Что вас беспокоит?
Артроз колленного сустава
Добрый вечер ! Прошу Вас проконсультировать так как очень переживаем Моей маме 68 лет , в мае 2024 стала болеть коленка сделав МРТ сказали артроз , конечно же назначили уколы и гиалурон боли прошли ,в сентябре заболела вторая также сделали укол гиалурон + хронотрон МРТ сделали показал киста бейкера Мрт и назначение врача прилагаю Прошу вас посоветовать что делать ?заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3б ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества, стресс- перелом и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- исключение осевых нагрузок на конечность до 6- 8 ;ношение ортеза ( тутора)- 6- 8 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а то лечение которое выписал вчера врач ? Его пока не нужно делать ?эффективны ли таблетки и уколы ? И что может сейчас снять болевой синдром ?мама пила артокер таблетки
Продолжайте назначенное вам лечение + сходите на консультацию к оперирующему хирургу- артроскописту(решение вопроса об операции)
Расул Маденядович, остерепар и дексаметазон принимают в таких случаях ?в инструкции читала там другие назначения
Пока не применяйте.
Расул Маденядович, спасибо вам скажите что вы написали поможет снять боль ?
да
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции, рекомендовано:
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ
Подскажите а то лечение которое выписал врач остерепар и дексаметазон не нужно принимать ? Что сейчас может снять болевой синдром ? Запишемсчя к врачу
Я бы дексаметазон точно не применял, особенно перед артроскопией.
Остеорепар - это препарат против остеопороза.
Его назначают эндокринологи после денситометрии (исследование на остеопороз).
Нужен он или нет сказать не могу.
П.С. Отменять назначения очных врачей мы права не имеем.
Обратитесь на очную консультацию к другому травматологу.
Константин Эдуардович, ваше назначение снимет боль до того как мы поедем к специалисту и сделаем операцию ?подскажите флексатрон укол стоит делать ?заранее спасибо вам
Не знаю, снимет или нет, но должно быть легче.
Если операцию ждать более полугода, то имеет смысл сделать Флексотрон, если ранее - то смысла нет.
Константин Эдуардович, флексотрон одного укола будет достаточно до операции ? Еще не критично ? И подскажите пожалуйста это легкая операция ?врач ранее на приеме говорил про замену суставов что это серьезная операция и восстановление год спасибо за ответ
Флексотрон Кросс 1 укола будет достаточно. Операция легче, чем замена сустава.
О восстановлении выше написано всё.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо вам огромное всего вам хорошего
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста аркоксиа 10 дней через какое время начать его опять принимать ? Записались к специалисту только середина февраля
В каком смысле, "через какое время"?
Рекомендации даны на сейчас и применять нужно вчера.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме это операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, операция не сложная ?потом работать можно ? Это замена сустава или другая операция ? Что можно сейчас принимать чтоб снять боли делали уколы и боль проходила хронотрон и гиалурон на мес 3
Операция не слишком сложная, работать посте нее можно. Нужно удалить мениск, это не замена сустава.
Станислав, подскажите если до операции сделать укол флексатрон болят обе ноги поможет на какое то время ?снять боль и работать ? И потом сделать операцию
В данной ситуации флексотрон ничем не поможет до операции.
Станислав, подскажите что может помочь до операции ? Сейчас лечение аркоксиа 90 диклофенак компрессы
Аркоксия может помочь.
Станислав, а сколько по времени принимать ? Начала прием с сегодняшнего дня немного легче стало , подскажите операция необходима? болят две ноги , все таки возраст 68 лет есть страх также мама страдает высоким давлением
Спасибо за ответ
Операция необходима, без нее будет еще хуже.
Станислав, спасибо я вас поняла а по времени сколько принимать аркоксиа?
Станислав, операцию делали сразу на два колена ? Или по очереди ?после стационара на костылях ?
Нет, оба колена никто не делает. По одному. Аркоксию принимать 14-18 дней.
Станислав, спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав, спасибо вам подскажите еще такой вопрос запись к врачу только на середину февраля до этого же нельзя так долго принимать аркоксиа ?какое лечение можно проводить до приема и операции ?
Важно исключить нагрузку на конечность (ходить на костылях), тогда болеть будет значительно меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте!По заключению МРТ есть импрессионный субхондральный перелом и повреждение мениска.В первую очередь нужно лечить перелом, носить тутор , например, ORLETT KS-601 6 недель, ходьба с костылями без опоры на больную ногу.
Далее нужно обратиться к травматологу, который специализируется в области артроскопии коленного сустава для решения вопроса об оперативном лечении(резекция мениска).
Бахром, болят две ноги подскажите если сделать укол флексатрон он снимет боли до операции ,?сейчас лечение аркоксиа диклофенак и компресс мама работает
сейчас абсолютно нет показаний для введения препарата Флексатрон.
Бахром, а что может уменьшит боль ?пока мы поедем к врачу
таб.Аркоксиа 90 мг 1 раз в день до 10 дней с Омезом.
Бахром, спасибо вам их 10 дней принимать а потом прекратить прием ? Сегодня с этой таблеткой значительно лучше
да
Бахром, а потом что принимать ? Их нельзя например курсом месяц пропить ?или без них лучше будет
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава.
Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.
Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).
Виталий Сергеевич, сейчас принимает аркоксиа 1 в день 90 , может ли помочь укол флексатрон ? Болят две ноги сказали что там киста бейкера жидкость нужно откачивать спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад3 ответа