Болею 2.5 месяца, расшифруйте анализы — вопрос №2838428

Question

Болею 2.5 месяца, расшифруйте анализы — вопрос №2838428

Никита

326 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте. Мне 16 лет и я болею уже 2.5 месяца, из симптомов повышенная утомляемость, температура тела повышена 37-37.2 с 15:00 до 23:00. Руки мёрзнут, пальцы, мучает жар в области головы, лба, щек. Кружится постоянно голова. Очень переживаю по этому поводу, аж до трясучки. Делали смад там повышено артериальное давление 135.

Возраст: 16

Вопрос закрыт

кружится голова

температура повышена

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

По крови наличие вирусного процесса. Температура постоянно на уровне 37-37.2? И какие-то симптомы в виде кашля, задолженности носа, боли в горле есть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, кашля нет, но заложенность носа есть и сопли прозрачные. Переживаю, что уже почти 3 месяца болею и думаю постоянно об этой болезни, думаю что что-то серьёзное какая-то опухоль и тд, даже успокоительные пью у многих врачей были уже

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Какое-то лечение получаете на данный момент? Если есть заложенность носа, прозрачные выделения в течение длительного времени, то нужно исключать наличие аллергического ринита.
Так же реуомендовала бы сдать анализ крови на С-реактивный белок ( показатель общего воспалительного процесса) и Ig E общий. АД 135 мало вероятно связано с данным состоянием.
Но есть наличие тревоги, эмоциональное состояние необходимо стабилизировать.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, прикрепил ещё один файл, анализы только сейчас пришли посмотрите их пожалуйста и расшифруйте пожалуйста

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

В связи с наличием повышенного билирубина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости. Так же имеет место железодефицит.
Рекомендую сдать анализы на вирус Эпштейна-Барр ( Ig M)

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Ответила чуть выше. Функцию щитовидной железы не исследовали? УЗИ, анализ крови на ТТГ?

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, делали вчера узи патологий нет

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, сдавали на ТТГ, там все в норме

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Очень хорошо, что заболевания щитовидной железы исключили. УЗИ брюшной полости тоже сделали? Вопрос по билирубину и сниженному ферритину остается.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, узи брюшной полости делали вчера, там без патологий а вот ферритин да у меня понижен пришли только что анализы и там 19 мкг/л

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, я прикрепил ещё анализы по ферритину они только что пришли, посмотрите пожалуйста и там ещё какие-то пришли

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Если и по УЗИ брюшной полости всё хорошо, то я склонна предположить наличие психосоматики, тревожного расстройства. Кстати, на фоне этих диагнозов может быть повышение температуры тела до 37.2. Я бы рекомендовала тут обратиться к неврологу. Как только тревожность пройдёт и остальные жалобы сойдут на нет.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, хорошо, а по поводу крови там же понижен ферритин и лимфоциты повышены, я так понимаю это наличие воспаления в организме или нет?

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Да, вижу ещё анализы. Очень сильно за ферритин не вижу смысла переживать, т. к. Уровень гемоглобина на ложном уровне, у вас так же нет ежемесячных кровопотерь как у женщин. Но под контролем держать нужно. Через месяц пересдайте общий анализ крови и ферритин. Если продолжится неуклонное снижение показателей, то нужно будет принимать препараты железа и параллельно дообследовать ЖКТ (ЭГДС)

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, я часто расковыряю нос и кровь идет это из-за слабых сосудов мне врачи так объяснили и что у нас очень сухо. Я уже даже масло начал ноздри смазывать и вроде лучше стало, но кровит часто когда раковыряю. Из-за этого может быть понижен ферритин?

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Конечно, если это часто происходит, то можно говорить о наличие хронической кровопотери, но не очень массивной, поэтому и ферритин снижен незначительно. Для заживления слизистой хорошо помогает мазь Метилурацил.
А почему нос ковыряете?

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Если перестанете травмировать слизистую носа, то и уровень ферритина поднимется без всяких препаратов!

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Татьяна Игоревна, и последнее, что пришло это Ig E total, 181 ME/мл, я так понимаю это аллергический анализ? Можете пожалуйста сказать тоже

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Да, Ig E общий показывает начичие какого -либо аллергического процесса в организме. Вот и прозрачным выделениям из носа нашлось объяснение.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Яна Ринатовна, заложенность носа, да и всё

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 19 января

Терапевт

Выделения из носа есть?

