улучшение обязательно наступит!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, спасибо за ответ. Хотелось бы ещё уточнить, у меня сейчас расширенные зрачки на фоне приема препаратов, нормально ли это и пройдёт ли?
Принятый ответ
Само по себе состояние тревоги или стресса может вызывать расширение зрачков из-за активации симпатической нервной системы.
Есть и такой довольно редкий побочный эффект у эсциталопрама. Переживать из-за этого не стоит, состояние обратимо.
Здравствуйте!
У вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, данный период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно вам назначили атаракс с целью прикрытия. Дело в том, что заход на пароксетин довольно таки сложный, так как он обладает мощным противотревожным действием , поэтому его прием лучше начинать с 1/4 таб и повышать по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут. Эглонил в низкой дозировке может активировать, обычно добавляем нейролептик, если антидепрессант сам по себе не справляется спустя какое-то время. Атаракс можно принимать по схеме 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь - это облегчит заход на антидепрессант.
Здравствуйте. Эглонил и не нужно! А атаракс 2-3 р в день. На фоне приема антидепрессантов первые 2-3 нед усиливаются симптомы и это нормально! Все пройдет.
Здравствуйте! Препаратам нужно время раскрыться , обычно это занимает около 4 недель.
Врач вам рекомендовал психотерапию ?
С паническими атаками умеете справляться? Техниками борьбы с тревогой владеете ?
Алина Николаевна, здравствуйте! Да, работаю с кпт психологом, навыки есть - несколько лет назад было подобное, справилась с психотерапевтом сама, мне даже не стали давать медикаментозный терапию. Сейчас был сильный стресс, после него очень сильно ухудшилось состояние. Врач сказал медикаментозно это просто как поддержка, основная работа в психотерапии мыслей и поведения
Да, все верно!
Надеюсь, что ваше состояние улучшится!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20201 ответ
- 22 Января 20212 ответа
- 19 Февраля 202113 ответов
- 24 Ноября 20211 ответ