Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2833642

Что вас беспокоит?

Высокая температура дозы ЖП

сегодня щаьраои из школы температура 39 резко, жалоб никаких нет ,кроме как ухо чуток болело сказал. Лор осмотрел, ничего конкретного не нашел. Вечером температура 40!!! Поднялась, такое впервые у нас. Сделали два разных теста на грипп и ковид и все отрицательно. Не знаем что это такое. Вопрос какие дозы жаропонижающих мне давать, сейчас возраст 9,5 лет, вес 40 кг. Ранее давала 200 нурофен, но видимо этого мало, парацетамол тоже не знаю сколько дать лучше. Пожалуйста , напишите наши лощировки по вощрасту и весу. Спасибо

нет
9 лет
17 Января 2025·Просмотров: 207·Настя, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

ибупрофен 10 мг/кг (то есть 400 мг)
парацетамол 15 мг/кг (но не более 500мг) - это разовые дозировки

и отпаивать , отпаивать, отпаивать
то есть в идеале , чтобы 2.5- 3 литра жидкости ребенок выпивал

Виктория Викторовна, спасибо. А нужны ли противовирусные от гриппа , мало от это грипп?мы совсем ничем не лечимся ведь...

жаропонижающие и обильное питье - также является вариантом лечения , когда речь идёт о вирусных инфекциях.

отрицательный тест на вирус гриппа указывает, что с большей долей вероятности такой инфекции в описанном случае нет

Виктория Викторовна, Анализ результат пикрепила .как кажется, это вирусное ?

результаты анализа можно интерпретировать по-разному.

на очном приеме я бы рекомендовала родителям подождать до трех суток болезни (при условии адекватного самочувствия ребенка и хорошей реакции на жаропонижающие препараты). при положительной динамике (улучшение самочувствия, увеличение длительности между подъемами температуры, снижение температуры тела) рассматривала бы данное заболевание как вирусное. при сохранении жалоб - рассмотреть вопрос о необходимости назначения антибактериальной терапии (в идеале либо после сдачи анализа на СРБ, либо проконтролировав ОАК).

при вирусных инфекциях такие изменения, как в прикрепленном файле, у детей также часто наблюдаются.

Виктория Викторовна, Но температура также высоко сегодня ,уже вторые сутки и абсолютно никаких далоб кроме лёгкой заложенности носа. Ни кашля, ни боли в горле...лор вчера лишь смотрел.

а высоко - это какие цифры?
как часто повышается?
насколько хорошо сбивается?
какое общее состояние ребенка?

Виктория Викторовна, Сегодня каждые 3-4 часа, максимум 5 после нурофена, парацетамол вообще на три часа сбил лишь и опять 38.5 .. Страшно как ночью сбивать. Какие максимальные суточные дозы? Вчера сбивалось лучше и на дольше ,чем сегодня.

Виктория Викторовна, общее состояние когда нет температуры хорошее, кушает ,пьет,ничего не болит , врач слушал смотрел ничего не нашел также.слали анализ мочи еще. Но температура высокая часто ,это плохо

это нормальная реакция организма на инфекцию - реагировать повышением т тела.

Виктория Викторовна, Прикрепила анализ мочи, там кетоны аж 30! Что это т насколько плохо.Сегодня температура ночью опять под 40 была , но потом не повыгалась 10 часов, а когда до 38 повысилась и дала парацетамол , быстро ушла. Вроде как улучшается динамика.

Виктория Викторовна, пожалуйста, подскажите, на губе герпес огромный выскочил сегодня с пузырьками, ацикловир мажем. А таблетки нужно пить и если да то сколько? Температура также до 39 скачет , врач лишь завтра

не стоит принимать уже сегодня без очной консультации таблетки, содержащие ацикловир ( это достаточно серьезный препарат для переработки печенью), поэтому до личной встречи с врачом можно подождать.

Виктория Викторовна, Я фото приложила. Не стрептодермия случайно? Или все же герпес?

Виктория Викторовна, еще новый анализ крови пришел, прикрепила , у нас улучшение или как , не понимаю сама ничего (((пожалуйста, помогите

Сыпь похожа на герпесные высыпания , поэтому продолжайте использовать мазь (4-6 р/сут). показаний для назначения ацикловир а в таблетках на данный момент я не вижу абсолютно.


