Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №283773

Что вас беспокоит?

Множество симптомов

Добрый вечер! Кто может помочь? Меня преследует множество симптомов: иногда "печет" в груди и спине, неожиданно защекочет горло, вызывая сухой кашель, под левой грудью чувствуется мягкое уплотнение типа подкожного жира, иногда зажимает в области сердца. ЭКГ, биохимию, ОАМ и ОАК сдавал. Все нормально. Подскажите, пожалуйста, что это и к какому врачу идти. Спасибо заранее. Результаты анализов и ЭКГ скидываю.

23 Июля 2020·Просмотров: 529·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир. Результатов ЭКГ и анализов пока не видно.

Кристина,

Кристина,

Кристина, Вы видите анализы?

Кристина,

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я считаю, что Вам необходимо проверить желудок. Возможно, у Вас гастроэзофагеальный рефлюкс. И нужно сделать ЭГДС.

Ольга, да. В 2018 году поставили этот диагноз. Лечился...

Значит, сейчас у Вас возможное обострение. Необходимо попить омез по 1 таблетке 2 раза в день перед едой( в течение 14 дней). И не забывайте о необходимости соблюдения строгой диеты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по симптоматике похоже на остехондроз шейного и грудного отдела позвоночника, возможно также присутствует ГЭРБ ( заброс кислого содержимого желудка в пищевод, отсюда чувство дискомфорта в груди, горле, кашель). Прикрепите результаты обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, думаю, что это может быть обострение ГЭРБ. Необходимо провести ФГДС, в первую очередь. Скажите, после сна, положения в наклон, кашель бывает?

Наталья, чаще кашель возникает в положении лежа.

Изжогу ощущаете? Или может быть не приятный вкус во рту?

Наталья, изжога бывает и часто.

Что опять же говорит в пользу ГЭРБ

Наталья, и отрыжка тоже. Воздухом.

Сделайте ФГДС, а пока начните прием Омепразола 20 мг по 1 капс х 2 р/д до еды и антациды (препараты от изжоги) по требованию, т.е. как почувствуете симптомы, можно до 3-4 р/д, это Гевискон, Маалокс, Ренни, к примеру. И понаблюдайте за симптомами на фоне лечения. Можно подключить прокинетики (препараты, улучшающие моторику), но желательно после ФГДС это все-таки сделать

Анализы не прикрепились. Пока вслепую дифференцируем между заболеваниями ЖКТ (рефлюкс-эзофагит - здесь нужно сделать ЭФГДС), заболеваниями щитовидной железы (кровь на Т3 Т4 ТТГ), и,как вариант, остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

Кристина, в апреле сдавал УЗИ щитовидки. Обнаружился очень маленький узел.

Прочла , что жалуетесь на изжогу - я склонна к первому варианту. Начните принимать прокинетик Мотилиум 20 мг *2 раза в день за 20 минут до еды, Омепразол 20 мг *1 раз в день вечером - часть симптомов, обусловленная забросом желудочного содержимого в пищевод, нивелируется. ФГДС в любом случае сделать нужно. Узел обнаружили, а что с гормонами?

Кристина, был у терапевта. Сказала, что гормоны в норме. Как-то можно прикрепить Вам анализы ОАК, ОАМ и ЭКГ. СЮДА НЕ ПоЛУЧАЕТСЯ ОТПРАВИТЬ.

Там внизу должна быть кнопочка прикрепить документ под Вашим вопросом

Принятый ответ

Добрый день. Анализов не приложилось, но по симптомам нужно во-первых исключить остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника (МРТ соответствующих отделов позвоночника, осмотр невролога), гастроэзофагиальный рефлюкс (ФГДС, осмотр гастроэнтеролога) и хронические заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит и так далее) - показаться ЛОР-врачу очно. Пока можно полоскать горло и нос солевыми растворами ежедневно (аквамарис, аквалор), наносить утро и вечер виферон гель, побольше пить воды, дома включать увлажнитель воздуха, убрать пылесборники, можно на ночь или перед приемом рискованной пищи применять антациды (маалокс, гевискон, альфазокс), сменить матрас для сна на ортопедический, заняться ЛФК

Ольга, фото загрузились.

Здравствуйте!
Опишите подробнее - есть ли связь дискомфорта в грудной клетке с физическими нагрузками, приемом пищи?
В общем анализе крови все в порядке.
В биохимии повышена АЛТ - возможно на фоне жирового гепатоза. Необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, а также дополнительно посмотреть уровень ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина и его фракций.
Также отмечается высокий уровень холестерина крови. Это требует коррекции питания и образа жизни. Вам подойдёт средиземноморский тип диеты. Более подробно рацион можно посмотреть в интернете.
Ежедневно должна быть физическая активность - пешие прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, плавание. Можно попробовать велотренажер,эллипсоид.
Через месяц контроль биохимии крови и холестерина с фракциями (ЛПНП, ЛПВП, ТГ).
По ЭКГ выявлены нарушения реполяризации по верхушечно - боковой области. Возможно это связано с малоподвижным образом жизни, стрессом, психо - эмоциональными перегрузками.
Нужно видеть плёнку целиком.

