Что вас беспокоит?
Клебсиелла окситока10*5
Здравствуйте.Диагноз хронический калькулезный простатит поставлен давно.Пса 2,6,простата 32 в обьёме.4 года как в разводе.Секс бывает эпизодически.Недавно после связи с женщиной начались проблемы,а именно частые походы в туалет ночью,сопровождающиеся эрекцией.Позже при бакпосеве эакулята обнаружена клебсиелла окситока10*5.Сдавал в 2ух лабораториях,но на норфлксацин одна лаборатория противоречит другой,но врач назначил мне моксифлоксацин 20 дней 1 раз в день.До этого самостоятельно принимал левофлрксацин 9 дней и бросил т.к.симптомы не уходят.Сейчас 10 день приема моксифлоксацина но симптомы уходят если на ночь ставлю диклофенак свечу.Чувствительность 2 лаборатории показали на цефтриаксон и цефотаксим.Может фторхинолы не действуют?
Принятый ответ
День добрый. А обычной секрет простаты на микроскопию сдавали? И прикрепите рез-ты бак. посевов.
По поводу хр. калькулезного простатита, довольно-таки классическая ситуация. Хронический простатит (антибиотики+НПВС) требует активно лечения при обострениях, для этого и нужены анализ микроскопия секрета, где по лейкоцитом определяется, есть ли активный процес, и посев - для подбора а/б - чаще мы используем именно Фторхинолоны длительным курсом. Норфлоксацин вообще выходит из нашей практики...Так что Левофлоксацин или Моксифлоксацин - при доказанности обострения.
Вылечить ХП полностью невозможно, ибо термин "хронический" подразумевает в себе необратимые изменения, такие как фиброз/рубцы, стойкие кальцинаты, которые по сути и болят, так. любое воспаление - это отек, увеличение в размерах, а рубцам, фиброзу растягиваться некуда и боль усиливается... это один из механизмов появления болей). Т.О. главная задача как уролога так и пациента создать условия для максимального периода ремиссии (т.е. периода без обострения).
И тут на первый план выходит активная профилактика, а это: правильный и активный образ жизни, регулярная, но адекватная половая жизнь, постоянный проверенный партнер или предохранения, не застужаться, на холодном не сидеть, в холодной воде не купаться и т.д. и т.п.
Из лучших профилактических препаратов на мой взгляд это Лонгидаза свечи 3000 МЕ курсами по 2 недели, можно их чередовать через день с Витапростом или Уропростом. Они по сути "размягчают" рубцы. Кстати термин калькулезный иногда путают именно с плотными рубцовыми изменениями.
Дмитрий Владимирович, прикрепил все что можно.Мазок брали максимум через неделю после того как я самостоятельно пропил 9 дней левофлоксацин и еще после суммамед 500 3 дня,и после того как симптомы не прекратились то обратился к урологу.Посев показал чувчтвительность к монуралу.его я выпил по инструкции,но толка ноль. И вот сейчас 10день приема моксифорксацина.Может фторхинолы не чувствительны у меня?Пить дальше или толку травиться?Кроме того,хожу на процедуры магнитные типа ударно волновой терапии,прополис жую,свечи,но по утрам тянет и одновремеено эрекция не дают доспать.
Кроме того важно оценить активность дизурических симптомов - вот онлайн опросник - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html При результатах более 8 баллов можно применять Тамсулозин 0,4 мг/сут - для снятия симптомов, свзанных с мочеиспусканием (но может на время приема уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться).
И вне обострения ежегодно сдавать ПСА крови! (для исключения онкорисков).
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикреплены одни посевы. Лечение по ним не назначается. Вы сдавали микроскопическое исследование секрета предстательной железы?
Галина Александровна, здравствуйт секрет прикрепил,но он делался после самолечения 9 дней левофлоксацином и прошла максимум неделя после.До связи с этой конкретно девушкой ,я и ходил раза 2-3 по ночам,но такого ,чтобы каждый час вставать ночью не было.Кроме этого ток мочи уменьшился на тот момент,но сейчас все пришло в норму,кроме как тяжесть под утро внизу живота и почему то эрекция ,которая одновременно с тянущим ощущением внизу живота очень мешает мне доспать спокойно
Смотрю файлы. Сейчас напишу.
Чувствительность есть к фторхинолонам, к левофлоксацину. Но, не смотря на посев, микроскопическое исследование секрета предстательной железы в норме, без воспалительного процесса, поэтому антибактериальная терапия не требуется.
ПСА в норме, этот анализ как и ТРУЗИ предстательной железы рекомендуется профилактики выполнять 1 раз в год.
Учитывая, что анализ выполнен в декабре, лучше бы в качестве рекомендации выполнить "свежий" анализ микроскопического исследования секрета предстательной железы.
Я так понимаю с мочеиспусканием сейчас нет проблем.
Сейчас можно порекомендовать Простамол Уно по 1 к 1 раз в день в течение 3 месяцев, свечи простатекс или простатилен по 1 свече ректально на ночь в течение 10 - 20 дней.
Судя по результату микроскопии - явного активного вочпаления нет, лейкоциты в норме, по посеву - то есть, то нет (не исключено что и ложнопожительный тест из-за контаминации т.е. "зарязнении" извне - руки, перианальная область, Klebsiella oxytoca - это условно-патогенная бактерия, может быть и в норме- хотя 10*5 - считается многовато).
Я бы рекомендовал сделать свежий анализ секерта на микроскопию и свежий посев с максимальным соблюдение гигиенических аспектов, чтобы минимизировать вероятность контаминации.
ПСА кстати НОРМА!
Так что пока, свечи Витапрост (Витапрост-форте), Лонгидаза, Витаминные/БАД-комплексы.
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Так что повторяюсь, пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
По мере готовности свежих анализов и исследований - присылайте, будем думать.
Вот основные моменты!
Дмитрий Владимирович, я вас отблагодарю.В итоге вопрос все таки такой: До связи с этой женщиной ,симптомов,которые я описал,не было.Да,вставал раза 2- 3 в туалет,но именно утром ничего такого не было.Я хочу сделать акцент именно на симптомы воспаления,которых до этого не было.Да,бывали до нее связи и обнаруживалась гарднерелла,но после недлительной антибиотикотерапией,теми же лонгидазами все симптомы уходили.А теперь я в растерянности и еще новые отношения вроде как начинаются и на фоне всего этого такая беда.Может концентрация моксифлоксацина еще не достигла простаты и стоит принимать дальше или бросить себя травить?
С учетом начатой уже терапии и наличия подострых сипмтомов, я бы всё-таки продолжил Моксифлоксацин (+свечи+витамины/БАДы). Паралельно можно всё пересдать и тогда уже решать дальше.
Принятый ответ
Доброго времени суток.если исходить из результатов анализов, то антибактериальная терапия вам не показана. У вас секрет простаты микроскопия идеальный!.
Необходимо заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения. Заполнить опросник IPSS. Выполнить урофлоуметрию.
На данный момент можно рекомендовать
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально, далее Лонгидаза свечи по 1 на ночь через день 10 шт.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- Вчера в 10:403 ответа
- 5 Июля 9 ответов