Эмфизема Буллы — вопрос №2837427

Question

Эмфизема Буллы — вопрос №2837427

Саша, Киров

172 просмотра

19 января 2025

Мне 49л
Работа стройка отделка стекловата,
Курю 30 лет
Сейчас встаю ночью чтобы покурить - это и есть одышка ? Просто я наверное не понимаю (?) Покурю - легче дышать.
КТ от 21 марта 2024 Бронхтэктазы
На КТ от 21 декабря 2024 уже пишут Буллы 14 мм множественные.
Это как лечить?
Нужно ли пить антибиотики?
Какие безопасные и главное удобные в применении ингаляторы?
Нужны ли уже глюкокортикоиды?

ФВД в апреле 2024 норма,
Имею язву ДПК

Каждые три мес темп 37,4 принимаю Таваник -
Вчера Гематолог ругалась мол фторхинолоны вызывают рак крови, мол нельзя! Но только они и помогают при кашле,
Вопрос какой антибиотик выбрать в след раз?

Прививка Пневмо 23 поставлена 27 марта - очень тяжело перенес , пришлось колоть Цефепим 14 дней

Возраст: 49

Хронические болезни: Язва дпк

Вопрос закрыт

кашель всегда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Азитромицин как принимать при температуре ? Три дня подряд 500 мг, или 6 дней? Или как не будет температуры и не пить больше?
Вы тоже считает что фторхинолон вызывает рак крови?
Но с ним пока хоть СОЭ спустилось до 9, а то было и 46 и 27...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Ингалятор Спиртва его каждый день без перерывов или месяц ? Один раз в день или дважды? Вы ничего не пишите.. Полоскать рот или не надо?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

У меня низкое давление пожизненно 95/60 и пульс редкий меньше 60

А теперь сатурация 93
и пульс аж 80
Давление теперь тоже уже 120/80 для меня это высокое
Не будет влтять Спирива на пульс и давление?
Читаю инет еще есть Аноро эллипта - этот хуже ? Или наоборот рано пока мне
Сегодня впервые за ночь вставал дважды чтоб покурить - это и есть одышка ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Препарат Спирива Респимат по инструкции принимается 2 вдоха утром, рот можно не полоскать, там нет гормонов.
Назначается если не бросите курить
и сохраняется одышка длительно, то есть навсегда.
Фторхинолоны курсами по назначению врача не более 2 р в год не вызывают обычно побочных эффектов.
Если всё же есть к ним противопоказания, тогда макролиды ( Кларитромицин, Азитромицин) 7-10 дней.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Аноро Эллипта назначается при изменения по спирометрии, вам мобно начать с однокомпонентных препаратов (Спирива Респимат).
Если вы курите ночью, это проявление никотиновой зависимости, не одышка.
Одышка проявляется при физической нагрузке, подъеме по этажам, поднятии тяжестей.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Лтфоузлы нашли на декабрьском КТ. Это надт идти к Гематологу или они от легких?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Скорее всего от лёгких, как проявление хронического бронхита.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

К пульмонологу очень тяжело запиматься в моей деоевне, я уже ходил к разным 3 врачам, одна отправила к психиатрк мол соматоформное расстройство, раз ФВД в норме
Вторая говорит ко мне ходить не надо пейте любой антибиотик при темп и АЦЦ всегда
Третья - сказа повторить КТ в декабре, и пить Суммамед три месяца 2 р в нед
Вопрос
Если не могу попасть
Может и не стоит ломиться в ,,закрытую,, дверь ?
все равно же беспл лекарств не бывает? Или как ?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Буллы это сами по себе или от бронхоэктазов ? Или от моей стекловаты? Они рассосутся ?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Вообще я стал обследоваться потому что у меня с 7 февр ночной обильный пот словно чайник воды в постель. Вот пошел к фтизиатру в марте.
Сделали Т спот.
КТ
Пропил два мес фторхинолон
Цефепим
Меньше потеть стал
Но шея голова лоб все равно потеют
Эти три пульм сказали от легких не потеют
Если учесть мою работу со стекловатой в теч 10 ЛЕТ
Это может быть Силикоз у меня? Но эозинофилов по ОАК 4
Имннуголобулин Е - 27
или это от курения?
по КТ нашли еще полисинусит
Но ЛОР врач сказала это как раз от стекловаты
Потому что ни гноя ни жидкости по КТ нет

