Что вас беспокоит?
Синдром беспокойных ног?
Здравствуйте, в последние недели три обострились проблемы со сном, которые возникают из-за напряжения в левой ноге (как бы странно ни звучало). Ночью я никак не могу удобно положить ногу, хочется постоянно менять позу, из-за чего долго не могу уснуть. На данный момент (5-й день) пью Магнелис В6 форте по 2 таблетки 3 раза в день, омега 3 по 3 капсулы в день и на ночь мелатонин 3 мг. С магнием могу хотя бы немного ночью поспать, без него было хуже. Я прочла про синдром беспокойных ног, мои симптомы напоминают его проявления, но только в одной ноге. К тому же у меня есть протрузия в поясничном отделе и ишиас. По разным причинам периодически возникают боли в точке слева от копчика (ранее невролог говорил о воспалении седалищного нерва) и также отдает в левую ногу, но боль снимается таблетками найз. Есть также остеохондроз в шейном отделе и периодические боли в шейно-плечевой области слева, отдающие в руку. В целом я часто чувствую скованность в области левой руки и левой ноги, замечала, что когда нервничаю или упорно думаю над чем-то, я непроизвольно напрягаю мышцы ног и шейно-воротниковой зоны, и в большей степени слева. Еще важный момент: я человек с довольно подвижной психикой, 3 года назад мне ставили тревожное расстройство на фоне стресса и перенесенного ковида (была тревога, пониженное настроение и панические атаки). Тогда я пила атаракс и ципралекс, стало полегче. Плюс, я буквально с детства страдаю нарушениями сна, всегда подолгу засыпала, приходилось пить какие-нибудь капельки (валериана, пустырник). Также в детстве была очень подвижная, были проблемы с вниманием (хотя и училась хорошо), возможно в нынешних реалиях могли бы поставить СДВГ (сама работаю с такими детьми, поэтому сделала вывод). Вопросы такие: Мне эту проблему у невролога лечить или у психотерапевта? Что можно еще попринимать (безрецептурное) для облегчения этих симптомов? Может какие-то анализы стоит сдать перед походом к врачу на очный прием (читала, что из-за железодефицита может быть такое)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из обследований анализы на магний, кальций, натрий, калий, ферритин, ттг, можно сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Пройдите еще пожалуйста в интернете тест hads и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте! Я прикрепила результат. По тесту выраженная тревога, хотя субъективно бывало и гораздо хуже чем сейчас.
На данный момент по описанию данных за синдром беспокойных ног нет, все-таки это симметричный процесс.
Боли и неприятные ощущения в целом могут быть за счет повышенной мышечной нагрузки на ногу.
Из препаратов в таких случаях назначаем обычно миорелаксанты, к примеру, Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
+те анализы, что выше
По тревожности можно проконсультироваться с психотерапевтом, так как это профильный врач.
Лечение обычно назначают антидепрессант+транквилизатор+психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, сирдалуд не помогает это это напряжения, к сожалению.
А какую дозировку принимали?
Марина Алексеевна, 4 мг на ночь
Если на 4х мг не было эффекта и не было сонливости, можно рассмотреть 6 мг курсом в 10 дней или рассмотреть релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что это синдром беспокойных ног. Он всегда симметричный.
Эта нога больше получает нагрузки во время работы? Может часто сидите нога на ногу или подгибаете ногу под себя?
Анастасия Юрьевна, обращала внимание на это, возможно. Но в последнее время стараюсь это контролировать, даже сумку стала в правой руке больше носить
На фоне этого боли уменьшились или такие же? Боли спереди или сзади? Или во всей голени без определённой локализации?
Анастасия Юрьевна, боли сзади, в районе грушевидной мышцы, они становятся меньше когда делаю гимнастику или если в принципе меньше сижу за день, в летнее время болей меньше. Из таблеток помогает найз и немного сирдалуд (но сейчас не пью их)
Если есть напряжение в грушевидной мышцы,то она может раздражать седалищный нерв, что и даст боль в ноге. В таких случаях рекомендуется лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы + миорелаксанты, например, сирдалуд 2мг на ночь 10-14 дней
Анастасия Юрьевна, уточню что сирдалуд помогал немного именно от боли, но чувство напряжения в ноге и желание постоянно менять позу не уходит от него.
Анастасия Юрьевна, не будет ли лучше мидокалм или какой-то другой миарелаксант? Я сирдалуд пила довольно часто при обострении ишиаса, может организм привык к нему?
К сирдалуду нет привыкания, он эффективнее, чем мидокалм. По необходимости дозировку можно поднять до 4-6 мг в сутки
Добавите лфк для растяжения мышц и конечно сменить позу для сидения, если есть ассиметрия
Анастасия Юрьевна, я пила 4 мг на ночь
Если сирдалуд не даёт полной ремиссии,то можно добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Можно попробовать с 300мг на ночь. При недостаточном эффекте повышают до 600-900 мг в 2-3 приёма на 1-2 месяца или дольше по необходимости и хорошем эффекте
Анастасия Юрьевна, это рецептурный препарат ?
Да, он вписывается на обычной рецепте. Могут продать и без рецепта, зависит от аптеки
Принятый ответ
Здравствуйте! Прежде чем рекомендавать, к какому врачу обратиться с данной проблемой, необходимо выяснить причину жалоб.
Действительно, в данном случае нельзя исклбчить СБН и обострение тревожного расстройства.
Часто причиной СБН, как Вы правильно заметили, является скрытый или явный дефицит железа. Поэтому важно сдать общий анализ крови и ферритин для уточнения наличия этого состояния. В случае, если дефицит обнаружится, коррекция железодефицита должна исправить ситуацию.
Так же из нерецептурных препаратов можно попробовать прием Сирдалуда 2-4мг на ночь. Это миорелаксант, способный расслабить мышцы и облегчить симптомы.
Если есть Атаракс, можно и его попробовать(но не сочетать препараты в один день!). Если атаракс поможет, то вероятнее всего, стоит обратиться к психотерапевту. Если нет, то к неврологу.
Анна Евгеньевна, сирдалуд пила, он боль облегчает, если она есть, но вот напряжение это не уходит (пила 4 мг на ночь, сейчас не пью)
А напряжение и боль возникают в одном и том же месте? Где именно?
Анна Евгеньевна, боль периодически бывает в районе грушевидной мышцы и в ногу отдает. А напряжение тоже в левой ноге и возникает преимущественно ночью или когда долго нужно сидеть, от этого хочется постоянно менять позу. Боль снимается таблетками найз и сирдалудом частично, а напряжение и желание менять позу по ночам не уходит
Такое проявление больше характерно для мышечно-тонического синдрома.
Сирдалуд не всегда эффективно может справиться с напряжением. Поэтому можно попрлбовать другие миорелаксанты, курс лечения при этом не должен быть очень коротким
Анна Евгеньевна, выше мне советовали релоприм, попробую его
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, меня боль как таковая не беспокоит, беспокоит ощущение напряжения в левой стороне тела и желание постоянно меня позу ноги. Сейчас вот замечаю, что даже когда просто сижу, возникает это желание: буквально каждую минуту становится неудобно и хочется менять позу из-за левой ноги. Сложно объяснить это ощущение.
Ферритин еще проверить нужно. 75 должен дать. И исключить сбн все-таки
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин)
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202130 ответов
- 14 Мая 202213 ответов
- 13 Июня 202310 ответов
- 19 Декабря 20238 ответов