Травмы коленей

Виктор Лаврин18 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно полное описание МРТ , а не его заключение. Мы смотрим через видение рентгенолога , на основании чего он выставил такое заключение. Перепечатайте полностью описание МРТ с его заключением обеих суставов и пришлите . Подумаем , чем можно помочь..

Константин Тищенко18 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проблема в том, что Ваши суставы уже не вывозят нагрузок. Так же свою лепту вносит Ваша аллергия.
Реактивный аллергический артрит (синовит) суставов никто не отменял.
У Вас и сейчас лимфоциты на грани нормы.

В таких случаях рекомендуют пройти полный курс лечения. Процедуры делать все сразу, из списка не выбирать.
Многое Вы уже проходили, Но нового ничего не придумали.
Считаю, что нужен Дипроспан. По одному уколу в каждый сустав ничего не разрушит, но без него убрать синовит на фоне аллергии вряд ли получится.
Клеточные технологии (PRP и др.) я бы на фоне аллергии не применял. Могут дать обострение.

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
По 1 уколу в каждый сустав через неделю.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Расул Гелимов18 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(дегенеративные изменения менисков и ПКС +хондромаляция)
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща


Всего самого наилучшего!

Виталий Леонтьев21 Января 2025

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуют:
- исключение нагрузок на суставы до 8 недель;
-приём НПВС( например таб.Аэртал 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Вольтарен эмульгель)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе средней степени фиксации.
- хондропротекторы (например капс Артнео по схеме, либо аналоги)
- ЛФК нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц, увеличение подвижности суставов)

При стойком болевом синдроме на фоне консервативного лечения, нестабильности коленного сустава - вам нужно записаться на приём к травматологу.