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Буллы и бронхоэктазы уже не рассосутся.
Схема с АЦЦ и Сумамедом тоже используется в таких случаях, вполне подходит.
Лекарства бесплатно в вашем случае не положены.
Силикоза по КТ у вас нет.
Потливость от изменений в легких и воздействия стекловаты может быть.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Если в анализ крови повышены лимфоциты, это может говорить о хронической инфекции. Сдайте по возможности кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА, мокроту на посев микрофлоры.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

вэб еще в августе пришел положительный

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Бронхиолит вызывает плвышение лимфоцитов? Причина его профвредность или мое курение 30 лет ?
курить не брошу
Я работаю на улице
Холодно
Греюсь так
Но вот стал напрягать НОС
Он перестал дышать
Лор говорит это стекловата

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Нос у курильщиков почти у всех не дышит, можно принимать Мометазон длительно. Сосудосуживающие капли для длительного использования запрещены.
Лимфоциты вероятнее повышены от ВЭБ, потливость и лимфоузлы тоже с этим могут быть связаны.
Обычно назначается в таких случаях Циклоферон 2 курса в год в инъекциях или таблетках по 10 дней.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Ого, а точная схема лечения ВЭБ можно от вас услышать ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Стандартное назначение при ВЭБ Циклоферон\Нормомед 2 т 3 р в день 10 дней.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

ВЭБ может провоцировать бронхоэктазы и буллы и бронхиолит?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

То есть ели поввшены ЛИМФоциты в течение года то и антибиотик пить не нужно азитромицин или как ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Только бронхиолит. Буллы и бронхоэктазы- последствия курения, воздействия вредных профессиональных факторов.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

У меня с 7 февр ознобы каждые трт месяца, потом температура
СОЭ высокое
КТ легких плохое
ВЭБ только в августе нашли
И почти каждую ночь сильная потлтвость вот уже год

Пожаловаться

Саша, 23 января

Клиент

Дышу Спиривой
Появилось ощущение теплоты в глазницах где лоб и скулы.
Совпадение ?

Пожаловаться

Саша, 23 января

Клиент

Но ночью перестал храпеть сказала жена, тоже совпадение ?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Скажите от 21 марта пишут в левом и правом легком бронхоэктазы - делали в туб дисп
21 дек делали в дркгом месте с контрастом и нтчего о них не пишут, Как такое возможно ? И про кальцинат тоже на декабрьском не написали

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

И аот в декабрьском напила количественные лимфоузлы в подмышках.. это нужно идти к Гематологу? Или это как раз от Эмфиземы они ?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Бронхоэктазы не могут «вернуться обратно», обычно если они описывпются единожды, скорее всего они действительно есть. Нужно измерить диаметр брохов/сосуда. Если имеются диски исследований, можно рассмотреть второе мнение.

К эмфиземе лимфоузлы отношения не имеют, маловероятно что связь есть с бронхоэктазами.

Обычно увеличение лимфоузлов 1 группы, не требует консультации гематолога.

Если возможно, сдайте общий анализ крови, можно отталкиваться от него.

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Анализы сданы вчера
Лейкоцитов 8,67
Нейтрофилов 40
Лимфоциты и колич и абсол увеличены , но незначит

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Бронхоэктазы от 21 марта куда делись ? Их не описывают на КТ от 21 дек - но тут пишут БУЛЛЫ - это и есть перерождение БЭ в буллы?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Т Спот
А -0
В - 1

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Бак посев пишут сапрофитная своя флора

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Спирометрия пишут норма с бронхолитиком

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

СОЭ 9 после двухмесячного прием таваника
Была соэ 46
незнач повышены Лимфоциты
Лимфоузлы в подмышках от легких ? Или другая причина?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Причина бронхиОЛита? Мое курение ? Или моя профредность? Или что другое ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 января

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Хорошо, что Тспот отрицательный, значит тубинфицирования нет у Вас, контакта с туберкулёзом не было
2. Если в посеве флору не выделили, то стоит сдать кровь на igM и G к персистирующей флоре - ЦМВ (это цитомегаловирус, может вызывать увеличение лимфоузлов и бронхиолит), ЭБВ, респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние.
3. Лимфоузел надо дообследовать (УЗИ лимфоузла) и анализы выше позволят искать причину его увеличения
4. Курение может быть прочиной бронхита, бронхиолит - чаще вирусами вызывается, микробами или микобактериями (они не только туберкулёза бывают, ещё есть и нетуберкулезные микобактерии).

