Болезненная подвздошно-поясничная мышца, учащенное мочеиспускание, отсутствие спонтанных эрекций. — вопрос №2834702

Question

Болезненная подвздошно-поясничная мышца, учащенное мочеиспускание, отсутствие спонтанных эрекций. — вопрос №2834702

Дмитрий

257 просмотров

18 января 2025

Добрый день.
Мужчина 44года. 180см,80кг, на физкультуре всю жизнь. Стаж попыток лечения 10 лет без исменения состояния!!!
По текущему стостоянию:
болит подвздошно-поясничная мышца, особенно когда долго сижу или сплю на боку. С обеих сторон. То одна сторона больше, то другая. В зависимости от того, какую больше нагружаешь. Учащенное мочеиспускание (в том числе 1-2 раза за ночь встаю в туалет) а так позыв от 150-200мл уже идет. Отсутствие спонтанных эрекций.
Сначала пошел по урологам. 8 лет лечился у них, но вообще без каких-либо изменений состояния даже на полдня. При этом некоторые урологи от меня отказывались со словами - да у тебя простата лучше, чем у меня, а симптоматика не совсем специфичная. Разве что мочеиспускания.
В итоге пришел к нейро-урологам. Постмвили ГАМП, нашли склероз шейки МП, прошел опперацию по абляции склероза, сейчас урофлоуметрия очень хорошая, до 30мл\сек. Но проблема никуда не ушла. Укололи ботокс в детрузор МП - не помогло. И тут нейроуролог послал меня в другую клинику послали.
Там мне диагностировали проблему с пояснично-подвздошной мышцей. Принимаю баклосан 25мг 3 раза в день, Тералиджен на ночь. Делаю упражнения на расстягивание ПП пышц. И да, чувствую, что при растягивании болит именно там, где у меня после долгого сидения или лежания на боку происходит. Но пока более никаких изменения.
Сделал свежую МРТ поясницы с копчиком. И появился вопрос. Может быть тут что не так? Вот в частности гемангилипома в теле L4.

Возраст: 44

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

частое мочеиспускание

пп мышца

гемангилипома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 января

Невролог, Детский невролог

Если говорить в целом о сложившейся ситуации, то возможно вашим "спасением" будет прием противоболевых антидепрессантов, такое лечение вам не назначали? У них в показаниях именно хронический болевой синдром, а у вас по описанию похоже именно на него. Вообще обычные обезболивающие снимают у вас боль? Боль по интенсивности по 10 бальной шкале на сколько баллов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 января

Клиент

Обычные обезболивающие боль не снимают вообще!
Антидепресанты пробовал, в частности Триттико - не помогало. Пил по 2-3 месяца.
Вот от Тералиджена сплю заметно крепче. Хотя это и не АД. Но действует в плане сна получше даже.

ЗЫ Еще из симптоматики - сон не очень хороший. Может быть как раз из-за болевого синдрома и того, что встаю в туалет ночью.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 января

Невролог, Детский невролог

поняла вас, триттико это легкий антидепрессант, который чаще используют с целью налаживания сна, НО противоболевого действия у него нет. Те антидепрессанты, про которые говорю я- у них в инструкции в показаниях к приему есть хронический болевой синдром, к ним относится венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин. В вашей ситуации с учетом частых позывов в туалет, нарушением сна - надо начинать с амитриптилина, хоть и старый препарат, но он лечит все те жалобы, что у вас есть: частые походы в туалет, нарушение сна, хроническая боль. Все это есть в инструкции у этого препарата, рекомендую вам со своим доктором рассмотреть его прием, амитриптилин 25 мг по 1/2-1 таб за 30 мин до сна 3 мес. Пока можете ознакомиться и даже сравнить инструкции триттико и амитриптилина - что показания к приему у препаратов совершенно разные. Хотя группа фармакологическая у них одна.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 января

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, амитрептелин тоже принимал. Не помогал.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 января

Невролог, Детский невролог

поняла, тогда можно против хронической боли рассмотреть прием венлафаксин и дулоксетин. Либо можно пробовать габапентин. Но причиной проблем с эрекцией это не является.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва. рекомендуется пройти ЭНМГ обследование, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частое мочеиспускание

1 ответ

8 марта 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание

1 ответ

27 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание

2 ответа

24 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Медикаменты от гиперактивного мочевого пузыря

1 ответ

2 декабря 2024

Комбарова Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T11:33:04+03:00

добрый день, Дмитрий, по результату мрт выявлен остеохондроз позвоночника, осложненный образованием грыжи диска между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым, грыжа по размеру средняя немного воздействует на нервные структуры справа, это все может приводить к обострениям боли в пояснице, которая отдает в правую ногу. НО по описанию не похоже что проблема в обострении остеохондроза. что касаемо образования в теле позвонка, за ней надо следить в динамике, если будет расти, то это показание к операции у нейрохирурга. Так как тело позвонка должно нести опорную функцию, а гемангиома (если будет расти) будет риск компрессионного перелома позвонка

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:55:44+03:00

Здравствуйте! На МРТ нет серьёзных изменений. Грыжа не сдавливает нервные корешки и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года.
С учётом жалоб может пройти ЭНМГ полового нерва для исключения его сдавления.
Если отклонений нет, то можно рассмотреть противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или габапентин.
Триттико используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами. Амитриптилин сам по себе вызывает задержку мочеиспускания как побочный эффект и не может быть использован в таких случаях

Проневич Алина Сергеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T14:31:37+03:00

Добрый день! Данные симптомы могут быть при невропатии полового нерва, который
«зажимается в клещи» либо между двумя связками (крестцово-остистой и крестцово-бугорной), либо между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой.
Подтвердить диагноз может исследование: ЭНМГ полового нерва (оценка бульбокавернозного рефлекса)
Если диагноз подтвердился- лечение заключается в выполнении лечебной блокады
с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).
Как вариант можно попробовать прием такого препарата как Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем 2 раза в день -3 дня, затем 3 раза в день 1-3 мес
При недостаточном эффекте к терапии добавляют Дулоксетин 60 мг в сутки - курсом от 6 мес до года или Венлафаксин 75 мг в сутки
( в сочетании с Тералидженом)-1-2 мес

Фатнева Марина Алексеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T15:37:18+03:00

Здравствуйте!
По описанию мрт ничего критичного нет, так как грыжа не влияет на нервные структуры и не может вызывать в принципе никаких жалоб.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому необходим контроль раз в 2 года хотя бы, также на эту область избегать процедур перегревания(бани, сауны и физиопроцедуры не рекомендуются).

При подобных жалобах обычно исключают наличие нейропатии полового нерва, для этого проводят стимуляционную энмг полового нерва, определяют уровень компрессии и проводят блокаду.
Из препаратов эффективен от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T20:54:03+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.