в анализах крови определенно улучшения. все показатели пришли в возрастную норму.
единственное, что повышено СОЭ, но это показатель, который медленно нарастает и медленно падает, поэтому это не тот случай, чтобы ориентироваться на него и придираться

Виктория Викторовна, Только вот тммкратура все равно 39 была днем. Это значит вирусной этиологии дела, да?какие может анализы ,мазки сдать или гроприносин пить?)

я предполагаю , что да.

в мазках и анализах кроме спортивного интереса смысла нет.

я бы на данном этапе понаблюдала за ребенком еще несколько дней и проконтролировала общий анализ крови.

гроприносин - это препарат с недоказанной эффективности. смысла в нем кроме траты денег на ветер нет.


по поводу температуры ,я думаю, явно наблюдается положительная динамика (увеличение промежутков времени между подъемами температуры, хороший ответ на использование жаропонижающих препаратов)

Виктория Викторовна, Еще конъюнктивит при этом вирусе у всех в семье был. А для глаз какие капли лучше ?

достаточно гигиены глаз (тот же р-р ромашки , если нет аллергии) , можно использовать капли типа «Артелак всплеск» (для уменьшения раздражения)

при гнойном отделяемом часто используют капли типа «тобрекс»


во всех остальных случаях , да и в целом для уточнения и более компетентных рекомендаций - консультация офтальмолога

Виктория Викторовна, добрый день. Были у лора и педиатра легкие чистые но кашляет из-за соплей видимо иногда. Температура также до 39.5. Лор сказал начинать супракс, а педиатр дежурный сказал сумамед...вот что в нашей ситуации лучше, дайте пожалуйста совет, я не знаю что дать ,но видимо без антибиотика никак. Младший сын может тем же болел или нет, но пили клацид и помогло быстро. Как лучше выбрать и какой антибиотик в этом случае?

не видя ребенка, дать совет в пользу выбора одного либо второго антибиотика - я не могу. у Вас есть мнение двух врачей, которые общались с Вами и Вашим ребенком лично, поэтому ориентируясь на их доводы, я бы и принимала решение.

желаю скорейшего выздоровления в Вашей семье

Виктория Викторовна, Подскажите пожалуйста, если я дала супракс вчера первую дозу в 16:00, а вторую в 23:30. суточгуб дожу мы поделили на 2 приема. Следующую дозу мне дать опять лишь в 16:00? Или с утра подстроить как надо график ,например в 9-10 утра дать? Потом в 9-10 вечера? Спасибо большое вам

Вы можете скорректировать график под себя.
достаточно пройдет времени (имею ввиду 23:30 - 09:00) , чтобы не было никакого негативного эффекта, если однократно так получилось

Виктория Викторовна, Просто супракс дается либо однократно либо дважды в сутки разделив, наверно главное не превышать суточную дозу ? Просто совсем не дать вторую часть на ночь было бы тоже неправильно ?

Вы все верно пишите

Виктория Викторовна, ночью температура тела после приема нурофен и второй дозы антиьиотика стала 35-35.5, это нормально? Сам хорошо себя чувствует.

это допустимо

Виктория Викторовна, спасибо вам за помощь, не щнаю поселела бы без этого чата((анализ от вчера прикрепила , посмотрите уж пожалуйста не знаю может зря антибиотики начали вчера , но врачи сказали начать раз пять суток 39 идет..сегодня ему прям легче, может антибиотики уже подействовали, возможно, нос легче дышит и кашля меньше.

я думаю, что тревогу могла бы снять попытка установить доверительные отношения с врачом, который очно наблюдает Вашего ребенка.
в контексте чата - это все очень поверхностная информация , которая без личного осмотра ребенка не должна быть воспринимаема как непреложная истина.

более чем уверена , что Ваш ребенок в надежных «руках» врача, который его наблюдает, и здорово читать, что наблюдается улучшение состояния

Виктория Викторовна, Да, но по некоторым вопросам сразу врача не спросишь, а ждать сутки чтоб на приеме спросить нет возможности )) надеюсь все помогает ,еще раз вам спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. <br />
Дозировка парацетамола 15 мг/кг массы тела -т.е 600 мг ( но не более 500 мг- значит одной таблетки 500 мг ей будет достаточно) <br />
Дозировка Ибупрофена 10 мг/кг массы тела - т.е 400 мг <br />
Рекомендую наблюдать за ушками в динамике, а также оценить горлышко.<br />
Можно дополнительно использовать физические методы охлаждения - смоченной тряпочкой в воде комнатной температуры обтирать ( но ни в коем случае не добавлять уксус, водку и т.д, только водой)<br />
Питьевой режим - дробно поить 40 мл/кг массы тела.