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Как назывпется анализ на микобактерии

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

На КТ нет увеличения лимфоузла
Там описано Количественное множественное л/у именно подмыш обл
Причина это легкое ? Или лор органы? Сама лор зав отд сказала не от лор органов, хотя отдельно сделано в этот же час КТ ПОЛИсинусит

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Чем и как лечить хламидии они же НЕ лечатся
Напотмер ВЭБ положительный
Инфекционист говорит Нет лечения, зачем тогда сдавал ???????

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Фтизиатры обычно обследуют мокроту на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР, посев методом Бактек и твердые питательные среды, если там ничего не выявляют (эти анализы не сразу готовы, их результат постепенно приходит, ПЦР - через 5 дней, Бактек - через 15 дней), то фтизиатр направить может на НИИ фтизиопульмонологии, микобактериозы (нетуберкулезные микобактерии) только там умеют определять

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Так сказали если Т спот оьрицательный
То не ходить к фтизиатру

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

А вот нашли капсидный антиген ВЭБ
Он может вызывать бронхиолит ? И потлтвость ночью.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 января

Пульмонолог, Фтизиатр

На КТ не видно структуру лимфоузлы, стоит сделать их УЗИ обследование.
Хламидии респираторные чувствительны к Кларитромицину, Доксициклину, Моксифлоксацина, Левофлоксацину.
Фтизиатра можно посетить, он корме имуннодиагностику мокроту ещё обследует.
ВЭБ может вызывать бронхиолит, на ЦМВ отрицательный анализ?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Цмв не брали кровь, надо сдать ?.даже если вэб + ?

Пожаловаться

Саша, 19 января

Клиент

Ксофлоксацин закончили 27 дек
Теперь когда начать пить Доксициклин? 10 дней? 20 ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, стоит сдать кровь и на ЦМВ.
Эти антибиотики достаточно много имеют побочных явлений, их стоит начинать пить только, если подтверждён возбудитель в анализе крови.
Доксициклин в случае подтверждения в анализе атипичной флоры назначают на 10 дней.

Пожаловаться

Саша, 20 января

Клиент

А вот у меня уже есть подтвержденный ВЭБ, и в ОАК нейтрофилы чуть ниже нлрмы, а лимфоциты наоборот чуть выше нормы. Лечения от ВЭБ нет в этом случае?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
ВЭБ может вызывать снижение лейкоцитов и нейтрофилов в частности, по сути своей это герпесвирус.
Перед началом лечения желательно получить консультацию инфекциониста.
Лечат обычно Циклофероном 14 дней.

Пожаловаться

Саша, 22 января

Клиент

Еня напугали лимфоузлы подмышках на КТ
Вы считаете это от ВЭБ они ? Или это уже онко искать?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Да, поскольку в крови лимфоциты повышены, они могут повышаться из-за ВЭБ, и из-за этого может быть увеличение лимфоузлов. Желательно, конечно, консультацию инфекциониста получить.

Пожаловаться

Саша, 23 января

Клиент

Сегодня пришли результаты ЦМВ положииельный G =140
Антииела к герпесу 2 G = отрицат

Пожаловаться

Саша, 23 января

Клиент

Если ВЭБ положит
Как и ЦМВ положит
Это может быть причиной увеличенного СОЭ ?
а потливость ночью изза них ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Да, ЦМВ может вызывать такие симптомы, антитела класса М в крови могли бы дать понять есть ли острая фаза болезни, обычно инфекционисты назначают дополнительное обследование перед лечением ЦМВ (igM в крови).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Верхнедолевая правосторонняя пневмония или туберкулёз

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Ирина

Пневмония?дексаметазон.

