КТ грудной клетки — вопрос №2839390

Question

КТ грудной клетки — вопрос №2839390

Ольга

121 просмотр

19 января 2025

Здравствуйте,
Женщина 51 год
Было проведено два КТ грудной клетки с разницей в 6.5 месяцев.
Хочется услышать мнение пульмонологов по данным исследованиям.

Возраст: 51

Хронические болезни: Субклинический тиреотоксикоз.

Вопрос закрыт

легкие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Добрый день, Ольга. Подскажите пожалуйста, какие жалобы есть?

По кт есть увеличение лимфоузлов, которые могут быть увеличены при саркоидозе, туберкулезе, проблем с лимфатической системой.
Учитывая ретикулярные изменения, скорее всего имеем саркоидоз. В его пользу также говорит факт отсутствия динамики.

В таких случаях показана бронхоскопия, с лаважом (смывы), EBUS биопсия лимфоузлов для гистологического ананализа.
При подтверждении диагноза, нужно гормональное лечение. Может сдавали анализы- общий анализ крови, апф, кальций?

Если есть вопросы, пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, отправили на анализы крови: АПФ, ОАМ, креатинин, СРБ. Кальций в моче.
Креатинин от 18.12.24 в норме.
СРБ от 24.02.24 (старый) в норме.
Жалоб особо нет. Недавно (с 27 .12.24 по 10.01.25) перенесла ОРВИ.
Клинический анализ без отклонений. АЛТ ФСТ без отклонений,
Вопрос в следующем: первое КТ было сделано совершенно по другому поводу. И также, выполняя Флюрпграфию - ничего обнаружено не было.... Может я с ним давно?... В сегменте S5 правого легкого эти изменения со мной всегда, сколько выполняли Флюрографию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Возможно Вы правы. Саркоидоз очень загадочная болезнь. Она может спонтанно исчезнуть или же прогрессировать, имеет волнообразное течение и множество внелегочных симптомов.
Но, к сожалению, 2 стадия (ставится по рентгену, когда уже есть изменения и в легких), требуется лечение.
Но перед лечением нужно точно знать, что мы имеет (верификация диагноза)

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, Какие могут быть проблемы с лимфатической системой. Проходила УЗИ молочных желез . Они там всегда лимфо узлы смотрят. Узлы подмышечные в норме.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, Скажите, а изменения в сегменте S5 правого легкого, к описанию саркоидоза относятся?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

Просто перечислила, что теоретически может быть причиной увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов. На первичную проблему лимфы не похоже, чаще всего они описываются как конгломерат..

Описание в 5ом сегменте показывает, что воздушность этой части снижена. Легкое заполнено чем-то более плотным. Бронхи же воспалены с этой части. Здесь нужно посмотреть изнутри, взять материал (эндоскопия+БАЛ).

Если имеется вторая или третья стадия, когда к лимфаденопатии присоединяется поражени легкого, то возможно.
Единственное, что непохоже- лимфоузлы должны быть симметрично увеличееы, а у Вас только справа.

Уточните пожалуйста, Вы курите? Также Вы написали, что первое кт было по другому поводу, если можно дополните причину

С уважением.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Арпине Араиковна, Я курила 1.5 года назад. Был период также с августа по октябрь прошлого года. На стрессе схватилась за сигарету основательно. Но сейчас -нет, не курю.

Отмечаются сильные головные боли. Была ц неврологов, кардиологов. Смотрели все системы: Голову МРТ, сердце с контрпстом МРТ, сосуды щет УЗИ. Легкие решила тоже сделать, но КТ, так как подумалось что если все равно прохожу флюраграфию систематически, то просто чек ап как КТ сделаю.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 января

Пульмонолог

Поняла Вас. Хорошо , что уже не курите. Однако дообследование все таки показано.

Надеюсь я помогла вам сориентироваться

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Здравствуйте, Ольга Евгеньевна. По КТ у вас описание больше соответствуют Саркоидозу. Для диагностики обычно используются анализы крови -активность АПФ, ЦИК, Кальций крови, УЗИ периферических лимфоузлов.
Вы получали какое-то лечение в течении 6 месяцев?

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Сергеевна,
лечение никакое не получала.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, отправили на анализы крови: АПФ, ОАМ, креатинин, СРБ. Кальций в моче.
Креатинин от 18.12.24 в норме.
СРБ от 24.02.24 (старый) в норме.
Жалоб особо нет. Недавно (с 27 .12.24 по 10.01.25) перенесла ОРВИ.
Клинический анализ без отклонений. АЛТ ФСТ без отклонений,
Вопрос в следующем: первое КТ было сделано совершенно по другому поводу. И также, выполняя Флюрпграфию - ничего обнаружено не было.... Может я с ним давно?... В сегменте S5 правого легкого эти изменения со мной всегда, сколько выполняли Флюрографию.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Если нет жалоб, анализы крови в пределах нормы, назначаются препараты первой линии Пентоксифиллин и вит. Е на 6 месяцев.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, Тревожно по поводу лимфоузлов...
Это может быть заболевание лимфатической системы?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 января

Пульмонолог

Не очень пока похоже. Лимфомы и другие заболевания лимфоидной системы обычно быстрее прогрессируют, чаще есть жалобы, изменения в анализах крови.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

А какие отклонения в анализах могут быть при лимфоме?
Признаться " не очень пока похоже" не особо утешило...

