Что вас беспокоит?
МР картина остеохондроза
Добрый вечер! С 16 лет мужу ставят остеохондроз. Раньше помогали уколы диклофенака при болях в спине. Прокололи самостоятельно 5 дней вольтарен ,улучшений нет. Нужно лечение, но хорошего и грамотного невролога у нас в городе нет. Прошу посмотреть результаты МРТ ,что нам дальше делать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Какие симптомы? По МРТ есть грыжа со сдавлением нервного корешка L5, что может дать иррадиирующую боль в правую ногу. Такое есть? Может встать на пятки и на носки? Нарушения мочеиспускания нет?
Анастасия Юрьевна, боль в ногу отдает.На носки и пятки может встать,боль постоянная в ягодице и икре правой ноги.
По задней поверхности ноги или по боковой? Боли идут от поясницы или только от ягодицы?
Сколько по времени последнее обострение? Габапентин, миорелаксанты назначали? Или кроме обезболивающих ничего?
Анастасия Юрьевна, по задней стороне от поясницы через ягодицу к икре.
Анастасия Юрьевна, мидокалм, мильгамма и обезболивающее
Анастасия Юрьевна, месяц осложнение
Принятый ответ
В таких случаях можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт на пояснично-крестцовом уровне есть грыжа крупных размеров с воздействием на нервный корешок, который отвечает за иннервацию нижней конечности.
Это нейропатический болевой синдром, поэтому от него обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Из препаратов которые также могут помочь облегчить болевой синдром р-р.Амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть грыжа L5-S- с раздражением и с давлением корешков из-за чего возникает сопутствующий рефлекторный мышечный спазм и боли , особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей 1-3мес .Отменять в обратном порядке.
Если по истечению трёх месяцев приема Габапентина не будет эффекта показана консультация нейрохирурга
В период ремиссии лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Маккензи избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает растяжка, бассейн
Алина Сергеевна, Здравствуйте , корсет для спины можно носить ?
Принятый ответ
На самом деле эффективность корсета ( пояса) совершено неоправданна, только в самый острый период 3-4 дня, дальше его польза сомнительная. Обычно это именно послеоперационный вариант
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, Габапентин (Тебантин, Катэна®):c Здравствуйте, а сколько по времени пить данный препарат?
Принятый ответ
Добрый день, рассмотрите прием в течение 3 месяцев
Здравствуйте! По описанию есть грыжа, которая воздействует на корешок и вызывает описанную вами боль.
На данный момент показана консервативная терапия
Для снятия боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10 дней. При хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее при необходимости в таком же порядке увеличивают до максимальной суточной дозой 1200 мг в 3 приема, принимается длительно, не менее 3 мес
После уменьшения болей ЛФК, массаж.
При отсутствии динамики или появлении тазовых недержаний или пареза, консультация нейрохирурга с диском МРТ
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20161 ответ
- 20 Июля 20191 ответ
- 13 Апреля 202036 ответов
- 20 Мая 20205 ответов