1 ответ

11 часов назад

1000.00 р.

Юлия, Усть-Каменогорск

Посев мокроты. Лечение.

3 ответа

вчера, 17:03

1000.00 р.

Наталья, Пермь

С 01.03 болезнь не отпускает, плохое самочувствие.

2 ответа

вчера, 15:33

800.00 р.

Галина, Самара

Боль в груди и мокрота спустя 2 месяца после начала болезни

4 ответа

вчера, 14:30

2000.00 р.

Георгий

Сравнение двух результатов кт легких. Рак?

3 ответа

вчера, 13:40

800.00 р.

gjela2009@mail.ru

Пневмония у малышки

2 ответа

вчера, 13:34

800.00 р.

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T08:14:29+03:00

Здравствуйте, Александр. Эмфизема лёгких к сожалению не лечится, если не бросить курить, будет только прогрессировать.
От кашля хорошо помогает Эльмуцин 10 дней в месяц, курсы ежемесячно.
В качестве выбора антибиотика, можно рекомендовать при обострении Азитромицин или Кларитромицин.
Безопасные ингаляторы для вашего случая например Спирива Респимат или Бретарис Джэнуэр, они без гормонов.
Для снижения тяги к курению и отказа используются Никоретто- пластырь, таблетки, спрей. С уважением!

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T08:27:45+03:00

Добрый день.
Эмфизема это повышение воздушного пространства в легком. К сожалению, данный участок уже не восстановить, но замедлить формирование новых можно бросив курить. Эмфизематозно измененная ткань не участвует в газообмене, что может быть причиной одышки.
Бронхоэктазы это расширение просвета, здесь может скапливаться мокрота, давая признаки воспаления бронхов.
Так как это хронический процесс, в жтих бронхах могут жить бактерии, которые не характерны для дыхательных путей.

Желательно проверить посевом мокроты, определить чувствительность к антибиотикам.

Для бактериальной инфекции гормоны нежелательны.
Для решения вопроса об антибиотиках, желательно сдать свежий общий анализ крови.

Препаратом первого выбора являются,например амоксиклав,кларитромицин, цефалоспорины.
Фторхинолоны же, действительно, считаются резервными.

Если остаются ещё вопросы, Пожалуйста

Власова Екатерина Алексеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T09:30:35+03:00

Добрый день!
После курения, действительно может уменьшаться одышка.
Всё дело в том, что молекула никотина похоже на молекулу ацетилхолина, без неё не обходятся важные процессы в организме. Получается никотин стимулирует выделение ацетилхолиновых рецепторов, кто в свою очередь провоцирует с увеличением продуцирования надпочечниками адреналина и норадреналина, эти вещества вызывают расширение бронхов, но только на время. Потом возникает длительный бронхоспазм.
Рекомендую выполнить спирометрию.
Так как есть подозрение на хроническую обстуктивную болезнь лёгких.
После неё принимать решения об ингаляционном лечение. Которое скорее всего надо будет. Изначально выбирается комбинированный препарат. Который в себе составляет бронхорасширяющие препараты и м - холинолитик.
Глюкокортикостероиды на данный момент не показаны.
Эффект от лекарств будет, только в том случае если будет отказ от курения.
Антибиотики принимаются на основании общего анализа крови, подтверждённой бактериальной инфекции.
Предпочтительно начинать с группы пенициллинов, амоксиклав.
С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T09:44:48+03:00

Здравствуйте.
На КТ 21.12 у Вас определяются признаки Бронхиолита и признаки эмфиземы, наличие булл.
Буллы в лёгких -это воздушные полости с тонкими стенками, которые часто своим появлением сопровождают хронический бронхит
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, из-за хронического бронхита часто появляется.
Бррнхиолит - это воспаление самых мелких бронхов.
С учётом жалоб, желательно пройти дообследование:
1. Сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, и можно будет понять нужен ли ингалятор и какой
2. Чтоб знать к чему Ваша флора устойчива, и какие ещё антибиотики нужны, если есть обострение бронхита, можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Уточните, пожалуйста, фтизиатр проводил Вам Диаскинтест? Анализы мокроты?