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Сергеевна,

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, Скажите, а для чего выполняют биопсию?
Допустим это не саркоидоз - тогда цто это может быть?
Диаскин тест отрицательный.
АПФ ы в норме.
Лимфоузлы периферические, брюшные в норме, селезенка в норме.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Это может быть зоны фиброза после воспаления, поствоспалительные изменения, доброкачественные, злокачественные новообразования.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, То есть биопсия обязательна?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Да, важно уточнить диагноз для эффективного, качественного лечения.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, Это может быть онкология? Мне страшно...

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Почему вы сразу думаете про плохое. А может это просто поствоспалительные изменения.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, Просто получается, что АПФ в норме, кровь клинический в норме, лимфоузлы периферические и внутребрюшинные тоже а норме, но биопсию все равно сделать нужно... Вот и тревожно....

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 20 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По описанию двух исследований.- без существенной динамики, в легких сохраняются изменения, могут соотвествовать саркоидозу легких. Для этого заболевания могут быть характерны как поражение легких, так и лимфатических узлов (поэтому увеличение внутригрудных лимфатических узлов так же может быть критерием диагноза). Обычно для постановки саркоидоза используют дополнительные методы обследования : определение активности АПФ, кальций крови, иммунограмма, проведение спирограммы с пробой, может потребоваться проведение биопсии легких или лимфоузлов. Так же в обязательном порядке проводится исключение туберкулеза, необходим очный осмотр фтизиатра.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
По описанию снимков существенной динамики нет, однако эти изменения стоит дообследовать.
Чаще всего перед консультацией пульмонолога могут попросить дополнительно консультацию фтизиатра, он назначит Диаскинтест или сдать крови на Тспот или квантифероновый тест, проведет обследование мокроты.
После выдаст справку для пульмонолога, где исключит туберкулез.
Пульмонолога для верификации диагноза саркоидоза направляет обычно на анализы (кровь на активность АПФ, кальций крови, СРБ, ЦИК), фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования, УЗИ периферических и внутрибрюшных лимфоузлов.
Уже после обследования назначит лечение, в зависимости от анализов крови.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Виктория Викторовна, Скажите, а для чего выполняют биопсию?
Допустим это не саркоидоз - тогда цто это может быть?
Диаскин тест отрицательный.
АПФ ы в норме.
Лимфоузлы периферические, брюшные в норме, селезенка в норме.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Действительно описание может соответствовать Саркоидозу.
Рекомендую исключить туберкулезный процесс, выполнить диаскин тест у фтизиатра.
Так как отсутствует жалобы и по анализам нет выраженных изменений. Можно рассмотреть поддерживающую терапию на три – шесть месяцев.
В идеале необходимо провести биопсию, для уточнения и выставления данного диагноза.
С уважением!

Пожаловаться

Ольга, 20 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, скажите, а поддерживающей терапией можно добиться "чистых легких"? Имею в виду , без этих изменений?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 января

Пульмонолог, Терапевт

Саркоидоз сама по себе очень загадочное заболевание, иногда может самостоятельно спонтанно восстановиться легочная ткань.
Это терапия направлена на улучшение кровообращения в легочной ткани, и соответственно уменьшения выраженности изменений. Но, добиться « чистых лёгких» скорее всего не получится.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, Скажите, а для чего выполняют биопсию?
Допустим это не саркоидоз - тогда цто это может быть?
Диаскин тест отрицательный.
АПФ ы в норме.
Лимфоузлы периферические, брюшные в норме, селезенка в норме.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 21 января

Пульмонолог, Терапевт

Биопсия нужна для того, чтобы посмотреть какие клетки находятся в этой ткани. И от них идёт верификация диагноза.
Очень хорошо, что вы проходите дообследования, исключая возможные варианты.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, Это может быть онкология?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

Понимаю, что вы рассматриваете все возможные варианты. Но для онкологии изменения не совсем характерны. Заранее, не накручиваете себя, потому что будет увеличиваться тревога. Вот для исключения онкологии и важно сдать биопсию, и конечно для подтверждении саркоидоза.

Пожаловаться

Ольга, 22 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, Не совсем характерны.... Будьте добры, проясните пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что у меня за диагноз и как его лечить?

2 ответа

16 февраля 2018

Влад

Вопрос закрыт

Тяжело дышать,плохое состояние

2 ответа

21 декабря 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Что за болезнь?

1 ответ

18 июня 2020

Александр

Вопрос закрыт

Затемнение на КТ

4 ответа

29 марта 2021

Павел

Вопрос закрыт

Постковидная реабилитация

10 ответов

20 сентября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Пневмоцистоз в 26 лет?

3 ответа

11 января 2022

Эдуард

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T05:03:17+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января

Пульмонолог

Тревожность ваша понятна. От накручивания себя на плохой сценарий лучше не станет. Так как нет диагноза, нельзя назначить специфического лечения.
Поэтому да, нужна биопсия.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T23:30:42+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Саркоидоз это диагноз "гистологический", верифицировать его можно только после биопсии, все остальное - косвенные признаки его.

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T09:43:19+03:00

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

Онкология описывается обычно одним очагом, который имеет нечёткие, бугристые, неровные контуры, есть лучистость. Этого у вас на КТ нет.

Принятый ответ