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Яна Ринатовна, прикрепил ещё один файл, анализы только сейчас пришли посмотрите их пожалуйста и расшифруйте пожалуйста

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 19 января

Терапевт

Так как повышены билирубины, рекомендовано узи брюшной полости

В норме ферритин должен быть не менее 30нг/дл , в идеале равняться массе тела

В таких случаях рекомендовано начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин

Наиболее насыщены железом - шпинат, фисташки, говядина, печень, гречка, яблоки

Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Евгений Вячеславович, сон нарушен скорее всего, ложусь в 24:00 и засыпаю ближе к 1:00, а встаю в 7:00. Есть частое сердцебиение, но это я так понимаю из-за стресса и трясучки периодической

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 19 января

Врач КДЛ

Понял вас.
Да, ощущение сердцебиения может возникать за счёт тревожности.
В ряде случаев описанные вами симптомы могут встречаться при дисфункции вегетативной нервной системы.
Данные патологии относятся к группе психосоматических заболеваний.
Эти заболевания всегда являются диагнозом исключения.
Скажите, пожалуйста, обращались ли вы на приём к врачу - неврологу?
Возможно, развитию вашей симптоматики предшествовал длительный стресс?

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Евгений Вячеславович, мне как раз и поставили это, сейчас пьем ципралекс. Очень сильно я и много думаю о болезни, так как не проходит уже 3 месяца мы были у всех возможных врачей, но все равно переживаю за какую-то патологию

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Евгений Вячеславович, я прикрепил ещё анализы по ферритину они только что пришли, посмотрите пожалуйста и там ещё какие-то пришли

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 19 января

Врач КДЛ

Возможно, в вашем случае данный антидепрессант неэффективен.
Подбор антидепрессантов - это достаточно трудная задача.
Переносимость антидепрессантов всегда индивидуальна.
Также важную роль играет дозировка препарата.
В некоторых случаях речь может идти о недостаточной дозировке препарата.
Кроме того данные препараты обладают накопительным эффектом.
Однако, если препарат подходил бы вам + дозировка была бы оптимальной, через 3 месяца терапевтический эффект был бы уже выражен.
В подобных ситуациях к антидепрессанту в ряде случаев рекомендуется присоединить транквилизатор.
Применяются транквилизаторы бензодиазепиновой группы (альпрозалам, ксанакс, реланиум и другие).
В подобных ситуациях комплексная терапия может быть более эффективной, чем монотерапия антидепрессантом.
Главный критерий эффективности при подобной симптоматике - это полное исчезновение тревожности.

Для изменения состава и схемы терапии, рекомендую вам обратиться на очный приём к психиатру, либо к неврологу.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 19 января

Врач КДЛ

Ознакомился с результатами выполненного вами анализа на ферритин.
В вашем случае уровень ферритина в крови снижен.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
При подобным результате речь может идти о дефиците железа.
В качестве дообследования с целью установления причины дефицита железа в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ кала на скрытую кровь.
Исследование кала на скрытую кровь позволяет исключить кровопотери через желудочно-кишечный тракт, которые в ряде случаев могут являться причиной дефицита железа.
С целью терапии дефицита железа в подобных ситуациях может применяться препарат Сорбифер, по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Через 3 месяца с целью динамического контроля рекомендуется выполнить повторное исследование на ферритин.
Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В первую очередь мясо, гречневую кашу и цитрусовые.

Если у Вас остались ещё какие-либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Евгений Вячеславович, принимаем ципралекс только 12 дней. Не 3 месяца

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 19 января

Врач КДЛ

Понял вас.
В таком случае об эффекте данного препарата на сегодняшний день говорить рано.
Антипрессанты являются накопительными препаратами.
Клинический эффект может развиваться не ранее, чем через 3 недели от начала терапии.
Если спустя месяц от начала терапии положительной динамики не будет, это может потребовать изменения состава и схемы лекарственной терапии.
Если через 3-4 недели с момента начала терапии положительный терапевтический эффект будет достигнут, в подобных ситуациях возможен приём препарата на протяжении от 3 до 6 месяцев.
На фоне приёма антидепрессантов рекомендуется динамический контроль печёночных проб (с периодичностью 1 раз в 2 - 3 месяца).
В первую очередь, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.
Это обусловлено тем, что в некоторых случаях антидепрессанты могут оказывать токсическое влияние на клетки печени.

Пожаловаться

Никита, 19 января

Клиент

Евгений Сергеевич, Эпштейн барр присутствует, анализы сдавали на это. По поводу ферритина он может быть понижен из-за этого когда расковыряют нос идет кровь такое бывает раз в 2 дня, довольно часто особенно в последнее время, но идет только когда расковыряю сильно прям

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 19 января

Врач КДЛ

Обычно запасы железа в виде ферритина снижаются, если идет хроническая потеря крови на протяжении длительного времени; нужно исключить травматизацию слизистой носа; ну и все-таки запасы железа низковаты; консультацию педиатра все же необходимо получить касательно коррекции. Поскольку повышенная утомляемость и головокружение имеется, коррекция все-таки нужна по запасам железа.

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 19 января

Врач КДЛ

Таким образом хотя бы часть симптоматики уберете. Касательно Эпштейн-Барр понял вас. Тут необходимо наблюдение у инфекциониста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как узнать причину головокружения и вылечить?