Екатерина Александровна,

Екатерина Александровна, а разве ибупрофен 400 не много для ребенка? Я сама такие дощы пью.. И парацетамол 500 взрослая доза. Не будет перебора дозировки?

Екатерина Александровна, Анализ результат пикрепила .как кажется, это вирусное ?

Нет, так рассчитываются эти препараты.
Чаще всего температура сбивается плохо из-за того, что не правильно подобрана дозировка.
Дозировку жаропонижающих мы рассчитаем только по весу ребенка, не по возрасту- т.е ибупрофен 10 мг /кг- 10*40=400 мг каждые 6 часов.
Чаще всего такая картина общего анализа крови характерна для вирусной инфекции, но нужно смотреть в динамике

Если положительной динамики не будет через 3 дня, то нужно будет повторный осмотра с оценкой ушек, горлышка, аускультацией и дальнейшей тактикой лечения.

Екатерина Александровна, Прикрепила анализ мочи, там кетоны аж 30! Что это т насколько плохо.Сегодня температура ночью опять под 40 была , но потом не повыгалась 10 часов, а когда до 38 повысилась и дала парацетамол , быстро ушла. Вроде как улучшается динамика.

Кетоны в моче могут обнаруживаться при высокой лихорадке и интоксикации.
Сейчас как самочувствие? Ребенок кушает, пьет водичку? Другие симптомы никакие не добавились?

Екатерина Александровна, Прикрепила анализ мочи, там кетоны аж 30! Что это т насколько плохо.Сегодня температура ночью опять под 40 была , но потом не повыгалась 10 часов, а когда до 38 повысилась и дала парацетамол , быстро ушла. Вроде как улучшается динамика.

Екатерина Александровна, пьет хорошо, кушает не очень сегодня , вчера ел. А так кроме наложенного носа не беспокоит ничего. После сморкания немного ухо болело , капаем анауран.

А шейные лимфатические узлы не увеличены?
Желательно, чтобы Вам посмотрели ушки- отиты могут давать такую высокую температуру.

Екатерина Александровна, лор в первый день смотрела , сказала чуть красное ухо и все , они вовсе не болят у него . если отит бы болели они думаю

Бывают экссудативные отиты, которые протекают без боли.
Но вы уже капаете капли. Желательно сейчас сильно не сморкаться.
А заложенность, чем лечите?

Екатерина Александровна, Снуп и назонекс

Екатерина Александровна, а тесты кетоновые олноращрвые полоски,показали минимальный уровень кетонов , типа их не обнаружено. Делаю их каждый раз как ходит в туалет

После повышения или на фоне повышения температуры может быть повышение кетовых тел.
Больше температуры же не было, поэтому они отсутствуют

Можно повторно пересдать мочу

Екатерина Александровна, пожалуйста, подскажите, на губе герпес огромный выскочил сегодня с пузырьками, ацикловир мажем. А таблетки нужно пить и если да то сколько? Температура также до 39 скачет

Да, ацикловир 200 мг в таблетках из расчета 20 мг /кг 4 раза в сутки (но не более 800 мг в сутки) т.е на вес 40 кг *20 мг =800 мг делим на 4 приема - 200 мг (1 таблетка) Интервал приема каждые 4 часа.
Комбинируем вместе с мазью.
Ни в кое случае не чесать и не прокалывать пузырьки.

Курс лечения 5 дней.

Прикрепите фото сыпи, пожалуйста

Екатерина Александровна, Я фото приложила. Не стрептодермия случайно? Или все же герпес?у нас все в кучу просто ,слов нет

Екатерина Александровна, еще новый анализ крови пришел, прикрепила , у нас улучшение или как , не понимаю сама ничего если сравнить с первым днем по крови (((пожалуйста, помогите

Екатерина Александровна, прикрепила фото и анализ крови новый

Это герпес. Характерные для него пузырьки.
Лучше использовать комбинированное лечение.
Сейчас посмотрю анализы.