Анна, скинул пленку ЭКГ целиком.

Посмотрела, в целом ничего критичного по пленке, явных ишемических изменений не выявлено. Скорее всего Ваши жалобы связаны с ГЭРБ, рефлюкс эзофагитом либо проблемами в грудном отделе позвоночника, согласна с коллегами.
Можно провести пробное лечение: Диета стол номер 1 по Певзнеру 1-2 недели, затеи переход на стол номер 5.
Омез 20 мг утром за 30 минут до еды.
Альмагель 1 саше 3 раза и на ночь.
Оценить динамику. Курс 2 недели.
Если не будет улучшения - то вероятно проблема неврологическая. Нужно будет сделать МРТ грудного отдела позвоночника, по результатам пройти курс лечения у невролога: обычно это НПВС внутрь, миорелаксанты, витамины группы В.
ЛФК, физиотерапия, массаж.

Анна, проблем с сердцем точно нет?

Каких либо серьёзных проблем по ЭКГ с сердцем нет.

Анна, Вы написали, что после диеты Стол 1 переход на Стол 5. Сколько держаться на ней?

До 1 месяца придерживайтесь такой диеты. Это поможет разгрузить печень и жёлчный пузырь.

Анна, а Стол1-1-2 недели?

Да в среднем 1-2 недели, либо до стихания обострения и симптомов со стороны ЖКТ - отрыжки, изжоги, дискомфорта в желудке.

Здравствуйте, Владимир.
Вероятнее всего вас беспокоят такие жалобы из-за рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ-заброса кислого содержимого из желудка). Именно он может вызывать чувство жжения, иногда кашель, тяжесть в грудине. Для подтверждения нужно конечно выполнить ФГДС. Чтобы ваше состояние нормализовалось я вам рекомендую:
1. Убрать из рациона кислую, острую, копченую, маринованную пищу. Кушать дробно 5-6 раз в сутки. Придерживайтесь диеты №1 по Певзнеру. За 2-3 часа до сна не следует кушать и спать нужно с приподнятым головным концом в 45 гр.
2. Медикаментозно:
Прием Пантопразол 20 мг по 1 т. 2 раза в сутки за 30 минут до еды 4-6 недель.
Фосфолюгель по 1 п. 3 раза в сутки до еды 10-14 дней
Ганатон 50 мг по 1 т. 2 раза в сутки.

Теперь по поводу анализов.
ОАК у вас в норме. Б/х крови есть повышение печеночного показателя: АСТ-его повышение не критично и могло быть связано с, например, обильной едой, приемом алкоголя за день перед сдачей, но может так же говорить, например, о наличии жирового гепатоза. Т.е. нужно пройти повторного анализ примерно через месяц, сдать развернутый профиль липидограмы, так как холестерин тоже повышен. Сделать УЗИ ОБП.
ПО ЭКГ у вас нет органического патологии. То что пишут нарушение реполяризации, это все проходящее явление, может быть из-за недостатка микроэлементов, может из-за хронического стресса. Из-за этого у вас могут быть щемящие боли в области сердца. Пропейте курс Панангин по 2 т. 3 раза в сутки 10 дней/месяц это препарат калия/магния и он хорошо помогает справляться с нарушением реполяризации.
Общие рекомендации: следить за питанием, избегать быстрых углеводов (белый хлеб, печеньки, булочки, сладости), нужна физическая активность не менее 1 часа в сутки-ходьба, велосипед, бассейн-это все способствует понижению плохого холестерина.
Всего вам доброго!

Анна, спасибо большое!

Анна, скажите, пожалуйста, а нарушение реполяризации может быть как-то связано с артериальной гипертензией? В марте этого года мне поставили данный диагноз. Прописали таблетки Индапамид +Периндоприл. Не влияет ли это лекарство на реполяризацию? И ничего, если я принимаю данный препарат каждый день?

Нет, это не от АГ, как я уже написала раннее влияет либо дефицит микроэлементов, либо хронический стресс. Препараты тут тоже не при чем. Нужно продолжать принимать их ежедневно.

Здравствуйте, Владимир.
Вероятнее всего вас беспокоят такие жалобы из-за рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ-заброса кислого содержимого из желудка).В анализах немного повышен АЛТ, и холестерин но не критично

Максим, что Вы можете сказать о ЭКГ?

Здравствуйте, Владимир. Содержимое желудка может забрасывать ся вверх по пищеводу и раздражать слизистую оболочку дыхательных путей, может и кашель вызывать и жжение. Тримебутин (необутин, тримедат) при рефлюксе рекомендован и в вашем случае - для нормализации перистальтики (и блокирование антиперистальтики). Работает быстро - через 15-20 минут проявляется фармакологический эффект: устранение отрыжки, изжоги, спазма, газообразования и нормализация моторики кишечной трубки. Минеральная вода Ессентуки-4 в теплом виде за 30-40 мин до еды (берите в стекле и в аптеке, там с сертификатами). Для нормализации микрофлоры пробиотики с живыми бактериями Бак-сет-форте или ЛактоБаланс. Диета, ЛФК, режим труда и отдыха. Обсудите пожалуйста этот препарат с гастроэнтерологом. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.