7 ответов

9 июня 2021

povelitel.07@mail.ru, Подольск

Вопрос закрыт

Уровень ферритина

8 ответов

23 марта 2023

Наталия, Владимир

Вопрос закрыт

Кружиться голова

2 ответа

17 сентября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Кружится голова

5 ответов

28 октября 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T13:45:48+03:00

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 19 января

Терапевт

Добрый день. Прикрепите пожалуйста анализы крови, если есть

Принятый ответ

Кабайкина Яна Ринатовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T14:05:52+03:00

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 19 января

Терапевт

Здравствуйте
Картина крови - вирусная
Какие еще жалобы есть ?

Принятый ответ

Зимков Евгений Вячеславович, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T14:20:12+03:00

Добрый день!

1. По результатам ваших анализов могу сказать следующее:

1. Выявлено снижение MСНС (средней концентрации гемоглобина в эритроците).
Подобный результат может являться косвенным признаком железодефицита.
По результату анализа на ферритин выявлен дефицит железа в организме.
С целью установления причины дефицита железа в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ кала на скрытую кровь.
Слабость и быстрая утомляемость могут являться симптомами дефицита железа.

2. Выявлено повышение количества лимфоцитов в крови.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Описанная вами симптоматика (быстрая утомляемость, чувство усталости, субфебрильная температура) может встречаться в том числе при герпесвирусных инфекциях.
Подобный уровень лимфоцитов может встречаться в том числе и при герпесвирусных инфекциях.
К семейству герпесвирусов относятся вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса шестого типа,а также вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.
В качестве дополнительного обследования в подобных ситуациях рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:
А. IgМ и IgG к вирусу Эпштейна-Барр.
Б. IgМ и IgG цитомегаловирусу.
В. IgМ и IgG к вирусу герпеса человека 6 типа.
Г. IgM и IgG к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа.

3. Выявлено повышение количества нейтрофилов в крови.
Подобный результат может указывать на контакт с больным острой бактериальной инфекцией.
В некоторых случаях нейтрофилы могут повышаться при приёме ряда лекарственных препаратов и биологически активных добавок.
В ряде случаев такой уровень нейтрофилов в крови может являться индивидуальные особенностью иммуннлй системы пациента.

3. С ваших слов, при проведении суточного мониторинга артериального давления (СМАД) выявлено повышение верхнего систолического артериального давления до 135 мм рт. ст.
Безусловно данное значение не является нормой.
Однако, такие цифры верхнего давления, к счастью, нет свидетельствуют о развитии гипертонического криза или гипертонической болезни.
В ряде случаев артериальное давление может повышаться при патологиях сердца и почек. В некоторых случаях артериальное давление может повышаться при психосоматических патологиях и при тревожности.
В качестве дополнительного обследования в подобных ситуациях рекомендуется выполнить ЭКГ и Эхо - ЭКГ (УЗИ сердца).

4. Все показатели коагулограммы (АЧТВ, МНО, протромбиновое время и другие) в пределах нормы
Подобные результаты свидетельствуют об отсутствии нарушений свёртывания крови.

Скажите, пожалуйста, не нарушен ли у вас сон?
Ощущаете ли вы перебои в работе сердца (боль и жжение в груди, выраженное сердцебиение, одышку)?

Буравлев Евгений Сергеевич, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T14:43:13+03:00

Никита, добрый день! По вашим анализам:
- со свертываемостью крови нет проблем;
- анемии нет, но есть дефицит железа (снижен показатель МСН, снижен ферритин); часть ваших жалоб как раз связано с этим; запасы железа необходимо восполнять; запишитесь к участковому терапевту с целью получения рецепта на препарат железа;
- длительный лимфоцитоз и нейтропения с учетом ваших жалоб на здоровье могут говорит о проблемах с щитовидной железой; но, так понимаю, патологию с щитовидкой вы исключили.

Учитывая длительный лимфоцитоз, повышение билирубинов, жалобы на здоровье, рекомендуется обследоваться на хронические вирусные инфекции:
- антитела М и G к вирусу Эпштейн-Барр, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса 1, 2 и 6 типов.
Как получите результаты - потребуется консультация инфекциониста.

Покаместова Анна Игоревна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T15:24:05+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови - течет вирусная инфекция . В биохимии - повышен билирубин и его фракции , нужно пройти УЗИ органов брюшной полости. Та уже сн Ден не ного ферритин , что может говорить о латентном железодефиците, от которого могут быть симптомы головокружения. Необходимо пропить железосодержащие препараты например Сорбифер Дурулес 100 мг 2 раза в сутки месяц. Давление 135 - не сильно повышено , что может говорить о вашей тревожности о состоянии, то есть ад может повышатьс Яна фоне тревоги , со свёртываемости крови проблем нет у вас. Смею предположить наличие психосоматического заболевания, тревожно- мерительного типа личности, от этого и температура и давление могу подниматься. Рекомендую вам записаться на консультацию к психотерапевту , он поможет вам подобрать лечение антидепрессантами либо покажет практики , которые помогут вам наладить психо эмоциональное состояние. Желаю вам здоровья!