Что вас беспокоит?
Боли в левом бедре
Здравствуйте уважаемые врачи. Вопрос следующего характера. Месяца с 4 беспокоит боль следующего характера: в левом бедре, больше при вставании с положения сидя ., когда долго сидишь,ноет где ягодица, бедренная часть..А также переворачиваясь на бок .Работаю за компьютером, по много часов сижу. при вставании с утра.. Как расхожусь боли нет..В положении лёжа тоже нет. Так же болит поясница и как будто боли от нее.. Немного вроде отдаленно и правое бедро начинает, но совсем незначительно.. Прошла МРТ тазобедренных суставов. Прилагаю. 4 года назад проходила поясничного отдела. Грыж не было, были протрузии, и спондилоартроз по заключению. Подскажите пожалуйста тактику лечения, может какие анализы дослать, сильно ли все критично?!
Принятый ответ
Здравствуйте.. Для лечения трохантеритов эффективно помогаю параартикулярные новокаиновые с добавлением кеналог 40 блокады. , также показана PRP терапия., УВТ 6-7 процедур. в настоящий момент без ЛФК суставов н/конечностей с врачом ЛФК не обойтись. У врача ЛФК переписать комплекс упражнений при трохантерите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
Подтверждено на МРТ. Всё это можно в гугле найти и почитать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Константин Эдуардович, спасибо вам за ответы. А скажите пожалуйста что за кистовидные перестройки в области левой головки бедренной кости? А откуда вообще эти отеки ягодичных мышц берутся, воспаление.. И вообще это все хорошо поддаётся лечению? И от чего отеки крестцово повздошных сочленений? Рентгенолог больше сделал акцент на заключении справа, а болит больше слева
что за кистовидные перестройки в области левой головки бедренной кости?
Это признак возрастной дистрофии костной ткани. Пока ничего серьёзного.
А откуда вообще эти отеки ягодичных мышц берутся, воспаление?
Причины трохантерита разные. Перегрузка, простуда, малоподвижность, травма и та далее.
Да, это воспаление и точную причину я не назову.
И вообще это все хорошо поддаётся лечению?
Трохантерит лечению поддаётся, но в зависимости от причины, которая его вызвала, может рецидивировать.
И от чего отеки крестцово повздошных сочленений?
Нужно делать МРТ КПС и исключать сакроилеит.
Константин Эдуардович, а вроде по МРТ есть признаки сакроилеита, рентгенолог описывает. Это страшно? Все поддаётся лечению?
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста какие хондропротекторы самые эффективные ?
Нужно делать МРТ КПС и исключать сакроилеит. Писал выше уже. Это отдельная тема.
Пока подтверждённого сакроилеита нет.
Самых эффективных нет. Сравнительные исследования не проводились.
Я выше рекомендации по хондропротекторам дал.
Начинаем ходить по второму кругу.
Мне более по данному вопросу без МРТ КПС добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения ,длительное вынужденное положение , физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.
с учётом анамнеза,клинических проявлений и данных исследований, как правило рекомендуется:
1) Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы. Исключить провоцирующие боль факторы
2) лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение
+приём НПВС :
Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20226 ответов
- 5 Октября 20221 ответ
- 4 Августа 20233 ответа
- 5 Апреля 20247 ответов