Повысился показать СОЭ (был 19мм/ч, сейчас 25 мм/ч) ,что говорит о воспалительном процессе, собственно он у вас и проявляется ,
высокой температурой, высыпаниями.
Лейкоциты снизились (в начале заболевания было 11, 28, сейчас 8,16)
Высыпания при активном лечение герпеса обычно разрешаются на 3-5день, затем образуется корочка, ее лучше тоже не трогать, не сдирать, чтобы не было ухудшения.

Екатерина Александровна, а что с температурой быть, она была 39 опять третий день так, это вирус такой? Может противовирусное типа гроприносин пить или анализы дополнительно?

Да, при вирусе герпеса может быть высокая температура.
Ацикловир это противовирусное против вируса герпеса, его хватит.
Дополнительные анализы сейчас не нужны.
Ребенок первый раз переносит герпес?

Екатерина Александровна, Нет не первый, было пару раз но давно. Но температуры на это ранее не было . и вылезла болячка лишь на третий день температуры

Скорее всего на фоне сниженного иммунитета в этот раз протекает тяжелее.

Екатерина Александровна, добрый день. Были у лора и педиатра легкие чистые но кашляет из-за соплей видимо иногда. Температура также до 39.5. Лор сказал начинать супракс, а педиатр дежурный сказал сумамед...вот что в нашей ситуации лучше, дайте пожалуйста совет, я не знаю что дать ,но видимо без антибиотика никак. Младший сын может тем же болел или нет, но пили клацид и помогло быстро. Как лучше выбрать и какой антибиотик в этом случае?

Добрый день, это два совершенно разных антибиотика из двух разных групп.
Супракс используется для лечения инфекций верхних дыхательный путей широкого спектра.
Сумамед обычно назначается,когда подозревают атипичную флору (микоплазма, хламидия). При фарингитах стрептококковой этиологии.
Эти два антибиотика по своему хороши.
Преимущество сумамеда, то что он дается на 3 дня.

Екатерина Александровна, Подскажите пожалуйста, если я дала супракс вчера первую дозу в 16:00, а вторую в 23:30. суточгуб дожу мы поделили на 2 приема. Следующую дозу мне дать опять лишь в 16:00? Или с утра подстроить как надо график ,например в 9-10 утра дать? Потом в 9-10 вечера? Спасибо большое вам

Да, Вы можете подстроить, как :
Вам удобно.

Екатерина Александровна, спасибо!ночью температура тела после приема нурофен и второй дозы антибиотика стала 35-35.5, это нормально? Сам хорошо себя чувствует

А какую Вы сбивали температуру?

Екатерина Александровна, Было 39.сейчас стало 36.2,анализ от вчера прикрепила , посмотрите уж пожалуйста не знаю может зря антибиотики начали вчера , но врачи сказали начать раз пять суток 39 идет..сегодня ему прям легче, может антибиотики уже подействовали, возможно, нос легче дышит и кашля меньше.

Иногда жаропонижающие сбивают сильно температуру. В таком случае просто нужно согреть ребенка.
По анализам увеличилось СОЭ.
Сейчас как дела? Какие симптомы?

Вы все правильно делаете. Лечитесь, выздоравливайте

Принятый ответ

Здравствуйте!

При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг это 400мг на прием; парацетамол 15 мг/кг это 1 таб 500мг.
Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
если температура тела будет повышаться более 3 суток- сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ и общий анализ мочи.

Валентина, а противовирусные не надо? Вдруг это грипп..

Настя, так как тест отрицательный- маловероятно, поэтому противовирусные в отношении вируса гриппа не показаны.

Валентина, Анализ результат пикрепила .как кажется, это вирусное ?

Принятый ответ


Здравствуйте

При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
Если не будет эффекта дать 1 таб Ношпы можно 3 раза в день

И потом дать жаропонижающее

Парацетамол по 500 мг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Нурофен в дозировке 10 мг на кг ,давать по 400 мг сразу ,можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен

Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )

Обильное питье 40 мл на кг в сутки.

Принятый ответ

Добрый вечер. Парацетамол 500 мг на прием до 4 раз в сутки, ибупрофен 400 мг на прием до 3 раз в сутки. При холодных руках и ногах сначала дайте 1 таблетку Но-шпы, это расширит периферию

Елена Анатольевна, Анализ результат пикрепила .как кажется, это вирусное ?

По результатам общего анализа крови процесс вирусно-бактериального характера.

Елена Анатольевна, Значит антибиотики придется подключать? Сегодня вызовем врача

По антибиотикам вопрос решается индивидуально, срочных показаний для этого сейчас нет

Елена Анатольевна, , Но температура также высоко сегодня ,уже вторые сутки и абсолютно никаких жалоб кроме лёгкой заложенности носа. Ни кашля, ни боли в горле...лор вчера лишь смотрел, к кому идти чтобы причину найти незнаю уже. Повторно анализ сдать?

Покажите ребенка очно врачу, после осмотра будет понятнее. И сдайте общий анализ мочи

Елена Анатольевна, анализ сдали ,чрач смотрел слугал ,ничего не нашел, жалоб по прежнему кроме температуры нет. До завтра смотрим динамику ?

Да, ждём результаты анализа мочи

Елена Анатольевна, Прикрепила анализ мочи, там кетоны аж 30! Что это т насколько плохо.Сегодня температура ночью опять под 40 была , но потом не повыгалась 10 часов, а когда до 38 повысилась и дала парацетамол , быстро ушла. Вроде как улучшается динамика.

Добрый день. При кетонурии показано исследование уровня глюкозы крови. Сейчас обильное щелочное питье, можно давать слабощелочную минеральную воду без газа. При таком уровне кетонов может появиться тошнота и рвота.

Елена Анатольевна, сделала сегодня кетоно тесты дома, несколько раз, уровень минимальный показывает кетонов, очень странно. Может анализ вчера был после высокой температуры такой просто, завтра пересдадим

Они могут колебаться в течение дня, это нормально

Елена Анатольевна, пожалуйста, подскажите, на губе герпес огромный выскочил сегодня с пузырьками, ацикловир мажем. А таблетки нужно пить и если да то сколько? Температура также до 39 скачет

Прикрепите фото сыпи, пожалуйста

Елена Анатольевна, еще новый анализ крови пришел, прикрепила , у нас улучшение или как , не понимаю сама ничего (((пожалуйста, помогите.фото сыпи тоже прикрепила

По крови развитие вирусного процесса. Ацикловир в таких случаях обычно назначают по 800 мг 4 раза в день 5 дней.

Елена Анатольевна, , Только вот температура все равно 39 была днем. Это значит вирусной этиологии дела, да?какие может анализы ,мазки сдать или гроприносин пить?)

Можно сделать ОРВИ -скрин

Елена Анатольевна, а на герпес такая температура бывает? Или не было бы высокой, он у нас не первый раз если честно пару раз ранее выскакивает помнится

Обычно он у ребенка был на губах или всегда переходил на кожу?

Елена Анатольевна, да как то всегда на губернатора и немного под ней, но в этот раз площадь крупнее словно ..гроприносин или ацикловир лучше нам?

Ацикловир

Елена Анатольевна,

Елена Анатольевна, добрый день. Были у лора и педиатра легкие чистые но кашляет из-за соплей видимо иногда. Температура также до 39.5. Лор сказал начинать супракс, а педиатр дежурный сказал сумамед...вот что в нашей ситуации лучше, дайте пожалуйста совет, я не знаю что дать ,но видимо без антибиотика никак. Младший сын может тем же болел или нет, но пили клацид и помогло быстро. Как лучше выбрать и какой антибиотик в этом случае?

Я бы в этой ситуации предпочла препарат из группы макролидов - Сумамед, клацид

Елена Анатольевна, Подскажите пожалуйста, если я дала супракс вчера первую дозу в 16:00, а вторую в 23:30. суточгуб дожу мы поделили на 2 приема. Следующую дозу мне дать опять лишь в 16:00? Или с утра подстроить как надо график ,например в 9-10 утра дать? Потом в 9-10 вечера? Спасибо большое вам

Можно дать утром, чтобы было удобнее

Елена Анатольевна, , Было 39 ночью ,.сейчас стало 36.2,анализ от вчера прикрепила , посмотрите уж пожалуйста не знаю может зря антибиотики начали вчера , но врачи сказали начать раз пять суток 39 идет..сегодня ему прям легче, может антибиотики уже подействовали, возможно, нос легче дышит и кашля меньше.

Все правильно, не переживайте, слишком долго ребенок высоко лихорадит

Здравствуйте!
ибупрофен( нурофен) 10 мг на кг парацетамол 15 мг на кг
Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
Обильное теплое питье, желательно богатое витамином С.
При сохранении температуры в течение 3дней рекомендую сдать ОАК

Гулбарият Магомедрасуловна, Анализ результат пикрепила .как кажется, это вирусное ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.